科學(xué)面前我們?nèi)绾尉駬瘢?/h1>
2014-01-01 00:00:00張世茂趙恒俠
醫(yī)學(xué)信息 2014年1期
7月26日中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)頭版頭條報(bào)道了《金銀花山銀花\"本是同根生\"》的報(bào)道[1]，同日第三版刊出了署名徐曉玉的《公正妥善解決金銀花名分之爭(zhēng)》文章。從這兩篇文中了解到，在7月18日中國(guó)中藥協(xié)會(huì)組織的相關(guān)專(zhuān)家專(zhuān)題研討會(huì)上，專(zhuān)家們形成了\"在臨床應(yīng)用上，金銀花與山銀花藥理相通、藥性相同，可以通用\"的共識(shí)。以此展開(kāi)了相關(guān)報(bào)道?？戳讼嚓P(guān)內(nèi)容后，我有一個(gè)很強(qiáng)烈的想法想和專(zhuān)家們探討。這個(gè)想法就是\"在科學(xué)面前我們?nèi)绾尉駬?？\"特此撰文，請(qǐng)教各位專(zhuān)家。
1焦點(diǎn)回顧
1.1緣起 金銀花和山銀花名分之爭(zhēng)始于2005年版《中國(guó)藥典》。在2005版之前，兩者混稱，之后，分金銀花和山銀花。
1.2來(lái)源 金銀花植物來(lái)源于忍冬一種，山銀花植物來(lái)源于灰氈毛忍冬、紅腺忍冬、華南忍冬、黃褐毛忍冬（2010年版《中國(guó)藥典》新增）共四種。分布和產(chǎn)地也十分清楚。
1.3 成分 金銀花有效成分以木犀草苷為主，山銀花品種木犀草苷含量甚少，主要以綠源酸為主，二者成分卻有差異。
1.4 功效 《中國(guó)藥典》二者在性味歸經(jīng)、功能主治與用法用量均相同。
1.5 現(xiàn)狀 名稱混肴、市場(chǎng)混亂、政策不一
1.6 建議 徐曉玉在文中建議
1.6.1恢復(fù)2005年版之前的表述方式統(tǒng)稱\"金銀花\"；
1.6.2參照2005、2010年版藥典柴胡的表述方式合并統(tǒng)稱\"金銀花\"，分\"北金銀花\"\"南金銀花\"；
1.6.3不使用金銀花名稱，分別稱忍冬花、灰氈毛忍冬花、紅腺忍冬花、華南忍冬花、黃褐毛忍冬花。
1.6.4在沒(méi)有證明二者在藥用價(jià)值、安全性不同之前，管理當(dāng)局出臺(tái)政策使兩者能夠通用。
2焦點(diǎn)分析
2.1 2005年版《中國(guó)藥典》為什么將不同種的忍冬植物花分為金銀花和山銀花 從2005年版《中國(guó)藥典》對(duì)金銀花進(jìn)行分類(lèi)的事實(shí)來(lái)看，藥典制定者的意圖是十分明顯的。即，在中藥材分類(lèi)和命名上試圖更加清晰和規(guī)范化。對(duì)金銀花和山銀花的分類(lèi)命名，是重要科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化必然趨勢(shì)，也是中藥現(xiàn)代化必須面對(duì)的選擇。中國(guó)藥典為中醫(yī)藥現(xiàn)代化奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.2從分類(lèi)以后為什么監(jiān)管滯后 作為國(guó)家藥典，在制定了標(biāo)準(zhǔn)以后，市場(chǎng)監(jiān)管并沒(méi)有跟上，其滯后程度并不亞于對(duì)奶粉和飼料添加劑的管理，然而在監(jiān)管缺失的情況下，部委之間對(duì)金銀花和山銀花的協(xié)調(diào)和管理根本沒(méi)有做。造成了監(jiān)管缺失后的種植和流通的混亂。市場(chǎng)混亂的危害應(yīng)當(dāng)誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？是藥典委？還是藥監(jiān)？
2.3市場(chǎng)混亂誰(shuí)之過(guò) 市場(chǎng)上關(guān)于金銀花的鑒別和分類(lèi)一直是有爭(zhēng)議的，這一點(diǎn)可以從上述徐文內(nèi)容可窺一斑。然而，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，首先是中藥學(xué)的現(xiàn)代化。在眉毛胡子一把抓的年代，沒(méi)有科學(xué)區(qū)分金銀花和山銀花的手段，臨床上并沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分二者的療效，可以混用，隨著科技的不斷發(fā)展，混用勢(shì)必造成療效的不確定和不可重復(fù)性的延續(xù)。這也是中醫(yī)藥為什么常常為人詬病的理由。鑒于中國(guó)藥典的權(quán)威性，對(duì)金銀花和山銀花進(jìn)行細(xì)分是大趨勢(shì)，是科學(xué)的態(tài)度。因此，監(jiān)管環(huán)節(jié)沒(méi)有做到位，造成了市場(chǎng)混亂，間接成了科學(xué)分類(lèi)的障礙。
