快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的胃癌患者60例，將患者分為兩組—觀察組與對(duì)照組，每組患者30例，觀察組患者圍手術(shù)期遵循快速康復(fù)外科理念護(hù)理，對(duì)照組患者圍期手術(shù)常規(guī)手術(shù)護(hù)理；對(duì)比觀察分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、停止輸液時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃癌圍手術(shù)期的護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念；胃癌患者；圍手術(shù)期；護(hù)理；效果觀察

本文選取胃癌患者，在圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，給予患者針對(duì)性護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年3月我院收治的胃癌患者60例進(jìn)行臨床對(duì)比觀察分析，其中，男性38例，女性22例，患者年齡30～75歲，平均年齡為58.1歲。選取的所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于或者等于75歲，所有患者經(jīng)臨床病理診斷，均確診為胃癌，需要進(jìn)行住院手術(shù)治療。②選取的所有患者均自愿參與本次研究。將所有患者隨機(jī)分為兩組--觀察組與對(duì)照組，兩組患者的例數(shù)相同，均為30例，兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以將兩組患者用于對(duì)比。

1.2方法 觀察組患者護(hù)理遵循快速康復(fù)外科理念：①術(shù)前護(hù)理措施：？訩護(hù)理人員要將胃癌相關(guān)知識(shí)、圍術(shù)期的治療以及護(hù)理措施等向患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備接受手術(shù)治療；？訪護(hù)理人員將術(shù)前禁食的目的向患者詳細(xì)解釋，使患者消除顧慮，配合治療；？訫手術(shù)前12h，給予患者10%的溫糖水1000ml口服，手術(shù)前2h給予患者10%的溫糖水500ml口服；？訬術(shù)前患者進(jìn)行肺功能鍛煉，增加有效通氣量，若有吸煙史，術(shù)前2w戒煙；？設(shè)鼓勵(lì)患者進(jìn)行登樓梯等體能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；？訮術(shù)前不常規(guī)灌腸或服用瀉藥，不留置鼻胃管。②術(shù)后護(hù)理：？訩密切觀察患者的生命體征變化，定期檢查手術(shù)切口是否有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，并定時(shí)檢查腹腔引流管，防止折疊、脫落；？訪鼓勵(lì)患者盡早恢復(fù)進(jìn)食，以維持腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能的完整性[1]，促進(jìn)胃腸功能早期恢復(fù)。？訫鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，術(shù)后第1、2d攙扶在床邊活動(dòng)，上、下午各1次，術(shù)后第3d協(xié)助患者下床在病區(qū)走廊活動(dòng)，活動(dòng)量以患者不感覺疲勞為宜；？訬給予患者腹帶保護(hù)，減輕傷口張力，鼓勵(lì)與指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、排痰[1，2]。給予對(duì)照組患者常規(guī)胃癌圍手術(shù)護(hù)理，護(hù)理方法如下：①術(shù)前護(hù)理措施：？訩術(shù)前3d，給予患者口服腸道不吸收的抗生素，術(shù)前晚灌腸；？訪囑患者手術(shù)前12h禁食，8h禁飲；？訫手術(shù)日晨留置鼻胃管和導(dǎo)尿管。②術(shù)后護(hù)理：？訩引流管拔除之前，患者主要以床上活動(dòng)為主；？訪在患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣之后，將患者身上的導(dǎo)尿管以及胃管拔出，給予患者流質(zhì)食物以及少量飲水[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、停止輸液時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的觀察，做好記錄，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比運(yùn)用x±s進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)變化 觀察組患者術(shù)后平均價(jià)排氣時(shí)間為（3.9±1.5）d，平均停止輸液時(shí)間為（9.8±3.2）d，平均住院時(shí)間為（11.4±2.1）d。對(duì)照組患者術(shù)后評(píng)價(jià)排氣時(shí)間為（5.2±1.3）d，平均停止輸液時(shí)間為（13.5±2.6）d，平均住院時(shí)間（13.6±3.2）d。兩組對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 術(shù)后觀察組患者發(fā)生腹痛2例，惡心嘔吐3例，腹腔感染0例，對(duì)照組發(fā)生腹痛8例，惡心嘔吐10例，腹腔感染1例，兩組對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍術(shù)期護(hù)理，主要是多種有效的護(hù)理措施相結(jié)合，將胃癌患者圍術(shù)期發(fā)生的各種應(yīng)激反應(yīng)有效減少，從而使患者的各個(gè)器官避免受到損傷，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速康復(fù)。應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，需要護(hù)理人員與患者多進(jìn)行交流，給予患者有效的心理護(hù)理，使患者能夠緩解圍術(shù)期的各種消極情緒，積極配合治療。手術(shù)前，護(hù)理人員針對(duì)患者的治療方案和患者的具體情況，與患者進(jìn)行溝通，提高患者對(duì)快速康復(fù)外科理念護(hù)理的認(rèn)知情況，制定針對(duì)性的快速康復(fù)計(jì)劃，使患者在各個(gè)治療階段均能配合[4]。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效促進(jìn)胃癌患者術(shù)后的康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：85.

[2]柳欣欣.枷速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌手術(shù)患者的應(yīng)用研究腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].2007，14（4）：205-208.

[3]江志偉.加速康復(fù)外科用于直腸癌翦切除患者價(jià)值探討[J].中國實(shí)用外科雜志，2008，28（1）：59-61.

[4]黎介壽.營(yíng)養(yǎng)與加速康復(fù)外科腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].2007，14（2）：65-67.編輯/申磊