靜脈麻醉配合胃鏡診療術(shù)的臨床研究

摘要：目的 研究舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2011年2月～2012年9月在我院行無痛胃鏡檢查術(shù)的100例患者，進行舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉，并對患者心率、血壓、血氧飽和度等進行檢測和記錄。結(jié)果 100例行無痛胃鏡檢查術(shù)患者經(jīng)過麻醉后，只有3例患者在麻醉后出現(xiàn)心律失常、血壓降低、血氧飽和度降低等癥狀，經(jīng)過后期治療后得到恢復(fù)。結(jié)論 在無痛胃鏡檢查術(shù)中，利用舒芬太尼丙泊酚進行靜脈麻醉，有效的提高了無痛胃鏡檢查術(shù)的安全性和舒適度，值得在臨床實踐中推廣和使用。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼；丙泊酚；靜脈麻醉；無痛胃鏡

傳統(tǒng)的胃鏡檢查給患者帶了很大的恐懼感、疼痛感，同時具有一定的風(fēng)險性，因此很多患者不愿意進行胃鏡檢查，延誤了疾病診斷和治療時機[1]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展背景下，無痛胃鏡檢查術(shù)得到廣泛的推廣和應(yīng)用。在無痛胃鏡檢查術(shù)中舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉起著重要的作用。本就我院2011年2月～2012年9月行無痛胃鏡檢查術(shù)的100例患者，進行舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年2月～2012年9月在我院行無痛胃鏡檢查術(shù)的100例患者作為本次研究對象，其中男性患者56例，女性患者44例，患者年齡在15～78歲，平均年齡為37.6歲，所有患者在進行無痛胃鏡檢查術(shù)前，均進行常規(guī)檢查，無任何心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，無麻醉方面的禁忌證。

1.2方法 所有患者在進行無痛胃鏡檢查術(shù)前6～8h，禁食水。當患者進入手術(shù)室后，行平臥體位，建立靜脈通道。利用心電監(jiān)護儀對患者心率、血壓、血氧飽和度及脈搏等進行檢測。當患者擺放好手術(shù)體位后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)患者的心率血壓情況，從靜脈處注射0.03～0.05mg的舒芬太尼，然后再靜脈注射1.2～1.5mg/kg的丙泊酚。在靜脈注射麻醉藥物時，需對患者進行呼吸護理進行面罩給氧，以保證患者體內(nèi)有充足的氧儲備量。當患者進入睡眠狀態(tài)后，停止面罩給氧，改用鼻管給氧，然后將胃鏡置入檢查。在胃鏡檢查過程中，需對患者生命體征和反應(yīng)進行密切觀察，可依據(jù)患者情況，再注射10～20mg的丙泊酚。一般情況下，患者在檢查結(jié)束后1～10min內(nèi)會清醒。

2 結(jié)果

100例在靜脈注射適量舒芬太尼丙泊酚麻醉藥物后，進行無痛胃鏡檢查術(shù)后，麻醉效果均能滿足無痛胃鏡檢查要求。但是有3例患者在麻醉無痛胃鏡檢查過程中，出現(xiàn)心率失常、血壓降低以及血氧飽和度降低等癥狀。對于收縮壓低于80mmHg患者，注射5～10mg的麻黃堿或者注射0.2～0.5mg的阿托品后，患者得到恢復(fù)。對于血氧飽和度有所下降患者，可抬高患者下領(lǐng)通氣面罩加壓給氧，使其癥狀得到緩解。

3 討論

胃鏡檢察術(shù)是上消化道系統(tǒng)疾病的重要診斷手段，需置入人體內(nèi)進行檢查，但是患者在胃鏡檢查過程中易出現(xiàn)咽喉不適、惡心、嗆咳、嘔吐等癥狀。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，無痛胃鏡檢查術(shù)在臨床診斷中得到廣泛的應(yīng)用，不僅減少常規(guī)胃鏡檢查術(shù)可能存在的不良反應(yīng)，同時消除患者恐懼心理，提高了胃鏡檢查成功率[2]。

無痛胃鏡檢查術(shù)主要是在術(shù)前通過靜脈注射適量的麻醉藥物，以起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果，保證胃鏡檢查術(shù)的順利完成。本研究主要是對舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果進行分析。舒芬太尼具有較強的鎮(zhèn)痛效果，其在無痛胃鏡檢查術(shù)中的止疼時間較長，蘇醒時間較短，是現(xiàn)階段鎮(zhèn)痛效果最好的麻醉藥劑。而丙泊酚是一種起效快、藥效時間短、麻醉度較深、防嘔吐且無蓄積的麻醉藥物，在各種臨床無痛治療中的應(yīng)用較為廣泛。但是其對心血管系統(tǒng)具有一定的抑制作用，且具有一定的應(yīng)用風(fēng)險。但是這兩種麻醉藥物在減少藥劑用量，聯(lián)合使用的情況下，能夠發(fā)揮良好的麻醉效果。

本研究表明，100例行無痛胃鏡檢查術(shù)患者經(jīng)過麻醉后，只有3例患者在麻醉后出現(xiàn)心律失常、血壓降低、血氧飽和度降低等癥狀，經(jīng)過治療后得到恢復(fù)。

總之，舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查術(shù)的應(yīng)用，不僅可以減少無痛胃鏡檢查術(shù)的不良反應(yīng)和不適感，同時提高了無痛胃鏡檢查術(shù)的安全性[3]，值得在臨床實踐中推廣和使用。

參考文獻：

[1]李超，李玉成，曠聽，等.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].南華大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），92009（06）：89-90.

[2]王波.丙泊酚復(fù)合舒芬太尼用于無痛胃鏡的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，12（16）：87-88.

[3]姜小軍.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2010，34（11）：76-78.編輯/哈濤