3我們的觀點(diǎn)
3.1國(guó)家藥典在分類(lèi)和命名上應(yīng)當(dāng)從科學(xué)的角度來(lái)制定 作為一個(gè)擔(dān)負(fù)著中藥現(xiàn)代化使命的國(guó)家藥典委，在對(duì)中藥材的分類(lèi)和命名上應(yīng)當(dāng)從科學(xué)的角度來(lái)制定。只有用科學(xué)的方法和手段對(duì)中藥材進(jìn)行規(guī)范化地命名和分類(lèi)，才能夠保障中藥材的健康發(fā)展和現(xiàn)代化。從金銀花的命名上來(lái)看，中藥材還有許多需要厘清身份驗(yàn)明正身，區(qū)分科屬，以及功能主治，為安全用藥和科學(xué)用藥提供依據(jù)和基礎(chǔ)。
3.2市場(chǎng)混亂的局面不是藥典分類(lèi)和命名的錯(cuò) 徐先生的文章中列舉了2005年藥典分類(lèi)以后的造成多個(gè)罪狀，在我們看來(lái)，理由是不充分的，甚至是有點(diǎn)強(qiáng)詞奪理。就像奶粉事件中的三聚氰胺，似乎所有的問(wèn)題都來(lái)自分別命名和分類(lèi)，靜下心來(lái)，認(rèn)真分析一下緣由我們不難看出，分類(lèi)和命名沒(méi)有得到落實(shí)的真正原因是利益在作怪。正是因?yàn)橛芯薮蟮睦?，科學(xué)就可以用魚(yú)目混珠的方法來(lái)命名？用徐先生的所謂\"建議\"進(jìn)行所謂的\"平衡\"，還是弄得大家都不能叫原來(lái)的名字？我們作為一個(gè)科學(xué)工作者，不能因?yàn)槭袌?chǎng)利益而不顧科學(xué)精神。中國(guó)的國(guó)粹為了所謂的市場(chǎng)利益就可以修改科學(xué)的分類(lèi)和命名？
3.3科學(xué)分類(lèi)和命名行在當(dāng)代，利在千秋 2005年藥典以來(lái)，科學(xué)分類(lèi)和命名，實(shí)際上是一項(xiàng)行在當(dāng)代，利在千秋的工作。這項(xiàng)工作不僅是為中醫(yī)藥規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)，同時(shí)，對(duì)臨床分清這兩種藥材的功效奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐中真正明確金銀花和山銀花對(duì)何種病情有確切的療效，同時(shí)，也讓患者真正得到更好的治療。
3.4 我們的建議
3.4.1 建議繼續(xù)保留相關(guān)分類(lèi)和命名。通過(guò)近10年的藥典分類(lèi)和命名的應(yīng)用，在中醫(yī)藥學(xué)的臨床和科研中，對(duì)此類(lèi)中藥材已經(jīng)有了科學(xué)劃分，重新混攪二者的分類(lèi)和命名勢(shì)必造成新的混亂，不符合科學(xué)精神。
3.4.2建議加強(qiáng)相關(guān)分類(lèi)和命名的宣傳。廣而告之比杞人憂天更有效。宣傳分類(lèi)的科學(xué)精神，貫徹分類(lèi)的現(xiàn)代意義和臨床功能主治的效用。讓廣大醫(yī)生了解和知悉二者的異同，特別是在臨床和科研中更能準(zhǔn)確的確認(rèn)療效。
3.4.3建議加強(qiáng)分類(lèi)和命名后的市場(chǎng)監(jiān)管，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，可以將市場(chǎng)規(guī)范化，可以使醫(yī)生用上道地藥材，讓患者獲益。
3.4.4建議設(shè)定過(guò)渡期，按照市場(chǎng)周期，給經(jīng)營(yíng)者在市場(chǎng)上消化存貨，但必須標(biāo)明藥典上的新名稱。過(guò)渡期過(guò)后，再嚴(yán)格執(zhí)行分類(lèi)和命名。這是一個(gè)陣痛的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是必須的，是形勢(shì)的需要，也是科學(xué)精神的要求。
4結(jié)論
在科學(xué)面前我們應(yīng)當(dāng)尊重科學(xué)。科學(xué)帶來(lái)了人類(lèi)的進(jìn)步，科學(xué)也必將帶來(lái)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的春天。
