金黃色葡萄球菌的分布及耐藥性研究

摘要：目的 探究金黃色葡萄球菌的分布及其耐藥性。方法 運(yùn)用回顧性分析的方法，對(duì)我院近期檢測(cè)的150株金黃色葡萄球菌標(biāo)本來(lái)源、科室分布和其耐藥性進(jìn)行研究分析。結(jié)果 在這150株金黃色葡萄球菌中有甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）36株，占總數(shù)的24%，有MRSA 114株，占總數(shù)的76%。在這些標(biāo)本中以痰液為來(lái)源的菌株最多，有89株，占59.3%，第二大來(lái)源是引流分泌物，有26株，占17.3%，以尿液為來(lái)源的有14株，占9.3%，其他來(lái)源的有21株。在耐藥性方面，MRSA對(duì)多種抗菌藥物的耐藥率超過(guò)了80%，如喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基苷類等抗菌藥物，但是對(duì)于復(fù)方磺胺和氯霉素的耐藥率則比較低，對(duì)奎奴普丁、萬(wàn)古霉素則基本無(wú)耐藥性，耐藥率為0；分析顯示甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素、氨芐西林等藥物的耐藥率較高，均在70%以上；金黃色葡萄球菌主要分布的科室有重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)外科、呼吸科，MRSA在ICU占83%（52/63），在神經(jīng)外科占81.8%（36/44），在呼吸科占63.6%（14/22），在普外科占57.1%（12/21）。結(jié)論 金黃色葡萄球菌是能夠感染人體多部位的菌類，主要感染部位是上呼吸道，而后是膿腫、泌尿系統(tǒng)；MRSA的耐藥性要比甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌高，其分離率已經(jīng)達(dá)到很高水平，需要進(jìn)行嚴(yán)格的隔離、消毒，并合理選擇抗菌藥物。

關(guān)鍵詞：金黃色葡萄球菌；分布；耐藥性

金黃色葡萄球菌通過(guò)產(chǎn)生各種毒素及毒性酶等物質(zhì)，可引起人類機(jī)會(huì)性感染以及醫(yī)院內(nèi)感染，其廣泛存在于自然界中，分布于人類和動(dòng)物的皮膚、黏膜表面，是一類引發(fā)疾病和死亡的致病菌。這些年來(lái)，隨著廣譜高效抗生素的大量使用，MRSA的分離率和耐藥性出現(xiàn)了不斷升高的情況，金黃色葡萄球菌的耐藥性變化巨大。MRSA具有多重耐藥性，成為目前臨床抗感染治療的難點(diǎn)[1]。

為了研究金黃色葡萄球菌的分布及耐藥性，通過(guò)對(duì)MRSA和MSSA進(jìn)行全面解來(lái)指導(dǎo)臨床合理使用抗生素，本次研究通過(guò)對(duì)我院近期檢測(cè)的124株MRSA菌株和36株MSSA菌株的標(biāo)本來(lái)源進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)其耐藥性進(jìn)行分析。分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院近期門診和住院患者的菌株進(jìn)行分析，MRSA菌株114株，MSSA菌株36株，標(biāo)本來(lái)源有痰液、引流分泌物、尿液、血液等，所有菌株分布的科室主要為重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)外科、呼吸科、普外科等幾個(gè)科室。

1.2方法 采用分離培養(yǎng)基瓊脂粉、細(xì)菌鑒定藥敏分析儀、細(xì)菌鑒定藥敏板及配套試劑、質(zhì)控菌株等儀器和試劑進(jìn)行菌株的分離、鑒定和藥敏試驗(yàn)，試驗(yàn)過(guò)程中嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行標(biāo)本的常規(guī)培養(yǎng)。如果發(fā)現(xiàn)可疑菌落，則對(duì)其分純后涂片革蘭染色，將觸酶陽(yáng)性的革蘭陽(yáng)性菌接種鑒定藥敏板，在35℃的環(huán)境下培養(yǎng)24h，加入相關(guān)試劑后運(yùn)用相關(guān)儀器進(jìn)行細(xì)菌藥敏分析鑒定，記錄結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS軟件進(jìn)行分析，對(duì)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)分析。

2結(jié)果

2.1來(lái)源 150株金黃色葡萄球菌來(lái)自各個(gè)臨床科室，其中，MRSA為114株，MSSA為36株，標(biāo)本的主要來(lái)源為痰液，占59.3%，其次為引流分泌物，占17.3%，見(jiàn)表1：

由表1可知，MRSA的標(biāo)本分離率為痰液85.4%，引流分泌物65.4%，尿液71.4%，腦脊液81.8%，血液66.7%。

2.2科室分布 150株金黃色葡萄球菌主要分布的科室為重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)外科、呼吸科，主要分布情況見(jiàn)表2：

由表2可知MRSA在ICU占83%，在神經(jīng)外科占81.8%，在呼吸科占63.6%，在普外科占57.1%。

2.3耐藥性 通過(guò)耐藥性試驗(yàn)可知，在耐藥性方面，MRSA對(duì)多種抗菌藥物的耐藥率超過(guò)了80%，如喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基苷類等抗菌藥物，但是對(duì)于復(fù)方磺胺和氯霉素的耐藥率則比較低，對(duì)奎奴普丁、萬(wàn)古霉素則基本無(wú)耐藥性，耐藥率為0；分析顯示甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素、氨芐西林等藥物的耐藥率較高，均在70%以上。

3結(jié)論

金黃色葡萄球菌是能夠感染人體多部位的菌類[2]，主要感染部位是上呼吸道，而后是膿腫、泌尿系統(tǒng)，是一類高致病性的菌種，主要種類分為MRSA和MSSA。MRSA的耐藥性要比甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌高，其分離率已經(jīng)達(dá)到很高水平，需要進(jìn)行嚴(yán)格的隔離、消毒，并合理選擇抗菌藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]李軍，王順濤.臨床分離細(xì)菌的分布特征及耐藥性研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2007（11）.

[2]朱德妹.2005年中國(guó)CHINAET葡萄球菌屬耐藥性分析[J].中國(guó)感染與化療雜志，2007（04）.

編輯/孫杰