血清降鈣素原在細(xì)菌感染性疾病的臨床應(yīng)用

摘要：目的 探索血清降鈣素原在細(xì)菌感染性疾病臨床應(yīng)用中的價(jià)值。方法 通過選取一定比例的細(xì)菌感染性疾病患者和病毒感染性患者進(jìn)行抗生素治療，其后觀察并記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的血清降鈣素原水平以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 在細(xì)菌感染性疾病病例中，患者的血清降鈣素濃度升高，與病毒感染性疾病患者及健康人群的比較差異較大，P<0.01，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血清降鈣素原在細(xì)菌感染性疾病的預(yù)防和治療中有著指標(biāo)性的作用。

關(guān)鍵詞：降鈣素原；細(xì)菌感染性疾?。慌R床價(jià)值

血清降鈣素原，簡(jiǎn)稱PCT，是一種可以鑒別和診斷細(xì)菌性感染和非細(xì)菌性感染的新型參數(shù)，因其具有特異性高、敏感度強(qiáng)，檢驗(yàn)效果準(zhǔn)確等特征而逐漸被應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)室鑒別中來，而對(duì)于血清降鈣素原的臨床應(yīng)用價(jià)值的高低醫(yī)學(xué)界眾說紛紜[1]。本文選取64例細(xì)菌感染患者，25例病毒感染病例以及20例健康者作為對(duì)照，采用先進(jìn)的化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)其進(jìn)行PCT檢測(cè)，并整理記錄資料，現(xiàn)將檢測(cè)過程及結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文共選取病例119例，在64例細(xì)菌性感染患者中細(xì)菌性肺炎27例、淋菌性陰道炎16例、腹腔細(xì)菌性感染19例；35例病毒性感染病例中流行性角膜結(jié)膜炎21例、單純皰疹病毒感染6例、丙型病毒性肝炎8例；以及健康對(duì)照者20例。以上病例均被醫(yī)生診斷確診，具有科學(xué)性和可行性。在客觀上說男性病例50例，女性病例54例，平均年齡43歲。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)開始第1d對(duì)其進(jìn)行血樣采集，利用PCT-Q檢測(cè)試劑卡（試劑盒由德國Thermo Fisher公司提供）對(duì)細(xì)菌感染組和病毒感染組的全部病例進(jìn)行PCT檢測(cè)以及C反應(yīng)蛋白的檢查，比較兩組檢查結(jié)果，操作嚴(yán)格規(guī)范。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行配對(duì)分析[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 該標(biāo)準(zhǔn)是用來反應(yīng)血清降鈣素原在細(xì)菌感染性疾病臨床應(yīng)用中的作用效果，其中，如果在運(yùn)用血清降鈣素原的細(xì)菌感染患者中的相應(yīng)參數(shù)滿足醫(yī)學(xué)要求，則表明血清降鈣素原在細(xì)菌感染性疾病臨床應(yīng)用中的實(shí)際效果是有效的，相反，則表明血清降鈣素原在細(xì)菌感染性疾病臨床應(yīng)用中的作用不佳，不宜作為相應(yīng)的醫(yī)學(xué)指標(biāo)。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，在細(xì)菌性感染組患者血清中PCT 濃度明顯高于病毒性感染組及健康組（細(xì)菌感染患者有94.28%為陽性，病毒感染患者4.73%為陽性，如果以PCT>0.5 ng/ml為標(biāo)準(zhǔn)，則血清PCT檢測(cè)對(duì)細(xì)菌感染診斷的敏感度為94、67%，特異性為95.00%），且細(xì)菌感染越嚴(yán)重，PCT濃度越高，另外，細(xì)菌感染組患者的C反應(yīng)蛋白濃度和白細(xì)胞計(jì)數(shù)也高于病毒性感染組和健康組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的比較差異P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

血清降鈣素原PCT是人類近年以來剛剛發(fā)現(xiàn)的一種可以檢測(cè)細(xì)菌感染的蛋白質(zhì)，它的存在不受體內(nèi)激素水平的影響，在正常情況下很難被檢測(cè)到，但是當(dāng)人類出現(xiàn)細(xì)菌性感染時(shí)，PCT的水平會(huì)上升，其中上升的幅度又和人體細(xì)菌感染程度成正比相關(guān)。一般而言，當(dāng)血清中PCT的濃度小于0. 5 μg/L時(shí)，一般為病毒感染或者輕微的細(xì)菌感染，不需要采用抗生素治療；當(dāng)血清PCT介于0.5μg/L和10.0μg/L之間時(shí)，多為細(xì)菌感染（有時(shí)候也存在個(gè)別病毒感染的情況），應(yīng)根據(jù)病情需要采用抗生素；如果PCT大于10.0μg/L，這種情況一般為比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染，必須采用抗生素治療且應(yīng)聯(lián)合用藥。

通俗來說，醫(yī)學(xué)臨床上的感染性疾病主要分為細(xì)菌性感染和病毒性感染兩種，因?yàn)槠渫庠诓“Y的表現(xiàn)極為相似，很難清楚的判斷，因此給細(xì)菌性感染的鑒別工作帶來很大的困難。以前經(jīng)常采用的C反應(yīng)蛋白的鑒別方式，但是如果病例存在著病毒感染、手術(shù)后排異反應(yīng)以及心血管系統(tǒng)的疾病時(shí)C反應(yīng)蛋白濃度也會(huì)升高，缺陷較為明顯，對(duì)于感染性疾病的診斷缺乏特異性和針對(duì)性。因此尋找一種快速有效的實(shí)驗(yàn)室方法進(jìn)行細(xì)菌感染和病毒感染或其它感染的鑒別診斷，具有非常重要的臨床意義。近年以來降鈣素原（ PCT） 以其檢驗(yàn)速度快、檢測(cè)效果明顯、特異性強(qiáng)等特點(diǎn)逐漸被臨床醫(yī)學(xué)所采用，用于感染性疾病的診斷。

在本組的研究中，我們針對(duì)119例病例開展系統(tǒng)的檢測(cè)方法以及統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，其中60例細(xì)菌性感染患者的 PCT 水平明顯高于病毒感染組和健康人組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；PCT 對(duì)細(xì)菌性感染診斷的敏感度為 94.67%，特異度為 95.00%，這些數(shù)據(jù)都充分證明了血清降鈣素原PCT在感染性疾病尤其是細(xì)菌感染性疾病的檢測(cè)中的巨大價(jià)值[4]。

總而言之，血清降鈣素原PCT的檢測(cè)方法具有比C反應(yīng)蛋白等以往的檢測(cè)方法更有優(yōu)勢(shì)的高效性、科學(xué)性、特異性和針對(duì)性，為我們合理的區(qū)分病毒性感染和細(xì)菌性感染提供了重要的借鑒，我們應(yīng)該更加完善PCT的檢測(cè)方法，使其在臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)踐中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]康梅.降鈣素原在細(xì)菌感染性疾病中的診斷及治療[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：104.

[2]李秀，陳孝謙.降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（23）：4331-4332.編輯/孫杰