開展科內(nèi)自查提高護理質(zhì)量的體會

摘要：文中闡述了我院兒科病區(qū)定期開展護理工作科內(nèi)自查，并將檢查出的問題進行分析，提出改進措施，對護理工作動態(tài)優(yōu)化，從而提高了護理質(zhì)量，提升了護士的主動服務(wù)意識，患者更滿意度。

關(guān)鍵詞：科內(nèi)自查；護理質(zhì)量；體會

護理質(zhì)量指護理人員為患者提供護理技術(shù)和服務(wù)的效果以及程度，是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分。護理質(zhì)量又是通過護理工作實現(xiàn)的，直接關(guān)系到患者的生命、健康及醫(yī)院的形象，加強護理質(zhì)量管理，不斷提高護理工作質(zhì)量，讓患者真正得到實惠，并且提高了患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，也提高了護士的主動服務(wù)意識和各方面綜合能力，本科從2012年1月～2013年9月定期開展護士質(zhì)量自查、科室質(zhì)控組檢查和護士長質(zhì)量檢查相結(jié)合的方法，分別進行質(zhì)量管理，護理質(zhì)量顯著提高，取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1護理各班次個人自查 護理質(zhì)量貫穿于護理工作的全過程，因此應(yīng)重視護理過程中有可能偏離的質(zhì)量信息，重視過程質(zhì)量，及時糾正過程偏差。自查項目包括病房管理、基礎(chǔ)護理、危重患者管理、急救物品、院染監(jiān)控、中醫(yī)護理文書書寫、護理安全質(zhì)量、?？谱o理。每個護士在單獨上崗期間，加強慎獨意識，形成良好的自我管控，對自己當天的工作依照標準和制度在下班前進行自查，重點查看執(zhí)行的醫(yī)囑是否有遺漏，對患者的護理、健康宣教是否到位，危重、手術(shù)及特殊治療患者床頭交接等，保證日常工作無誤，形成初級質(zhì)控。

1.2科內(nèi)質(zhì)控小組自查 科內(nèi)成立護理質(zhì)量控制小組（一級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)分6個小組），選拔技術(shù)水平較高、有一定管理能力、做事踏實認真、負責的護理人員作為質(zhì)量控制組成員，遵照醫(yī)院護理部下發(fā)的護理質(zhì)量標準，對質(zhì)控組六位成員進行培訓(xùn)。6個質(zhì)控小組分別為質(zhì)量管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重護理質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、中醫(yī)護理文書質(zhì)控組、護士培訓(xùn)考核質(zhì)控組，質(zhì)控員的分工也有所不同，例如：責任護士平時日常工作主要負責基礎(chǔ)危重護理和病例書寫，那么在質(zhì)控組他就負責服務(wù)禮儀質(zhì)量管理，也就是交叉式的管理，更能夠發(fā)現(xiàn)問題，監(jiān)控病區(qū)護理質(zhì)量。每位質(zhì)控員根據(jù)各自的班次，依照標準每周對病區(qū)質(zhì)量管理進行全面檢查，并進行記錄，每月例會時進行質(zhì)控分析，找出存在的不足，各項工作分工負責，責任到人，使護理工作從被動管理轉(zhuǎn)變到主動全員參與管理，形成一級質(zhì)控，保證科室護理工作質(zhì)量。

1.3護士長自查 護士長每天進行日質(zhì)量控制檢查，包括病情觀察、基礎(chǔ)護理、護理安全、健康教育、護理文書、中醫(yī)護理措施、職業(yè)規(guī)范。以及每日5下病房對科室護理工作進行全面督查，5下病房即7：45～8：00檢查夜班的工作質(zhì)量，通過查看病區(qū)、詢問患者，了解夜班工作是否到位；9：30～l0：00抽查晨間護理和基礎(chǔ)護理落實情況；11：15～11：45檢查當日上午患者需完成的治療、護理及檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；14：00～14：30檢查中午的治療、護理落實情況，及早班對危重、手術(shù)患者的病情了解及處理措施；16：30～17：00檢查全天的醫(yī)療、護理完成情況。將檢查中每位護士工作中的不規(guī)范、需及時糾正的小問題以及護士相互發(fā)現(xiàn)的問題，記錄在護士溝通本上，固定地點放置，每位護士在上班的第一時間即可查閱，對自己存在的問題進行糾正，也對其他護士起到提醒作用，避免犯同樣的錯誤，對同樣的問題出現(xiàn)3次以上的按績效管理扣除相應(yīng)質(zhì)考分。在護士長檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向各質(zhì)控小組反饋，小組長加大檢查力度。護士長將跟蹤此質(zhì)控管理，檢查中任然發(fā)現(xiàn)同樣問題，將對質(zhì)控小組長進行質(zhì)控考核。對于嚴重的或頻發(fā)護理問題，隨時召開質(zhì)控分析會，找出問題根源，規(guī)范護理工作，嚴防護理不良事件和差錯事故的發(fā)生。

1.4規(guī)范中醫(yī)整體護理病例書寫 病區(qū)每位護士參與整體護理病例的書寫，每月進行討論和講評，主要針對中醫(yī)護理辨證及護理措施實施到位情況。病例質(zhì)控員在整理病例中發(fā)現(xiàn)的問題及時通知護士糾正，并將更改下的病例留存，同時對于書寫規(guī)范、優(yōu)秀的病例也進行留存，月底質(zhì)控會將留存病例樣本，先讓每位護士找出優(yōu)點和問題所在，然后由病例質(zhì)控員對具體病例具體分析講解，這樣護士對中醫(yī)文書的書寫更規(guī)范，護理措施更到位。

1.5科內(nèi)自查護理質(zhì)量點評 每月底對科內(nèi)質(zhì)控出現(xiàn)的問題、護士長的質(zhì)量考核以及護士長聯(lián)系會所公布的質(zhì)量考核結(jié)果，進行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓每位護士看到自己和他人容易忽視的問題，并用這些暴露出來的問題來警示自己，發(fā)揮每個人的主人翁精神，運用團隊的凝聚力，真正把看似簡單、實際卻非常重要的護理質(zhì)量，進行分析討論，對護理工作中存在的這些問題及薄弱環(huán)節(jié)，提出整改措施，避免和減少出現(xiàn)同樣的問題。每月通過質(zhì)量點評，每一位護理人員積極參與，護理質(zhì)量得到進一步的提高，工作的熱忱和對患者的關(guān)愛度也提高到一個新的水平。

2 體會

以護士個人自查，科內(nèi)質(zhì)控小組自查，護士長自查形成三級質(zhì)控，全面管理，對發(fā)現(xiàn)的問題實行一級、二級責任雙考核制度，并且每月組織召開科室質(zhì)量管理小組會議，針對自查中存在的問題，分析原因、制訂整改措施，有效地提高了科室的護理質(zhì)量。護士長通過對護理部制定的護理質(zhì)量檢查標準，進行自查、自控，護理工作變被動為主動，避免了為應(yīng)對檢查而搞突擊的現(xiàn)象，使科室人員的質(zhì)量意識進一步加強，各項護理指標均達標，提高了護理質(zhì)量，使護理工作整體良性發(fā)展，避免了護理不良事件和差錯事故的發(fā)生，患者的滿意度也明顯提高了， 醫(yī)療糾紛減少， 護士的工作積極性更高了。護理質(zhì)量管理是一個動態(tài)優(yōu)化的過程，定期開展自查工作在護理質(zhì)量管理中起著尤為重要的作用。

編輯/哈濤