酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床效果分析

摘要：目的 對(duì)酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素在老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血病癥治療中的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法 選取我科2009年5月～2011年5月收治的76例老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各組分別38例，對(duì)照組僅采用常規(guī)的垂體后葉素進(jìn)行治療，而治療組采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素藥物療法進(jìn)行治療，進(jìn)行療效與不良反應(yīng)對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組38例患者中顯效16例，有效14例，有效率為78.9%；治療組38例患者中顯效20例，有效為17例，總有效率為97.3%，就有效率而言，治療組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，治療組不良反應(yīng)率為3.5%，對(duì)照組明顯高于治療組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血疾病具有良好的臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素；老年群體；支氣管擴(kuò)張；大咯血；療效

支氣管擴(kuò)張是一種常見(jiàn)的臨床疾病，大咯血是支氣管擴(kuò)張的臨床病癥，具有突發(fā)性，尤其是在老年患者群體中甚至?xí)霈F(xiàn)窒息、休克等[1]。目前，支氣管疾病的臨床治療中多用藥物進(jìn)行控制緩解，酚妥拉明與垂體后葉素是其中常見(jiàn)藥物。選取2009年5月～2011年5月收治的76例老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血疾病患者，就酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素在治療支氣管擴(kuò)張伴大咯血中的療效進(jìn)行了分析如下。

1 資料與方法

1.1一般方法 我院選取2009年5月～2011年5月收治的76例老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血疾病患者作為研究對(duì)象，其中包括男性患者40例，女性患者36例，年齡分布在63～85歲，平均年齡為（67.5±2.4）歲，76例患者均經(jīng)胸部CT診斷為支氣管擴(kuò)張伴大咯血，且出血量為550～690mL。76例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組38例患者，治療組男20例，女18例，平均年齡為（66.7±2.6）歲，對(duì)照組男19例，女19例，平均年齡為（66.3±3.1）歲，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 就治療全過(guò)程而言，我院分別對(duì)對(duì)照組與治療組兩組進(jìn)行了抗感染治療、對(duì)癥、體位引流、止咳、支持性治療。具體而言，對(duì)照組臨床治療中每日僅采用20u垂體后葉素+5%葡萄糖溶液以5ml/h的速度進(jìn)行靜脈輸液泵泵入，該藥物法主要進(jìn)行大咯血病癥止血治療，且大咯血停止后繼續(xù)采用該藥物法進(jìn)行鞏固止血，鞏固治療期為5d左右。治療組則采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素進(jìn)行藥物治療，治療初期20u/d垂體后葉素+50ml生理鹽水及10mg酚妥拉明+50mL生理鹽水（或0.9%的Nacl溶液）兩種藥物分別以5ml/h的速度進(jìn)行靜脈輸液泵泵入治療，該藥物療法用至患者每日的咯血量降至100m或患者痰液中含少量血絲時(shí)，后停用垂體后葉素，繼續(xù)采用20u垂體后葉素+5%葡萄糖溶液5ml/h的速度進(jìn)行靜脈輸液泵泵入治療，用藥直至患者的咯血病癥消失。我院還在兩組治療過(guò)程中分別就兩組患者的咯血等病癥變化與止血時(shí)間、臨床不良反應(yīng)等進(jìn)行了記錄，還就患者的藥物注射反應(yīng)情況進(jìn)行了速率調(diào)整。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 就兩組患者的臨床治療，我院將患者痰中帶血與咯血病癥完全消失視為顯效；將患者無(wú)大咯血病癥但是患者痰液中仍存在血絲視為有效；而患者在臨床治療中大咯血等病癥無(wú)變化甚至出現(xiàn)加重情況則視為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 我院在此次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中采用Spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并在數(shù)據(jù)記錄中采用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組與治療組治療效果對(duì)比 對(duì)照組38例患者中顯效16例，有效14例，有效率為78.9%；治療組38例患者中顯效20例，有效為17例，總有效率為97.3%，就有效率而言，治療組明顯高于對(duì)照組（見(jiàn)表1），兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)照組與治療組不良反應(yīng)結(jié)果對(duì)比 對(duì)照組共有4例患者在治療中伴有血壓下降不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%；治療組中有1例出現(xiàn)胸悶、心悸等，不良反應(yīng)率為3.5%，對(duì)照組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯高于治療組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

垂體后葉素被成為臨床上的\"內(nèi)科止血鉗\"，其中包括血管加壓素與縮宮素兩大成分，對(duì)于降低肺內(nèi)血壓具有突出效果，還能凝結(jié)血小板，起到止血作用[2]。但是在臨床治療中，垂體后葉素藥物使用會(huì)伴有血壓升高及心率不齊等不良反應(yīng)，因此在高血壓病癥的患者的支氣管擴(kuò)張治療中使用受限。酚妥拉明藥物能直接作用于患者的腎上腺，對(duì)于降低患者體內(nèi)血管阻力效果明顯，在臨床應(yīng)用中該藥物能應(yīng)用于降低血壓、抑制出血量[3]。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血病癥治療中具有較高的安全性與有療性，尤其在伴有高血壓、冠心病等疾病的老年患者支氣管擴(kuò)張治療中推廣價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]隋東江，劉瑩，李偉生，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（1）：62-63.

[2]呂韶敏，顧勇，段煒，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療大咯血35例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（9）：858-858.

[3]張鳳宇，王超紅，郭文新，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素序貫治療老年人支擴(kuò)大咯血[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（4）：583-584.編輯/哈濤