帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀患者的臨床觀察

摘要：目的 對(duì)帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀患者做臨床觀察。方法 對(duì)2010年1月～2013年8月收治于我院的80例帕金森病患者做出了回顧性分析，采用問(wèn)卷調(diào)查、量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)估對(duì)患者的病情做出分析。結(jié)果 80例帕金森病患中，有50例患者有非運(yùn)動(dòng)癥狀，占62.5%。非運(yùn)動(dòng)癥狀男性患者有26例，女性有24例，男女比例相差不大，P>0.05，且非運(yùn)動(dòng)癥狀多發(fā)于50歲以上的患者。結(jié)論 采用生活質(zhì)量評(píng)估、抑郁量表評(píng)分、問(wèn)卷調(diào)查等方式，可以對(duì)帕金森病分運(yùn)動(dòng)癥狀患者的病情做出更科學(xué)有效的評(píng)估，這對(duì)患者的治療有積極作用。

關(guān)鍵詞：帕金森?。环沁\(yùn)動(dòng)癥狀；臨床觀察

就近些年來(lái)看，人們對(duì)帕金森病合并非運(yùn)動(dòng)癥狀的關(guān)注開(kāi)始變得越來(lái)越多，在這些非運(yùn)動(dòng)癥狀中，患者多表現(xiàn)有失眠、抑郁焦慮、尿頻、記憶功能減退、嗅覺(jué)喪失或出現(xiàn)幻覺(jué)等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了明顯損害，因此，本文對(duì)帕金森病合并非運(yùn)動(dòng)癥狀做出了分析探討，旨求提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年8月收治于我院的80例帕金森病患者中，有男性患者44例，女性患者36例，患者年齡為24～86歲，平均年齡為（55.3±2.5）歲，平均病程為（4.4±1.2）年，所有的患者都符合原發(fā)性帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除標(biāo)準(zhǔn)為：有帕金森病疊加綜合征、遺傳變性疾病。

1.2方法 本文對(duì)帕金森病患者的臨床觀察采取兩種方法，分別為問(wèn)卷調(diào)查量表評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)估。在問(wèn)卷調(diào)查中則先讓患者填寫(xiě)調(diào)查和后續(xù)研究知情通知書(shū)，填寫(xiě)完成之后讓患者填寫(xiě)一般資料，一般資料包括患者的姓名、年齡、性別和職業(yè)等內(nèi)容，填寫(xiě)后對(duì)患者實(shí)行神經(jīng)系統(tǒng)?？企w檢，之后由神經(jīng)?？漆t(yī)師選用量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，選用的量表有：帕金森患者常見(jiàn)的30題問(wèn)卷[1-3]、漢密頓抑郁量表、簡(jiǎn)易智力狀況量表和統(tǒng)一的帕金森病評(píng)分量表，這些量表簡(jiǎn)稱為帕金森病綜合評(píng)分量表。

從生活質(zhì)量評(píng)估來(lái)看，將帕金森30題問(wèn)卷所得評(píng)分導(dǎo)入自變量，將漢密頓抑郁量表評(píng)分設(shè)為因變量，一般資料、簡(jiǎn)易智力狀況表評(píng)分、病情分級(jí)評(píng)估、統(tǒng)一帕金森病分評(píng)分納入到多重線性分析中，從而來(lái)探討生活質(zhì)量評(píng)估。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS17.0，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

綜合量表調(diào)查結(jié)果顯示，80例帕金森病患者中有50例患者有非運(yùn)動(dòng)癥狀，占62.5%。非運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)中，患者以以自主神經(jīng)功能障礙最多，例數(shù)為33例，多表現(xiàn)為排尿障礙、流涎和便秘，其次為精神障礙和睡眠障礙，精神障礙的患者有21例，睡眠障礙患者有22例，感覺(jué)障礙和認(rèn)知障礙的發(fā)生率最低，感覺(jué)障礙庁有14例，認(rèn)知障礙有9例，以自主神經(jīng)功能障礙患者最多，相較于其他非運(yùn)動(dòng)癥狀，差異明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從綜合量表評(píng)分來(lái)看，30題問(wèn)卷平均評(píng)分為（107.9±35.2）分，漢密爾頓抑郁量表平均得分為（9.61±8.31）分，簡(jiǎn)易智力量表評(píng)分為（18.66±7.32）分，統(tǒng)一帕金森病平均分為（36.9±12.3）分。

