40例腹部閉合性損傷手術(shù)治療分析

摘要：目的 分析對(duì)于腹部閉合性損傷患者的診治措施。方法 選取2007年1月～2013年3月在我院接受治療患閉合性損傷患者作為研究對(duì)象，共40例。根據(jù)治療方法將患者分為兩組，其中手術(shù)治療為觀察組，保守治療為對(duì)照組，每組各20例，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后的臨床效果以及生活質(zhì)量，P<0.05有顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組患者的治愈率及死亡率沒(méi)有顯著差異（P>0.05）；進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，發(fā)現(xiàn)觀察組的得分顯著較對(duì)照組高，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腹部閉合性損傷患者，需強(qiáng)化急診，并采取適當(dāng)治療措施；實(shí)行手術(shù)治療，可確保治愈率，提升患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腹部損傷；閉合性；手術(shù)治療

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，腹部閉合性損傷由墜落導(dǎo)致逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛山煌ㄊ鹿蕦?dǎo)致，臨床總體呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。由于腹部損傷通常都位于內(nèi)臟區(qū)域，其隱蔽性較強(qiáng)，給準(zhǔn)確診斷帶來(lái)一定困難，而且患者病情復(fù)雜且危重，臨床不開(kāi)展及時(shí)診治對(duì)患者的生命安全有嚴(yán)重影響[1]。為探討腹部閉合性損傷患者的診治方法，我們選取了40例腹部閉合性患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床治療分析。

1資料與方法

1.1一般資料 以2007年1月～2013年3月在我院接受治療患閉合性損傷患者作為研究對(duì)象，共40例。診斷依據(jù)：所選患者曾遭受暴力創(chuàng)傷；腹部經(jīng)常出現(xiàn)顯著疼痛，并還具有惡心以及休克現(xiàn)象。其中，有30例是男性，10例是女性，年齡3～71歲，平均年齡為（31.3±2.3）歲；入院時(shí)間：1～13h，平均為（3.2±1.3）h；損傷分型：20例為車(chē)禍傷，10例為高出墜傷，6例為毆打和踢傷，4例為擠壓傷；損傷位置：4例為小腸損傷，4例為肝破裂，4例為腸系膜與腎損傷，18例為脾破裂，5例為結(jié)腸損傷，2例是胃破裂，3例是胰腺損傷。所選的40例患者中，有24例發(fā)生程度不一的休克癥狀，10例患者具有實(shí)質(zhì)性損傷，且其腹腔存在大量積血，6例在入院時(shí)，又并發(fā)血?dú)庑兀淦骄鲅吭?00～2500ml，平均為1350ml。將其均分為觀察組與對(duì)照組。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所選兩組患者在入院后，就依據(jù)其臨床癥狀與診斷結(jié)果，實(shí)施相應(yīng)方法進(jìn)行治療。其中，對(duì)照組中的患者進(jìn)行保守治療，主要措施包括[2]：抗炎、予以胃腸減壓以及輸血補(bǔ)液等；而觀察組中的患者則采取手術(shù)進(jìn)行治療，具體是：11例行脾切除術(shù)，2例行小腸修補(bǔ)術(shù)，2例行胃修補(bǔ)術(shù)，3例行結(jié)腸Ⅰ期修補(bǔ)術(shù)，7例行脾修補(bǔ)術(shù)，1例行肝切除術(shù)，3例行肝修補(bǔ)術(shù)，1例行腎切除術(shù)，2例行小腸切除及吻合術(shù)，3例行胰腺縫合術(shù)，3例行系膜修補(bǔ)術(shù)。

1.3評(píng)分項(xiàng)目 經(jīng)治療后，對(duì)其身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、情感及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分。其得分0～100分，患者的評(píng)分越高，就表示其生活質(zhì)量更佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，兩組療效對(duì)比P<0.05存在顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治愈率與死亡率對(duì)比 經(jīng)治療后，對(duì)照組中，所有患者都采取保守治療方法，有17例被治愈，2例在經(jīng)保守治療無(wú)效以后，就轉(zhuǎn)行剖腹術(shù)，最終得以痊愈，其治愈率為90%；有1例死亡，死亡率為5%。其死亡原因是：發(fā)生出血性休克。在觀察組中，所選均依據(jù)患者具體病情，實(shí)行手術(shù)治療，其中，有19例患者經(jīng)手術(shù)治療后痊愈，1例死亡（死亡原因：出現(xiàn)肺部感染），其治愈率與死亡率分別為：90%，5%。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分時(shí)，發(fā)現(xiàn)觀察組的得分顯著較對(duì)照組高，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）， 見(jiàn)表1。

3討論

本研究結(jié)果可知，采取保守治療的對(duì)照組，以及實(shí)施手術(shù)治療的觀察組，其最終的痊愈率以及死亡率無(wú)明顯差異（P值均>0.05）；而進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)觀察組的得分顯著較對(duì)照組高，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。

綜述，由于閉合性的腹部損傷具有病情發(fā)展迅速、致殘率以及死亡率都很高，因此必須在加強(qiáng)急診救治的同時(shí)，采取適當(dāng)、有效的治療措施。而實(shí)行手術(shù)治療，其不僅可以確保治愈率，還能提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]余志龍，陳艷霞.超聲檢查在腹部閉合性損傷診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2012，10（2）：181-182.

[2]崔衛(wèi)寧.基層醫(yī)院腹部閉合性損傷的外科診斷和治療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（26）：98-99.編輯/許言