支氣管動脈栓塞治療肺結(jié)核合并咯血患者50例效果觀察

摘要：目的 探討支氣管動脈栓塞治療肺結(jié)核合并咯血患者的臨床治療效果。方法 選擇我院從2011年1月～2012年1月收治的肺結(jié)核合并咯血的患者100例，隨機分成治療組和對照組各50例。治療組采用支氣管動脈栓塞進行治療，對照組采用止血藥物進行保守治療，對于兩組的治療效果進行對比分析。結(jié)果 治療組的治療有效率要明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于藥物保守治療效果不佳的肺結(jié)核合并咯血患者應(yīng)采用支氣管動脈栓塞方法進行治療，該種治療方法具有治療效果好，安全系數(shù)高的特點，值得進行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：支氣管動脈栓塞；肺結(jié)核；咯血

咯血是一種常見的臨床急癥，其具有來時兇猛，患者可能會出現(xiàn)窒息、休克等情況，具有較高的死亡率，采用一般保守藥物治療的方法很難達到預(yù)期的治療效果[1]。如果對于該類患者采用外科手術(shù)治療方法進行治療，存在治療難度大，受基礎(chǔ)疾病影響大的問題，治療效果也很難令人滿意。根據(jù)以上情況，我院采用支氣管動脈栓塞治療肺結(jié)核合并咯血患者，取得了令人滿意的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組為我院從2011年1月～2012年1月收治的肺結(jié)核合并咯血的患者100例，隨機分成兩組，各50例，治療組男34例，女16例，年齡22～75歲，平均年齡（41.4±4.2）歲，咯血量224～474ml，平均咯血量（353.23±132.56）ml。對照組男35例，女15例，年齡22～77歲，平均年齡（41.1±4.7）歲，咯血量227～479ml，平均咯血量（355.67±132.53）ml。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組 采用（2HRZE/4HR）抗結(jié)核聯(lián)合支氣管動脈栓塞術(shù)治療，選擇右側(cè)股溝處股動脈為穿刺點，再對患者進行局部消毒，在無菌的情況下置入導(dǎo)管鞘，在大C臂機電視透視下將導(dǎo)管尖端推進至T4-T6椎體水平，插管成功后將非離子型造影劑9ml以3ml/s速度進行注入，行支氣管動脈造影[2]。

進行超選擇栓塞后，回撤導(dǎo)管對支氣管動脈主干應(yīng)用自制的明膠海綿粗顆粒進行栓塞[3]。術(shù)后對于患者還需進行抗結(jié)核藥物治療，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果進行敏感藥物治療。

1.2.2對照組 采用（2HRZE/4HR）抗結(jié)核治療聯(lián)合內(nèi)科藥物治療，使用藥物腦垂體后葉素，同時適當(dāng)使用抗生素防止感染的出現(xiàn)。還需口服云南白藥進行綜合治療?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中要保持輕松的心態(tài)，注意日常飲食，禁止食用辛辣類食物。要根據(jù)患者的藥敏測試結(jié)果選擇藥物進行治療。

1.3療效評價標準 治愈：治療后咯血情況立即停止，在治療后的6個月內(nèi)沒有再出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。有效：治療后咯血情況立即停止，在治療后1w以內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況或者每次咯血量有了明顯的減少。無效：沒有達到以上標準。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

治療組的治療有效率要明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

咯血是呼吸科一種常見的急癥，該種疾病具有病情來勢兇猛的特點，患者會出現(xiàn)休克、窒息、感染等情況，對于患者的生命安全會造成較大的影響，具有高死亡率的特點。（2HRZE/4HR）抗結(jié)核聯(lián)合支氣管動脈栓塞治療方法是一種有效的治療方法，該種治療方法可以使患者的咯血情況得到有效的控制，我院采用該種方法對于患者進行治療，取得了令人滿意的治療效果，治療有效率高達94%，只有少數(shù)患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況，獲得患者及其家屬的一致好評。

綜上所述，對于藥物保守治療效果不佳的肺結(jié)核合并咯血患者應(yīng)采用支氣管動脈栓塞方法進行治療，該種治療方法具有治療效果好，安全系數(shù)高的特點，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]喬華.選擇性支氣管動脈栓塞術(shù)治療支氣管擴張所致大咯血的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，15（6）：367-369.

[2]譚守勇，徐東鎮(zhèn)，李一耕.選擇性支氣管動脈雙重栓塞治療肺結(jié)核咯血的遠期療效及影響因素分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2011，15（4）：490-491.

[3]覃桂成，葉穎，鄧秋媚.支氣管動脈栓塞化療術(shù)后股動脈穿刺處砂袋壓迫時間的臨床研究 [J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，12（7）：589-591.

編輯/哈濤