40例腦血管病變?nèi)SCT血管檢查分析

摘要：目的 探討三維CT血管技術(shù)在診斷腦血管病變中的價值。方法 對2005年6月～2012年6月本院收治的40例腦血管病變患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均給予三維CT血管造影檢查，并經(jīng)數(shù)字減影血管造影或手術(shù)確診，分析其三維CT血管造影圖像表現(xiàn)，并將其診斷結(jié)果與確診結(jié)果進行對比，統(tǒng)計其診斷準確率。結(jié)果 三維CT血管造影對40例腦血管病變的診斷結(jié)果為：動脈瘤13例，動靜脈畸形14例，動脈狹窄8例，頸內(nèi)動脈海綿竇瘺3例，對1例動靜脈畸形、1例動脈狹窄未能顯示，診斷準確率為95.00%。結(jié)論 三維CT血管造影是一種快速、價廉的無創(chuàng)性檢查技術(shù)，可以綜合應用多種三維重建后處理技術(shù)，其圖像可顯示腦血管病變的部位、形態(tài)及與周圍血管的關(guān)系，對各種腦血管病變的敏感性和診斷準確率均較高，可為治療方法的選擇提供重要的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：三維CT血管造影；腦血管病變；診斷準確率；分析

三維CT血管造影（三維CTA）是一種應用螺旋CT掃描技術(shù)，對腦血管進行立體造影的方法，隨著技術(shù)的不斷完善及影響技術(shù)的不斷提高，已能夠清晰地顯示腦血管病變的形態(tài)及周圍解剖情況[1]，由于其具有快速、價廉、微創(chuàng)性的優(yōu)點，已逐步取代數(shù)字減影血管造影（DSA）技術(shù)，成為檢查和診斷腦血管病變的主要方法[2]。筆者對本院2005年6月至2012年6月收治并確診的40例腦血管病變患者的三維CT血管造影圖像進行分析，探討其圖像特點及診斷準確率，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2005年6月～2012年6月本院收治的腦血管病變患者40例，所有患者均經(jīng)數(shù)字減影血管造影或手術(shù)確診，術(shù)前均給予三維CT血管造影檢查；其中動脈瘤13例，動靜脈畸形14例，動脈狹窄8例，頸內(nèi)動脈海綿竇瘺3例；男23例，女17例；年齡18～72歲，平均52.7歲；病程5d～2年，平均1.7年。

1.2方法

1.2.1 3D-CTA檢查 采用16層螺旋CT掃描儀，患者仰臥，使用優(yōu)維顯300造影劑100ml；用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射，注射劑量為1.5 ml/kg，注射速率為2.5 ml/s；掃描范圍自枕大孔下緣至頂結(jié)節(jié)水平；參數(shù)設定：電壓120KV，電流450mA，層厚1.0 mm，重建間隔為0.600mm，螺距0.75，視野180～200mm，掃描速度0.4s/轉(zhuǎn)，延遲掃描時間10s。用GE AW4.3軟件對掃描結(jié)果進行處理，使用表面遮蓋顯示法、多平面重建法、容積重建法及最大密度投影法等多種處理方法，重建腦血管病變部位的三維立體圖像。

1.2.2數(shù)字減影血管造影檢查 腦血管DSA檢查使用SIEMENS大型單C臂機，經(jīng)股動脈穿刺插管，對雙側(cè)頸內(nèi)動脈及椎動脈進行正位、側(cè)位及斜位的圖像造影。造影劑使用非離子型，注射速度為頸內(nèi)動脈4～6 ml/s，椎動脈3～4 ml/s，以標記鋼球直徑為標準測量腦血管病變的形態(tài)及大小。

1.3觀察方法 以手術(shù)診斷結(jié)果為標準，將三維CT血管造影的診斷結(jié)果與數(shù)字減影血管造影檢查與手術(shù)診斷結(jié)果進行對比，統(tǒng)計三維CT血管造影的診斷準確率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，組間進行t檢驗，P <0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

三維CT血管造影對40例腦血管病變的診斷結(jié)果為：動脈瘤13例，動靜脈畸形14例，動脈狹窄8例，頸內(nèi)動脈海綿竇瘺3例，對1例動靜脈畸形、1例動脈狹窄未能顯示，診斷準確率為95%。與數(shù)字減影血管造影檢查與手術(shù)診斷結(jié)果的對比分析見表1。

3 討論

三維CT腦血管造影技術(shù)能夠從各個角度全面地觀察血管的形態(tài)，并且可以顯示血管內(nèi)、外的影像信息，觀察血管與鄰近結(jié)構(gòu)、周圍組織的關(guān)系，診斷準確率較高，本組資料中診斷準確率為95.00%，與有創(chuàng)的數(shù)字減影血管造影檢查無統(tǒng)計學差異，說明3D-CTA檢查可取代對患者創(chuàng)傷較大的DSA檢查，用于術(shù)前的診斷。

三維CT腦血管造影技術(shù)的成像原理是：對比劑進入人體后經(jīng)過一段時間，在病變的腦血管內(nèi)及循環(huán)血中的濃度達到最高，此時進行CT容積掃描，將圖像和數(shù)據(jù)經(jīng)計算機軟件處理后形成可視化的三維立體圖像[3]。因此，空間分辨力的大小及對比劑的注射流速可影響原始數(shù)據(jù)的準確性，16層螺旋CT可很好地顯示顱內(nèi)動脈主干及細微動脈分支，空間分辨力能達到要求，對比劑的流速要求高速度，以使病變血管內(nèi)的對比劑保持在較高濃度，提高掃描效果；圖像的重構(gòu)也影響著圖像的效果，三維CT腦血管造影的圖像處理技術(shù)有表面遮蓋顯示法、多平面重建法、容積重建法及最大密度投影法等多種處理方法，能夠清晰地重建腦血管病變部位的三維立體圖像。

綜上所述，三維CT腦血管造影具有快速、微創(chuàng)、圖像直觀、價廉的優(yōu)點，診斷準確率較高，可在腦血管病變的診斷中廣泛應用。

參考文獻：

[1]裘敏劍，章士正，張峭巍，等.三維CT血管造影診斷腦血管病變的臨床應用[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志，2000.6（6）：372-374.

[2]陸挺，崔崗，彭思民，等.三維CT血管成像在顱內(nèi)動脈瘤診斷及治療中的價值[J].蘇州大學學報（醫(yī)學版），2009.29（1）：161-162.

[3]凌國輝，李建生，陳玉桂.三維CT血管造影應用于顱內(nèi)動脈瘤診斷的臨床探討[J].當代醫(yī)學，2010，1.16（3）：30-31.編輯/劉小燕