編輯/孫杰
7月26日中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)頭版頭條報(bào)道了《金銀花山銀花\"本是同根生\"》的報(bào)道[1]，同日第三版刊出了署名徐曉玉的《公正妥善解決金銀花名分之爭(zhēng)》文章。從這兩篇文中了解到，在7月18日中國(guó)中藥協(xié)會(huì)組織的相關(guān)專(zhuān)家專(zhuān)題研討會(huì)上，專(zhuān)家們形成了\"在臨床應(yīng)用上，金銀花與山銀花藥理相通、藥性相同，可以通用\"的共識(shí)。以此展開(kāi)了相關(guān)報(bào)道?？戳讼嚓P(guān)內(nèi)容后，我有一個(gè)很強(qiáng)烈的想法想和專(zhuān)家們探討。這個(gè)想法就是\"在科學(xué)面前我們?nèi)绾尉駬?？\"特此撰文，請(qǐng)教各位專(zhuān)家。
1焦點(diǎn)回顧
1.1緣起 金銀花和山銀花名分之爭(zhēng)始于2005年版《中國(guó)藥典》。在2005版之前，兩者混稱，之后，分金銀花和山銀花。
1.2來(lái)源 金銀花植物來(lái)源于忍冬一種，山銀花植物來(lái)源于灰氈毛忍冬、紅腺忍冬、華南忍冬、黃褐毛忍冬（2010年版《中國(guó)藥典》新增）共四種。分布和產(chǎn)地也十分清楚。
1.3 成分 金銀花有效成分以木犀草苷為主，山銀花品種木犀草苷含量甚少，主要以綠源酸為主，二者成分卻有差異。
1.4 功效 《中國(guó)藥典》二者在性味歸經(jīng)、功能主治與用法用量均相同。
1.5 現(xiàn)狀 名稱混肴、市場(chǎng)混亂、政策不一
1.6 建議 徐曉玉在文中建議
1.6.1恢復(fù)2005年版之前的表述方式統(tǒng)稱\"金銀花\"；
1.6.2參照2005、2010年版藥典柴胡的表述方式合并統(tǒng)稱\"金銀花\"，分\"北金銀花\"\"南金銀花\"；
1.6.3不使用金銀花名稱，分別稱忍冬花、灰氈毛忍冬花、紅腺忍冬花、華南忍冬花、黃褐毛忍冬花。
1.6.4在沒(méi)有證明二者在藥用價(jià)值、安全性不同之前，管理當(dāng)局出臺(tái)政策使兩者能夠通用。
2焦點(diǎn)分析
2.1 2005年版《中國(guó)藥典》為什么將不同種的忍冬植物花分為金銀花和山銀花 從2005年版《中國(guó)藥典》對(duì)金銀花進(jìn)行分類(lèi)的事實(shí)來(lái)看，藥典制定者的意圖是十分明顯的。即，在中藥材分類(lèi)和命名上試圖更加清晰和規(guī)范化。對(duì)金銀花和山銀花的分類(lèi)命名，是重要科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化必然趨勢(shì)，也是中藥現(xiàn)代化必須面對(duì)的選擇。中國(guó)藥典為中醫(yī)藥現(xiàn)代化奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.2從分類(lèi)以后為什么監(jiān)管滯后 作為國(guó)家藥典，在制定了標(biāo)準(zhǔn)以后，市場(chǎng)監(jiān)管并沒(méi)有跟上，其滯后程度并不亞于對(duì)奶粉和飼料添加劑的管理，然而在監(jiān)管缺失的情況下，部委之間對(duì)金銀花和山銀花的協(xié)調(diào)和管理根本沒(méi)有做。造成了監(jiān)管缺失后的種植和流通的混亂。市場(chǎng)混亂的危害應(yīng)當(dāng)誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？是藥典委？還是藥監(jiān)？
2.3市場(chǎng)混亂誰(shuí)之過(guò) 市場(chǎng)上關(guān)于金銀花的鑒別和分類(lèi)一直是有爭(zhēng)議的，這一點(diǎn)可以從上述徐文內(nèi)容可窺一斑。然而，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，首先是中藥學(xué)的現(xiàn)代化。在眉毛胡子一把抓的年代，沒(méi)有科學(xué)區(qū)分金銀花和山銀花的手段，臨床上并沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分二者的療效，可以混用，隨著科技的不斷發(fā)展，混用勢(shì)必造成療效的不確定和不可重復(fù)性的延續(xù)。這也是中醫(yī)藥為什么常常為人詬病的理由。鑒于中國(guó)藥典的權(quán)威性，對(duì)金銀花和山銀花進(jìn)行細(xì)分是大趨勢(shì)，是科學(xué)的態(tài)度。因此，監(jiān)管環(huán)節(jié)沒(méi)有做到位，造成了市場(chǎng)混亂，間接成了科學(xué)分類(lèi)的障礙。
