肝膽外科護(hù)理質(zhì)量控制缺陷與對(duì)策

摘要：隨著人們生活方式的改變，近年來(lái)肝膽外科患者的人數(shù)逐年遞增，臨床護(hù)理工作日益繁重，但是護(hù)理工作的質(zhì)量卻不盡人意。護(hù)理質(zhì)量控制是防范差錯(cuò)事故的重要手段，應(yīng)該受到我們的重視。筆者結(jié)合多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析肝膽外科護(hù)理質(zhì)量控制的缺陷，并有針對(duì)性地提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：肝膽外科；護(hù)理質(zhì)量；缺陷；對(duì)策

肝膽疾病在臨床上是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，護(hù)理工作十分復(fù)雜繁瑣，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性也比較大。而且隨著人們生活水平的提高以及意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。而我們的護(hù)理人員由于素質(zhì)不高、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄等原因，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高，經(jīng)常會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛，這給護(hù)理人員和患者都帶來(lái)了很大的困擾。因此研究肝膽外科的護(hù)理質(zhì)量控制是非常有必要的。本研究是建立在肝膽外科護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的分析和總結(jié)的基礎(chǔ)上，探討肝膽外科護(hù)理質(zhì)量控制的有效措施。

1 肝膽外科護(hù)理存在的問(wèn)題

1.1護(hù)理觀念滯后 現(xiàn)代護(hù)理觀念已經(jīng)由\"以疾病為中心\"轉(zhuǎn)變?yōu)閈"以患者為中心\"，新形勢(shì)下的護(hù)理應(yīng)該是以滿足患者需求為目的的[1]。但是現(xiàn)實(shí)中，我們的護(hù)理人員還未形成這種觀念，護(hù)理人員上班僅僅是完成日常工作，而不會(huì)主動(dòng)去接觸患者了解患者需要。

1.2護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏 在臨床護(hù)理工作中，很多護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)并不扎實(shí)，技術(shù)操作也不熟練。比如，有的患者在肝膽手術(shù)之后需要多個(gè)引流管，護(hù)理人員若在操作時(shí)不熟悉各個(gè)管道的作用就會(huì)接錯(cuò)管道，埋下安全隱患。

1.3護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠 肝膽疾病一般來(lái)說(shuō)病情嚴(yán)重、病理復(fù)雜而且并發(fā)癥多，因此護(hù)理人員在工作時(shí)應(yīng)該要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[2]。但目前一些護(hù)士在工作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，缺乏責(zé)任心，再加上工作繁重容易引發(fā)護(hù)理人員的負(fù)面情緒，不積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通；不按照操作流程和規(guī)章制度辦事等等，這些都會(huì)影響護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.4護(hù)理人員配備不足 由于肝膽外科疾病的護(hù)理工作繁雜、工作時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理人員的需求也多。但是很多醫(yī)院的護(hù)理人員配備不足，造成需求沖突，極易引發(fā)護(hù)理人員的不良情緒，不能很好地完成工作。另一方面，對(duì)于護(hù)生的帶教也不規(guī)范，有的護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段就進(jìn)行獨(dú)自操作，由于不熟練往往給患者帶來(lái)危害。

1.5從患者及家屬方面看，現(xiàn)在人們的法制觀念越來(lái)越強(qiáng)，患者的維權(quán)意識(shí)也逐漸提高，他們對(duì)于護(hù)理人員與在護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，會(huì)要求醫(yī)院給出解釋和處理，若溝通不好就很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛；另一方面，患者和親屬由于對(duì)自身的關(guān)心，很想知道能不能痊愈如何治愈，護(hù)理人員若不重視與他們進(jìn)行溝通，也會(huì)影響到護(hù)理的質(zhì)量[2]。

2 肝膽外科護(hù)理對(duì)策

2.1轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變觀念，改變以往\"以疾病為中心\"的觀念，以患者為中心，變被動(dòng)為主動(dòng)，多對(duì)患者進(jìn)行心理上的關(guān)心。在具體護(hù)理過(guò)程中，要有良好的服務(wù)態(tài)度，取得患者的信任，這樣才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2提高護(hù)理人員責(zé)任心，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí) 無(wú)論什么疾病的護(hù)理工作都需要有很強(qiáng)的責(zé)任心，肝膽疾病的護(hù)理也不例外。因此，要對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)德教育，以提高護(hù)理人員的責(zé)任心，幫助他們樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)宗旨。同時(shí)要讓護(hù)理人員懂得與患者換位思考，為他們提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

另一方面，護(hù)理人員要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己，熟練操作技能，避免出現(xiàn)上面提到的狀況。同時(shí)還能為患者及其家屬提供有關(guān)肝膽疾病的知識(shí)，患者及家屬由于對(duì)疾病的相關(guān)病理知識(shí)并不了解，會(huì)產(chǎn)生憂慮的情緒，護(hù)理人員可以為他們?cè)敿?xì)講解，能從根本上緩解患者及家屬的焦慮情緒。

2.3建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 要在護(hù)理人員日常工作中建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，有效提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[3]?？梢远ㄆ诮M織護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。另一方面還可以組織相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)日常護(hù)理工作中出現(xiàn)的可能引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的信息進(jìn)行分析，防患于未然。

2.4做好護(hù)理工作的記錄 護(hù)理工作記錄能夠真實(shí)反映出患者的病情變化，它不僅是一份護(hù)理工作的文件也是發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)的法律證據(jù)。因此護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作記錄時(shí)，一定要保持記錄的客觀性、真實(shí)性、完整性以及及時(shí)性，為患者的疾病變化情況留下真實(shí)的依據(jù)[4]。

2.5加強(qiáng)同患者以及患者家屬的溝通 護(hù)理人員要注重與患者及患者家屬的交流，很多患者的心理負(fù)擔(dān)重，因此在交流過(guò)程中一定要注意態(tài)度，要輕聲細(xì)語(yǔ)有禮貌，避免說(shuō)到刺激患者的話，以免引起患者病情的反復(fù)[5]。對(duì)于患者及其家屬的疑問(wèn)也要耐心傾聽(tīng)和回答，進(jìn)行換位思考，對(duì)患者的一些過(guò)激的行為要諒解。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，肝膽外科護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜繁瑣的工作，而且風(fēng)險(xiǎn)性很高，直接關(guān)系到患者的生命安全以及身體健康。因此在肝膽疾病的護(hù)理工作中，護(hù)理人員要提高風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)，不斷充實(shí)自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；在實(shí)踐中要善于不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高，爭(zhēng)取為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)理工作價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]向永玉，劉昌丹.肝膽外科護(hù)理質(zhì)量控制缺陷分析及對(duì)策[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）2010，03（01）：241-242.

[2]劉燕玲，羅惠鳳，焦偉華.影響肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的原因分析及應(yīng)對(duì)效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，07（21）：4370-4371.

[3]趙蕾.影響肝膽外科護(hù)理工作質(zhì)量的因素分析及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2010（08）：2136-2137.

[4]宋意瓊.肝膽外科的護(hù)理探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2010（10）：3965.

[5]李珍，賈連鳳.完善護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011（03）：26-27.

編輯/哈濤