去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合維生素B6治療原發(fā)性痛經(jīng)50例療效觀察

摘要：目的 觀察去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合維生素B6治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法 選擇2013年1月～10月我院婦科50例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各25例.觀察組給予氧孕烯炔雌醇聯(lián)合維生素B6治療，對照組僅給予口服維生素B6治療.用藥3個(gè)周期后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 對照組痊愈3例、顯效6例、有效10例、無效6例，總有效率76.0%；觀察組治愈9例、顯效11例、有效4例、無效1例，總有效率為96.0%。兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合維生素B6治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：去氧孕烯炔雌醇；維生素B6；原發(fā)性痛經(jīng)

痛經(jīng)是婦科臨床常見病之一，是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、伴腰酸或其他全身不適，嚴(yán)重影響日常生活[1]。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)即功能性痛經(jīng)，是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多發(fā)生于青春期少女或已婚未生育的婦女，據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果表明：原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生率為36.06%[2]，尤其是重度痛經(jīng)嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。我科自2013年1月～10月采用去氧孕烯炔雌醇聯(lián)聯(lián)合維生素B6治療原發(fā)性痛經(jīng)取得了較好的臨床效果， 報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～10月我院治療的50例中、重度原發(fā)性痛經(jīng)患者， 經(jīng)檢查排除因盆腔腫瘤引起的痛經(jīng)，均為青春期患者，年齡12～26歲，平均19歲，病程1～11年，其中重度28例，中度22例。所有患者的診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)[3]。將50例患者隨機(jī)分為觀察組25例與對照組25例，兩組患者一般資料無差異，具有可比性。

1.2方法 對照組僅給予口服維生素B6，輕度者20mg/次、中重度者30～40 mg/次，3次/d，于經(jīng)前連服7d，連用3個(gè)周期。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用口服去氧孕烯炔雌醇，與月經(jīng)第1d開始，1片/d，21d為1周期，連服3個(gè)周期。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 痊愈：治療后腹痛和其他癥狀消失，停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)；顯效：腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕，不影響平時(shí)工作學(xué)習(xí)；有效：腹痛減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)，能堅(jiān)持工作學(xué)習(xí)；無效：腹痛及其他癥狀為減輕?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的臨床治療效果比較 對照組痊愈3例、顯效6例、有效10例、無效6例，總有效率76.0%；觀察組治愈9例、顯效11例、有效4例、無效1例，總有效率為96.0%。兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

痛經(jīng)是指月經(jīng)期間發(fā)生劇烈下腹疼痛，月經(jīng)過后自然消失的現(xiàn)象。青春期少女的痛經(jīng)多屬于原發(fā)性痛經(jīng)。由于子宮尚未發(fā)育完全，宮頸內(nèi)口或?qū)m頸管狹窄，子宮位置過度后傾后屈，經(jīng)血流通不暢，使子宮必須加強(qiáng)收縮才能排除經(jīng)血，子宮肌痙攣性收縮，導(dǎo)致組織缺血引起疼痛。此外，精神過度緊張、敏感、勞累、受寒、生活習(xí)慣突然改變、健康狀態(tài)不良等，也可以引起子宮的痙攣性收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)。另有一種較特殊的情況：子宮內(nèi)膜整塊剝脫，排出不暢引起的痙攣性收縮而導(dǎo)致的痛經(jīng)，稱膜樣痛經(jīng)[5]。

調(diào)查研究表明：90%的痛經(jīng)患者口服避孕藥后痛經(jīng)癥狀可緩解，但會出現(xiàn)出現(xiàn)體重增加、頭疼等不良反應(yīng)。去氧孕烯炔雌醇含有孕二烯酮是孕激素活性最高的孕激素，具有抑制下丘腦促性腺激素釋放的作用。治療原發(fā)性痛經(jīng)不良反應(yīng)率低，幾乎不影響體重質(zhì)量，可良性的調(diào)控月經(jīng)周期，減少經(jīng)量，緩和疼痛，停藥后即可恢復(fù)排卵[6]。鎂離子不足也可能引起痛經(jīng)，維生素B6可以促進(jìn)鎂離子通過細(xì)胞膜，增加子宮細(xì)胞中鎂離子的流入，激活A(yù)TP酶，消耗ATP，使子宮肌松弛，故可治療痛經(jīng)。

本研究中對照組痊愈3例、顯效6例、有效10例、無效6例，總有效率76.0%；觀察組治愈9例、顯效11例、有效4例、無效1例，總有效率為96.0%。觀察組聯(lián)合應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇和維生素B6治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合維生素B6治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄒廣玲，李鑫，王淑英，等.原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效及預(yù)防探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（3）：64.

[4]裴守坤，邢麗莎，張宗啟；維生素B_6治療原發(fā)性痛經(jīng)24例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2001.07.

[5]黨海珍，滕久祥，彭芝配，趙桐先；原發(fā)性痛經(jīng)疼痛的中西醫(yī)研究概況[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)；2000.03.

[6]嵇波，任曉暄，趙亞芳，等.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制與防治研究述評[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（13）：1856-1858.編輯/許言