3我們的觀點(diǎn)
3.1國(guó)家藥典在分類(lèi)和命名上應(yīng)當(dāng)從科學(xué)的角度來(lái)制定 作為一個(gè)擔(dān)負(fù)著中藥現(xiàn)代化使命的國(guó)家藥典委，在對(duì)中藥材的分類(lèi)和命名上應(yīng)當(dāng)從科學(xué)的角度來(lái)制定。只有用科學(xué)的方法和手段對(duì)中藥材進(jìn)行規(guī)范化地命名和分類(lèi)，才能夠保障中藥材的健康發(fā)展和現(xiàn)代化。從金銀花的命名上來(lái)看，中藥材還有許多需要厘清身份驗(yàn)明正身，區(qū)分科屬，以及功能主治，為安全用藥和科學(xué)用藥提供依據(jù)和基礎(chǔ)。
3.2市場(chǎng)混亂的局面不是藥典分類(lèi)和命名的錯(cuò) 徐先生的文章中列舉了2005年藥典分類(lèi)以后的造成多個(gè)罪狀，在我們看來(lái)，理由是不充分的，甚至是有點(diǎn)強(qiáng)詞奪理。就像奶粉事件中的三聚氰胺，似乎所有的問(wèn)題都來(lái)自分別命名和分類(lèi)，靜下心來(lái)，認(rèn)真分析一下緣由我們不難看出，分類(lèi)和命名沒(méi)有得到落實(shí)的真正原因是利益在作怪。正是因?yàn)橛芯薮蟮睦?，科學(xué)就可以用魚(yú)目混珠的方法來(lái)命名？用徐先生的所謂\"建議\"進(jìn)行所謂的\"平衡\"，還是弄得大家都不能叫原來(lái)的名字？我們作為一個(gè)科學(xué)工作者，不能因?yàn)槭袌?chǎng)利益而不顧科學(xué)精神。中國(guó)的國(guó)粹為了所謂的市場(chǎng)利益就可以修改科學(xué)的分類(lèi)和命名？
3.3科學(xué)分類(lèi)和命名行在當(dāng)代，利在千秋 2005年藥典以來(lái)，科學(xué)分類(lèi)和命名，實(shí)際上是一項(xiàng)行在當(dāng)代，利在千秋的工作。這項(xiàng)工作不僅是為中醫(yī)藥規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)，同時(shí)，對(duì)臨床分清這兩種藥材的功效奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐中真正明確金銀花和山銀花對(duì)何種病情有確切的療效，同時(shí)，也讓患者真正得到更好的治療。
3.4 我們的建議
3.4.1 建議繼續(xù)保留相關(guān)分類(lèi)和命名。通過(guò)近10年的藥典分類(lèi)和命名的應(yīng)用，在中醫(yī)藥學(xué)的臨床和科研中，對(duì)此類(lèi)中藥材已經(jīng)有了科學(xué)劃分，重新混攪二者的分類(lèi)和命名勢(shì)必造成新的混亂，不符合科學(xué)精神。
3.4.2建議加強(qiáng)相關(guān)分類(lèi)和命名的宣傳。廣而告之比杞人憂天更有效。宣傳分類(lèi)的科學(xué)精神，貫徹分類(lèi)的現(xiàn)代意義和臨床功能主治的效用。讓廣大醫(yī)生了解和知悉二者的異同，特別是在臨床和科研中更能準(zhǔn)確的確認(rèn)療效。
3.4.3建議加強(qiáng)分類(lèi)和命名后的市場(chǎng)監(jiān)管，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，可以將市場(chǎng)規(guī)范化，可以使醫(yī)生用上道地藥材，讓患者獲益。
3.4.4建議設(shè)定過(guò)渡期，按照市場(chǎng)周期，給經(jīng)營(yíng)者在市場(chǎng)上消化存貨，但必須標(biāo)明藥典上的新名稱。過(guò)渡期過(guò)后，再嚴(yán)格執(zhí)行分類(lèi)和命名。這是一個(gè)陣痛的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是必須的，是形勢(shì)的需要，也是科學(xué)精神的要求。
4結(jié)論
在科學(xué)面前我們應(yīng)當(dāng)尊重科學(xué)。科學(xué)帶來(lái)了人類(lèi)的進(jìn)步，科學(xué)也必將帶來(lái)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的春天。
編輯/孫杰