從各個(gè)因素分析來(lái)看，（見(jiàn)表1）P值越小，其因素與帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的關(guān)聯(lián)性越大，r值越大，其與帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀關(guān)聯(lián)越大。

3討論

在本文的分析和觀察可見(jiàn)，帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀的誘因較多，與臨床類(lèi)型有顯著相關(guān)性，與病情分級(jí)有顯著相關(guān)性，但患者的性別、年齡疾病成等，則與其無(wú)顯著相關(guān)性。非運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生率與性別無(wú)顯著相關(guān)性，但可導(dǎo)致其類(lèi)型不同。在發(fā)生精神障礙的患者中，女性患者明顯多于男性患者，其發(fā)生率較高，還較易發(fā)生神經(jīng)功能障礙，包括抑郁和下肢水腫，大部分患者還會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓。男性患者則多出現(xiàn)并發(fā)癥，如尿頻及睡眠障礙等。在病程的早期、中期和晚期，多發(fā)生不同類(lèi)型非運(yùn)動(dòng)癥狀，如出現(xiàn)輕度的非運(yùn)動(dòng)癥狀，如嗅覺(jué)減退等，則早于運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生，其有較高機(jī)率轉(zhuǎn)變?yōu)榕两鹕〉氖装l(fā)癥狀。在本文對(duì)帕金森病患者的觀察中，如為強(qiáng)直型患者，相較于震顫型患者，其非運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)生率較高。對(duì)于帕金森病的患者而言，其運(yùn)動(dòng)功能障礙逐漸增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者的活動(dòng)范圍被減小，與外界的聯(lián)系也減少，大部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，其心理和情緒上多會(huì)出現(xiàn)較大轉(zhuǎn)變，隨著時(shí)間的增加，導(dǎo)致出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀。相關(guān)研究表明，適當(dāng)?shù)腻憻捒蓪?duì)患者起到良好的作用，對(duì)其生活質(zhì)量可起到良好的改善作用，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉可提高帕金森病患者的感知，可緩解非運(yùn)動(dòng)癥狀。就目前而言，研究帕金森病的量表還有很多種，在本文采用的統(tǒng)一帕金森量表是考慮到了此量表的統(tǒng)一性，其可以對(duì)患者的疾病評(píng)定分析有傳遞性，且涉及患者生活質(zhì)量方面因素較為全面，故評(píng)定方法更有效合理[4]。

此外，帕金森病可能有誤診的情況存在，比如出現(xiàn)帕金森綜合疊加征時(shí)容易誤診為帕金森病，對(duì)于帕金森疊加綜合征患者而言，除了在臨床特點(diǎn)上與帕金森病患者具有的共同點(diǎn)外，其也有其他系統(tǒng)受損癥狀，在疾病的早期，其癥狀表現(xiàn)并不明顯，癥狀通常在疾病的晚期出現(xiàn)，因此，早期較多出現(xiàn)誤診，通常會(huì)誤診為帕金森病，故本文在仔細(xì)診斷的基礎(chǔ)上排除了帕金森疊加綜合征。在通過(guò)對(duì)患者的病史，以及對(duì)患者的體常進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)和觀察后，可發(fā)現(xiàn)在帕金森病患者中，50﹪以上有靜止性震顫癥狀。在與帕金森疊加綜合征的區(qū)分和鑒別中，頭顱MRI檢查可起到較好的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱紅艷，吳凌燕，裴虓，等.同步輻射顯微紅外光譜研究6-OHDA誘導(dǎo)帕金森病大鼠海馬[J].光譜學(xué)與光譜分析，2012，32（1）：113-117.

[2]陳生弟，王剛，劉軍，等.帕金森病發(fā)病機(jī)制與診治的基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，32（9）：1221-1226.

[3]王新德，尤廣發(fā)，陳海波，等.老年人原發(fā)性帕金森病的臨床和死亡原因分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版），2002，115（9）：1409-1411.

[4]楊開(kāi)仁，姜小琴，毛福榮，等.帕金森病伴抑郁障礙的臨床特征分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（8）：679-680.

編輯/申磊