中醫(yī)藥治療老年腦動(dòng)脈硬化癥的臨床觀察

摘要：目的 觀察中藥湯劑與舒血寧注射液聯(lián)合治療老年腦動(dòng)脈硬化癥的臨床療效。方法 選擇60例腦動(dòng)脈硬化癥的老年患者，采用通脈舒腦湯：當(dāng)歸、川穹、丹參、女貞子、制首烏、桑寄生等治療1個(gè)月，聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液200ml 靜點(diǎn)，1次/d，治療14d。1月后觀察臨床效果及經(jīng)顱多普勒改善指標(biāo)。結(jié)果 顯效12例，有效43例，無(wú)效5例，總有效率91.7%；經(jīng)顱多普勒超聲指標(biāo)改善率86.7%。結(jié)論 中醫(yī)藥聯(lián)合應(yīng)用治療老年腦動(dòng)脈硬化癥有較好療效。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；腦動(dòng)脈硬化癥；老年

腦動(dòng)脈硬化癥是老年人常見(jiàn)的一種慢性病，其主要臨床表現(xiàn)為：眩暈或頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、心悸、失眠、記憶力下降，甚至癡呆等，采用中藥湯劑口服聯(lián)合舒血寧注射液靜點(diǎn)治療，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年6月～2012年12月收住的60例老年腦動(dòng)脈硬化癥患者，年齡在65～78歲，平均年齡69.3歲，其中男38例，女22例，病程3個(gè)月～5年，平均1.5年。其中有冠心病的12例，有高血壓的16例，缺血性腦卒中史的11例，腦萎縮的21例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 60例患者均符合《簡(jiǎn)明神經(jīng)病學(xué)》[1]制訂的腦動(dòng)脈硬化癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀以眩暈或頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、心悸、失眠、智力減退、記憶力下降、注意力不集中、煩躁、易疲勞為主，有的出現(xiàn)情緒波動(dòng)、焦慮，甚至有的表現(xiàn)為癡呆等。經(jīng)顱多普勒超聲檢查（TCD）均顯示腦動(dòng)脈供血不足：血流速度減慢、峰值降低、峰時(shí)延遲，有的可見(jiàn)狹窄或閉塞。

1.3方法 60例患者均以活血化瘀、通脈益腦的中藥湯劑口服。方劑：當(dāng)歸、紅花、五靈脂、川穹、生麥芽、丹參、生山楂、石菖蒲、女貞子、枸杞子、制首烏、桑寄生、毛冬青，水煎服，1劑/d，100ml/次，3次/d，治療30d為1療程；聯(lián)合舒血寧注射液20ml，加入5%葡萄糖液或生理鹽水250ml中靜點(diǎn)，1次/d，治療14d為1療程。1月后判定臨床癥狀改善情況及復(fù)查彩色經(jīng)顱多普勒檢查各指標(biāo)。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：眩暈或頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、失眠等癥狀、體征消失，記憶力恢復(fù)，TCD顯示：血管血流速度、峰值、頻寬、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、腦血管阻力指數(shù)（RI）等各指標(biāo)顯示腦動(dòng)脈供血良好；有效：眩暈或頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、失眠等癥狀、體征明顯減輕，記憶力改善，TCD各指標(biāo)顯示：腦動(dòng)脈供血明顯改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重，TCD各指標(biāo)不變或加重。以上依照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制訂的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。顯效+有效=總有效[2-7]。

2結(jié)果

經(jīng)口服湯劑及舒血寧注射液聯(lián)合治療，本組60例患者中，顯效12例，有效43例，無(wú)效5例，總有效率達(dá)91.7%。復(fù)查T(mén)CD顯示：12例顯效者各指標(biāo)均有明顯改善，腦動(dòng)脈供血良好。有效的41例患者從血流速度、峰值、頻寬均有改善，腦動(dòng)脈供血明顯改善。其余8例TCD觀察指標(biāo)無(wú)明顯變化，但個(gè)別患者僅癥狀略改善。TCD的總有效率86.7%。治療中有2例患者有輕度惡心，未影響治療，其他患者無(wú)任何副反應(yīng)。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，腦動(dòng)脈硬化癥屬于\"眩暈\"、\"頭痛\"、\"健忘\"、\"耳鳴\"、\"不寐\"、\"中風(fēng)\"、\"癡呆\"等范疇。本病多因年老肝腎虧損、氣血運(yùn)行無(wú)力以致氣滯血瘀所致，與腎精虧損、腎氣虛衰、淤血內(nèi)阻有密切關(guān)系。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦動(dòng)脈硬化癥為腦血管管壁增厚、變硬，失去彈性，管腔狹窄或小動(dòng)脈閉塞，腦血管痙攣、損傷，血管慢性供血不足，血液粘稠度增高，血小板聚集等。當(dāng)歸益氣養(yǎng)血、活血化瘀，紅花活血通絡(luò)、改善血液循環(huán)，丹參、川穹可行氣活血，山楂可散瘀血，石菖蒲可化痰醒腦，制首烏可補(bǔ)益腎氣、助陽(yáng)通脈，枸杞子有補(bǔ)腎益智作用等，合起來(lái)為通脈舒腦湯有補(bǔ)腎填精、活血通絡(luò)之功效，能有效改善老年腦動(dòng)脈硬化癥的臨床不適癥狀。舒血寧是傳統(tǒng)中藥銀杏葉提取物，有效成分為銀杏黃酮醇苷、銀杏內(nèi)酯，能夠增加紅細(xì)胞變形能力，降低血粘度，抑制血小板活化因子[8-12]及血栓形成，調(diào)整血管張力，增加腦血流量，改善腦循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，對(duì)缺血腦組織起保護(hù)作用。本組治療結(jié)果顯示：中藥湯劑與靜脈給藥聯(lián)合治療腦動(dòng)脈硬化癥，療效顯著，副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李德香.簡(jiǎn)明神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：257.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥臨床研究指導(dǎo)原則.第2輯[S].2006：210-211.

[3]朱衛(wèi)，張曉彪.銀杏葉制劑對(duì)腦血管病治療的概況[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊(cè)，2009，6（4）：235-238.

[4]安紅梅，楊明均.腦動(dòng)脈硬化癥的中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2003（01）.

[5]李楠，郝憲恩，程歡喜，等.腦動(dòng)脈硬化癥中醫(yī)用方研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2001（02）.

[6]邱全.中醫(yī)藥治療腦動(dòng)脈硬化癥近況[J].河北中醫(yī)，2001（02）.

[7]何愛(ài)國(guó).腦動(dòng)脈硬化癥的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，1995（05）.

[8]羅陸一.加減地仙丸治療腦動(dòng)脈硬化癥76例[J].山西中醫(yī)，1995（01）.

[9]梁兆松.腦動(dòng)脈硬化癥的食療方[J].藥膳食療，2004（11）.

[10]封銀曼.加味大黃蟲(chóng)片治療腦動(dòng)脈硬化癥的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 1997（04）.

[11]林舉綏.益氣升陽(yáng)法治療腦動(dòng)脈硬化癥97例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 1998（04）.

[12]封銀曼，陳焱.腦動(dòng)脈硬化癥中醫(yī)病機(jī)釋要[J].光明中醫(yī)，2001（03）.

編輯/申磊