解析米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察

摘要：目的 分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果，且探討其最佳的用藥劑量。方法 選擇我院在2010年1月～2012年12月收治的子宮肌瘤患者120例作為研究對象，隨機劃分為A組、B組和C組各40例，AB組米非司酮劑量分別為2.5mg/d和5mg/d，C組40例作為對照組，采用雷公藤多苷進(jìn)行治療，對三組之間的治療效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察及對比分析。結(jié)果 治療3個月后，結(jié)果顯示，A組與B組的治療有效率顯著高于對照組C組，差異顯著（P<0.05）；且AB兩組之間有效率及不良反應(yīng)對比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 米非司酮治療子宮肌瘤優(yōu)于常規(guī)療法，米非司酮2.5mg/d為最佳的子宮肌瘤治療方案。

關(guān)鍵詞：米非司酮；子宮肌瘤；臨床分析

子宮肌瘤是女性常見的生殖器疾病，大多屬于良性腫瘤，治療的方式主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療2種。子宮肌瘤在在30～50歲婦女中的發(fā)病率較高，對女性健康危害較大[1]。子宮肌瘤的病因尚未完全明確，當(dāng)前主要的治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療。手術(shù)治療雖然可以直接取得較為顯著的治療效果，但術(shù)后并發(fā)癥多，給患者恢復(fù)帶來難題。為了探討米非司酮對子宮肌瘤進(jìn)行藥物治療的臨床效果，本文選取我院收治的120例子宮肌瘤患者進(jìn)行了藥物治療研究，取得滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2012年12月收治的子宮肌瘤患者120例進(jìn)行本次研究，所有患者經(jīng)臨床診斷確診為子宮肌瘤，年齡36～50歲，平均年齡45歲；所有患者入院前3個月內(nèi)未接受其他子宮肌瘤藥物治療，無米非司酮不良反應(yīng)和激素類藥物治療史；所有患者自愿接受米非司酮治療，療程為3個月；隨機劃分為A組、B組和C組各40例，三組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本組40例子宮肌瘤患者均在自愿原則下進(jìn)行米非司酮藥物治療，采用口服的方式進(jìn)行保守治療。月經(jīng)第1d開始，A組每晚睡前口服2.5mg，B組每晚睡前口服5mg，連續(xù)服用3個月。在治療前和治療后分別進(jìn)行常規(guī)婦科檢查和盆腔檢查，對子宮肌瘤的大小進(jìn)行檢測，用藥期間定期對患者進(jìn)行肝腎功能檢查，血常規(guī)和尿常規(guī)檢查，進(jìn)行雌激素水平的檢測。治療完成后，對患者進(jìn)行6個月的隨訪，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究三組患者觀察指標(biāo)包括有子宮肌瘤的體積變化及不良反應(yīng)情況。三組患者治療前后采用彩超對子宮肌瘤三維徑線半徑abc進(jìn)行測量，按照4abc/3的公式對子宮肌瘤的體積進(jìn)行計算[2]；子宮肌瘤多發(fā)患者，應(yīng)選擇最大的肌瘤作為測量對象；治療前后體積對比，子宮肌瘤體積縮小30%及以上，判斷為有效，子宮肌瘤體積縮小在30%以下，判斷為無效；同時加強對患者雌激素水平、惡心嘔吐、陰道干澀和食欲不振等不良反應(yīng)的觀察和記錄。

2結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，治療3個月后，A組與B組的治療有效率顯著高于對照組C組，差異顯著（P<0.05）；且AB兩組之間有效率及不良反應(yīng)對比無顯著差異（P>0.05）。

3討論

子宮肌瘤是常見的女性子宮良性腫瘤，臨床研究表明，子宮肌瘤的發(fā)病與患者體內(nèi)雌激素濃度水平和孕激素濃度水平提高有顯著的聯(lián)系，因此提出采用雌激素和孕激素拮抗劑來對子宮肌瘤進(jìn)行治療的方法[2]。子宮肌瘤具體的發(fā)病機制尚不明確，當(dāng)前主要的治療方式分為手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)治療的效果直接，但對患者創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)困難。米非司酮是一類孕激素受體拮抗劑，能夠與孕激素受體進(jìn)行有效結(jié)合，減少患者體內(nèi)孕激素與受體結(jié)合的機會，從而降低孕激素水平，對子宮肌瘤的繼續(xù)發(fā)展進(jìn)行抑制。

當(dāng)前，對米非司酮治療子宮肌瘤的最小有效劑量尚處于研究當(dāng)中，已有研究證實連續(xù)3個月采用5mg米非司酮進(jìn)行治療，可以對子宮肌瘤起到顯著治療效果，但部分患者容易出現(xiàn)米非司酮副作用。本次研究中，選用的更小劑量的2.5mg進(jìn)行治療，對米非司酮治療子宮肌瘤的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，2.5mg米非司酮連續(xù)治療3個月，子宮肌瘤體積顯著減少，治療效果與5mg米非司酮效果對比差異不顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生情況相當(dāng)，表明米非司酮2.5mg連續(xù)服用3個月治療子宮肌瘤具有確切的臨床效果和安全性。

綜述，本文認(rèn)為，米非司酮治療子宮肌瘤，具有顯著的臨床效果，且采用2.5mg/d的小劑量既可取得滿意的效果，減少手術(shù)過程中的出血和輸血，減少并發(fā)癥，同時用藥成本低，減輕患者的經(jīng)濟壓力。米非司酮治療子宮肌瘤值得在臨床進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐興艷.米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，4（3）：99-99，101.

[2]胡人芳，李小飛.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床效果分析[J].長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)卷，2012，6（11）：14-15.

編輯/王海靜