路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理在重癥燒傷急救期的應用

摘要：目的 了解路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理在重癥燒傷患者急救期的應用效果。方法 選擇70例重癥燒傷患者分成觀察組和對照組各35例。對照組在急性期行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予路徑護理和營養(yǎng)護理。對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生率及護理后的營養(yǎng)狀況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且護理后的營養(yǎng)指標高于對照組。結(jié)論 在重癥燒傷患者的急救期實行路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理能有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生及促進患者體質(zhì)的恢復。

關(guān)鍵詞：路徑護理；營養(yǎng)護理；重癥燒傷；急救期

重癥燒傷患者在急救期由于創(chuàng)面恢復需要大量的能量供給，及時給與營養(yǎng)及能量的補充非常重要，從而避免因體液的大量丟失而產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，甚至危及患者生命[1]。此時，有效的護理支持尤其重要。我們在35例重癥燒傷患者的急救期實行路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年6月的70例重癥燒傷患者分成觀察組和對照組各35例。對照組中男20例， 女15例；年齡7～55歲，平均年齡為（30.15±6.22）歲。觀察組中男19例， 女11例；8～56歲， 平均年齡為（32.26±7.05）歲。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法 對照組患者急救期采取常規(guī)護理模式，包括及時建立靜脈通路，根據(jù)患者病情對護理方式進行調(diào)整。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實行路徑護理和營養(yǎng)護理，包括：①向患者及其家屬介紹臨床路徑的內(nèi)容及其特點，詳細介紹路徑中的需要注意的事項及要求。②根據(jù)病情的不斷變化，路徑護理能及時、準確的觀察病情變化，減少護理差錯。③積極與患者溝通，增強患者的安全感及對護理的方式的信任感。④根據(jù)不同患者的生理需要和飲食習慣，不斷調(diào)節(jié)食物搭配，使患者增強食欲從而減少或解除易引發(fā)患者營養(yǎng)不良的相關(guān)因素。⑤燒傷患者因皮膚被損嚴重及換藥產(chǎn)生的巨大疼痛，多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、煩躁的情緒，通過與患者的交流，提高患者的心理素質(zhì)。⑥嚴格按照制定好的路徑護理內(nèi)容進行，對責任護士實施的路徑護理進行監(jiān)督。對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生率及護理后的營養(yǎng)狀況。

1.3 統(tǒng)計學處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用 x±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組共2例并發(fā)癥，其中1例腹瀉、1例嘔吐，對照組共9例并發(fā)癥，其中例4腹瀉、2例感染、2例嘔吐，1例胃滯留。同時觀察組營養(yǎng)指標優(yōu)于對照組，見表1。

3討論

重癥燒傷患者易并發(fā)低血容量性休克、感染、應激性潰瘍、吸入性呼吸道損傷等并發(fā)癥[2]，其中低血容量休克最為嚴重，如不及時治療可能會危及患者生命。由于體表處大量靜脈破壞是因為燒傷時體表受損面積較大，可提供建立靜脈通路的靜脈較少，而此類患者要求的輸液量大且時間較長，在治療及護理方面加大了難度。同時由于創(chuàng)面修復造成能量的大量消耗，患者通過普通的常規(guī)飲食不能滿足所需要的營養(yǎng)時，應及時補充所需營養(yǎng)及能量。護理作為醫(yī)療的重要組成部分，其的有效性尤其重要。路徑護理是根據(jù)臨床不同的情況制定的一系列臨床護理計劃，其中包括時間性和有效的護理方式。近年來其根據(jù)患者的不同而提出的標準化、個性化、流程化的診療及護理方案為特點被廣泛認同[3]。本組資料中使用路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理常采用條理清楚的表格形式來表示，路徑化的護理模式使得護理工作流暢、規(guī)范、高效的進行，使護理方法清晰，并在此基礎(chǔ)上針對營養(yǎng)對患者進行護理。與行常規(guī)護理的一組比較，行路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理的一組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，而血紅蛋白和血清蛋白兩營養(yǎng)指標明顯較高。

綜合本次分析，在重癥燒傷患者的急救期實行路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理能有效的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床的推廣。

參考文獻：

[1]奉婷.對重癥燒傷患者急救期的輸液及營養(yǎng)護理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2009，18（10）：153.

[2]高霞.重癥燒傷患者深靜脈置管術(shù)后兩種護理方法效果觀察[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（14）：556-557.

[3]陳芬娟，宋彬娜，吳福麗.重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)的路徑護理[J].中國實用護