手術室護理安全的防范措施

摘要：手術室護理工作是一門具有特殊性、?？萍夹g性都很強的工作，不但要有高度的責任心，還要有豐富的專科知識和護理技術。因此不斷加強?？浦R和護理技術培訓考核，提高工作質量和效率采取相關防范措施減少或杜絕相關安全隱患，保證手術安全。

關鍵詞：護理；安全；潛在隱患；管理

手術室是對患者實施手術治療、搶救的重要場所，手術室的工作具有變化性、流動性大、責任心強、要求高、時間長等特點。隨著手術患者的不斷增多各種疑難、危重、微創(chuàng)手術的開展，精密儀器的使用。對手術室護士專業(yè)技術的要求越來越高，對手術室的管理也有了更高的要求。

1手術室潛在的護理安全隱患

1.1接患者錯誤未嚴格查對、術前患者情緒緊張不能正確回答問題、易發(fā)生接錯或送錯手術間。

1.2接送患者時有碰傷，摔傷或墜床的危險 出入房間時未注意保護患者頭部及四肢，或手術推車性能不好，固定不當，下樓時無人協助，未拉床擋。導致患者摔傷，碰傷等意外。

1.3手術體位錯誤 因術前未注明，未仔細核對病歷。

1.4物品清點錯誤 術前巡回護士與器械護士未仔細清點，導致物品遺留患者體腔。

1.5電灼傷 因使用高頻電刀時患者皮膚與金屬部件直接接觸，或電極板潮濕，電刀使用不當。

1.6術中用藥，輸血錯誤 標識不清住，未嚴格執(zhí)行三查七對，藥品未做到分類放置，執(zhí)行醫(yī)囑有誤等。

1.7術中神經受損 因雙上肢外展過度，時間較長，導致神經功能受影響。

1.8凍傷 手術過程中保暖措施不當時間較長，導致患者凍傷。

1.9壓瘡 因手術過程體位安置不當，時間較長導致患者凍傷。

1.10引流管脫落 因手術中固定不妥，護送患者回病房途中未注意放置。

1.11手術病理標本放錯，遺失，申請單遺失。因責任心不強導致錯誤遺失。

2防范措施

完善手術室各項規(guī)章制度及職責。加強?？茦I(yè)務技術培訓，加強法律知識教育，制定相關工作流程。

2.1加強業(yè)務技能培訓，強化服務理念，加強法律意識教育，提高手術室護理質量。

2.2強化交接制度。

2.2.1接患者時嚴格執(zhí)行交接制度，對患者的科別，床號，姓名，性別，年齡，住院號，腕帶，手術名稱，部位，時間及術前各種檢查結果，認真核對。

2.2.2手術過程中不得中途換人，如特殊情況需要換人。交接人員當面點清臺上所有器械，敷料及一次性物品。

2.2.3送患者回病房應與病房護士認真交接術中大致情況等。

2.3嚴格執(zhí)行查對制度。

2.3.1嚴格執(zhí)行患者查對制度，對手術通知單，病歷，腕帶。核對科室，床號，姓名，住院號，手術名稱，部位及手術時間。以及術前準備工作，需取下金屬物品及帶入手術室的物品等。將患者帶入手術室后，由巡回護士，麻醉醫(yī)生，手術醫(yī)生再次核對手術名稱，部位，麻醉方法等。確保病歷，腕帶與自述相符。方可執(zhí)行，確保患者安全。

2.3.2凡進入體腔或深部組織手術要在術前，術中，關閉體腔前，縫合切口前后由器械護士與巡回護士嚴格清點核對記錄。

2.3.3手術開始前認真檢查各種無菌物品是否滅菌合格，有無破損，是否在有效期內，大小型號是否合適。各種物品處于備用狀態(tài)。

2.4嚴格執(zhí)行物品清點制度 手術開始前器械護士對所有器械檢查，整理擺放整齊，與巡回護士共同清點器械，敷料等物品。與護理記錄單上核對無誤方可關閉體腔，結束后再次清點。

2.5相關安全制度落實

2.5.1防止接錯患者，特別是術前過度緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問題，必要時詢問家屬協助核對。

2.5.2正確使用電刀。確保負極板放置正確，患者身體不可接觸金屬物。接送患者時拉起推車防護欄，進入房間時注意保護患者頭部及四肢，注意術中保暖。

2.5.3防止手術部位錯誤，術前1d醫(yī)生應在手術處做好標志。

2.5.4術中防止用藥錯誤，藥品應分開放置，標識清楚，嚴格執(zhí)行三查七對，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍，無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿備查。

2.5.5術中輸血嚴格執(zhí)行三查八對制度。與麻醉醫(yī)生共同核對簽名。輸血時要嚴密觀察有無溶血反應。輸血結束后空血袋保留最少24h備查。

2.5.6術中保持患者處于功能位時體位舒適，正確使用體位墊，防止四肢過分外展牽拉，對壓瘡做好防護措施。

2.5.7防止管道脫落 加強患者麻醉復蘇期護理，妥善固定全麻患者，適當約束肢體，防止拔出導管。

2.5.8術中取下的標本妥善保管，加入固定液。確保檢查單，標簽，登記本一致并簽名（巡回護士，器械護士，手術醫(yī)生）及時送檢防止標本遺失。

2.6嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

2.6.1防止交叉感染，所有手術器械集中至供應室清洗，消毒，滅菌，確保滅菌合格率為百分之百。特殊感染手術按特殊術后處理。

2.6.2無菌物品嚴格執(zhí)行無菌物品管理原則，分類放置，標識醒目，定期消毒滅菌、檢查。

3結論

安全工作必須全員動員，全員參與。以營造時時講安全，事事抓安全；人人懂安全，處處保安全的良好氛圍。

手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分，為了做好護理安全，防止在執(zhí)行護理操作技術過程中出現的缺陷，差錯，事故等問題。

手術室容易發(fā)生差錯，事故及護理缺陷的環(huán)節(jié)很多。一旦發(fā)生失誤，輕者影響患者治療，延誤手術時間。重者患者致殘，致死。完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證。

編輯/孫杰