肺炎支原體肺炎的臨床診斷和治療探討

摘要：目的 探討研究肺炎支原體肺炎的臨床癥狀及診斷和治療方法。方法 以我院自2011年1月～2012年12月所收治的50例肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，回顧50例患者的影像學檢查資料、臨床診斷方法及治療結果，探討肺炎支原體肺炎的癥狀特點并總結臨床治療和診斷效果。將50例患者按照對照、雙盲的原則隨機分為三組，其中A組17例患者，采用阿奇霉素進行治療；B組17例患者，采用紅霉素進行治療；C組16例患者，采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素進行治療。觀察比較不同治療方法下患者的治療效果及不良反應。結果A組總有效率為76.5%，B組總有效率為82.4%，C組總有效率為93.8%；與A、B組療效相比，C組療效明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在止咳時間、退熱時間、啰音消失時間方面，C組時間明顯短于A、B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不良反應方面，三組患者無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 阿奇霉素和紅霉素對肺炎支原體肺炎治療效果良好，值得臨床推廣。

關鍵詞：肺炎支原體；肺炎；阿奇霉素；紅霉素

支原體肺炎是肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）引起的急性呼吸道感染辦肺炎，一般對大環(huán)內酯類抗生素治療敏感，預后良好，但若沒有及時進行有效的抗感染治療或是對抗感染治療反應不良，也會引起呼吸衰竭，甚至引起死亡[1]。為提高臨床診斷率和治療率，筆者對我院自2011年1月～2012年12月所收治的50例肺炎支原體肺炎患者的病例進行研究分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年1月～2012年12月所收治的50例肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，按照對照、雙盲原則將50例患者隨機分為3組：A組17例，男性9例，女性8例，患病天數(shù)為4～18d，平均病程5～9d；B組17例，男性10例，女性7例，患病天數(shù)5～19d，平均病程5～9d；C組16例，男性9例，女性7例，患病天數(shù)4～20d，并肩病程5～9d。三組一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床特點 患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，常伴有畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀；患者體溫多在39℃左右，發(fā)熱時間長；多數(shù)咳嗽癥狀明顯，多分泌痰液（偶見血絲），有時稍似百日咳；有輕度濁音，呼吸音減弱，有濕性啰音；肺部無明顯特異性，X線可見單側或雙側肺野絮狀陰影；MP-IgM 抗體滴度》1：80為陽性。

1.3方法 A組患者采用阿奇霉素治療，0.5g/次，1次/d；B組患者紅霉素治療，1.2g/次，1次/d；C組患者采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療，其中紅霉素治療4d，然后口服阿奇霉素3d。觀察治療效果。

1.4療效標準 觀察三組患者的止咳時間、退熱時間、啰音消失時間及不良反應等。療效標準：治愈 3d內體溫恢復正常，咳嗽、肺部啰音消失，X線顯示肺部炎癥全部吸收，無并發(fā)癥。有效 7d內體溫恢復正常，咳嗽減輕，肺部啰音消失，肺部炎癥大部分被吸收，沒有或輕微并發(fā)癥。無效 7d內體溫未恢復正常，咳嗽無緩解或加重，肺部啰音和肺部炎癥均存在，有較重并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，組間進行t檢驗，用x2檢驗比較兩組計數(shù)資料療效，P<0.05時，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者治療效果比較 A組總有效率為76.5%，B組總有效率為82.4%，C組總有效率為93.8%；與A、B組療效相比，C組療效明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 三組患者止咳時間、退熱時間、啰音消失時間比較 與A、B組相比，C組患者各考察項目時間明顯縮短，P<0.05，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。結果見表2。

3討論

阿奇霉素和紅霉素對肺炎支原體肺炎的臨床治療具有良好的療效，且不良反應少，值得進行推廣。

參考文獻：

[1]徐前，王福文.肺炎支原體肺炎的治療研究進展[J].中國婦幼保健，2012，27（1）：5639-5642.

編輯/許言