硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效觀察

摘要：目的 對硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥與單純硫酸鎂治療妊高癥的效果進(jìn)行對比，指導(dǎo)臨床選擇更為有效的治療方法。方法 選取我院在2010年1月～2012年6月收治的妊高癥患者共50例作為本次研究對象，按照入院時間先后劃分為觀察組及對照組各25例，觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，對照組采用單純硫酸鎂進(jìn)行治療，對兩組治療有效率進(jìn)行觀察及對比分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，對比差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊高癥進(jìn)行治療，安全可靠，應(yīng)作為妊高癥治療的首先方法。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；療效

妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡稱，是指孕婦在妊娠20w之后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫等癥狀，對產(chǎn)婦及新生兒生命健康和安全造成嚴(yán)重影響，需要加強(qiáng)注意[1]。本文選擇我院收治的50例妊高癥患者作為研究對象，對單純硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的效果進(jìn)行了對比分析，以探究最佳的治療方法?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2010年1月～2012年6月共收治到妊高癥患者50例作為本次研究對象，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中對于妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為妊高癥；按照入院先后順序劃分為觀察組及對照組各25例；觀察組25例年齡23～35歲，平均（30±3）歲，平均孕周37w，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療；對照組25例患者，年齡22～36歲，平均（29±3）歲，平均孕周37w，采用單純硫酸鎂進(jìn)行治療；排除心肝腎等重要器官系統(tǒng)疾病患者，排除入院前長期使用降壓藥物、解痙藥物和利尿藥物等可能對研究結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物的患者。

1.2方法

1.2.1對照組 本次研究中，對照組采用單純硫酸鎂進(jìn)行治療，具體方法為：初始劑量為20ml濃度為25%的硫酸鎂加入20ml濃度10%的葡萄糖溶液，靜脈推注給藥；根據(jù)患者情況逐漸調(diào)整劑量至60ml濃度25%硫酸鎂加入500ml濃度5%葡萄糖，改用靜脈滴注給藥，滴速設(shè)置為1～2g/h；治療過程中加強(qiáng)對患者血壓的監(jiān)測。必要的可以采用25%硫酸鎂20ml與利多卡因2ml進(jìn)行混合肌肉注射，1～2次/d。2w為1個療程。

1.2.2觀察組 觀察組在采取與對照組常規(guī)硫酸鎂治療相同的療法基礎(chǔ)上，加用硝苯地平進(jìn)行治療，具體方法為：硝苯地平控釋片10mg/次，早中晚3次/d，24h總劑量保證在60mg以內(nèi)。以2w為1個療程進(jìn)行治療。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 本次研究評價標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊高癥的相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指定，劃分了顯效、有效、無效三個等級，具體評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失；血壓下降，舒張壓下降至≤105mmHg或者下降幅度>15mmHg，收縮壓下降至≤155mmHg或下降幅度>30mmHg；尿蛋白含量檢測下降++或以上。有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，血壓下降，舒張壓下降幅度≤15mmHg，收縮壓下降幅度≤30mmHg，尿蛋白含量降低+至++之間；無效：臨床癥狀、血壓、尿蛋白等各項指標(biāo)均未明顯改善[2]。以顯效率和有效率之和作為總有效率進(jìn)行統(tǒng)計。

2結(jié)果

對比結(jié)果顯示，觀察組25例患者，顯效16例，有效7例，無效2例，治療總有效率為92.0%，對照組25例患者，顯效10例，有效11例，無效4例，治療總有效率為84.0%，對比差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

硫酸鎂的作用機(jī)制為，通過對血管神經(jīng)和肌肉進(jìn)行抑制，減少運(yùn)動神經(jīng)乙酰膽堿的釋放，起到擴(kuò)張血管，增加骨骼肌、子宮肌松弛平滑度的作用。硫酸鎂能夠有效解決由于妊高癥所導(dǎo)致的患者全身動脈痙攣的問題，降低肌肉和神經(jīng)的興奮度，使得心腦、子宮等重要組織和氣管的功血狀況改善，降低危險程度[3]。同時硫酸鎂還具有降低腦細(xì)胞耗氧量，預(yù)防心腎腦等器官衰竭的重要作用。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其藥理機(jī)制為阻斷血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而起到舒張血管平滑肌、擴(kuò)張外周小動脈和降低血管負(fù)荷的作用，使得高血壓得到控制。本組研究中，觀察組患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，較采用單純硫酸鎂治療的對照組取得更為顯著的臨床效果，治療總有效率高達(dá)92.0%，取得滿意效果。由此表明，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，臨床效果顯著，安全可靠，值得進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，01（6）：89-90.

[2]楊貴蓮.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥80例療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，11（6）：110-111.

[3]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].中外醫(yī)療，2013，01（12）：13-14.

編輯/許言