創(chuàng)傷骨科護理風險管理探討

摘要：目的 探討創(chuàng)傷骨科護理的風險管理方法。方法 選取本院2011年骨科一科、二科100位患者，住院期間做滿意度調查。對問題進行匯總，制定新護理風險管理方法。在2012年進行實施，比較實施前后滿意度。結果 實施護理風險管理前滿意度為80.5%，實施后滿意度為95.2%，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 創(chuàng)傷骨科患者進行護理風險管理，能夠有效降低護理風險，減輕患者痛苦，提高護理質量。

關鍵詞：護理風險；創(chuàng)傷；措施

風險管理是指如何在一個有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。當中包括了對風險的量度、評估和應變措施。具體到創(chuàng)傷骨科，因患者有病情急，情況復雜，病程長的特征，這就向我們護理人員提出了更高的服務要求。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年骨一科病例59例、骨二科41例。其中骨一科患者為多處骨折合并臟器損傷，骨二科患者為單一四肢骨折。

1.2方法 集合骨科病房主任2人，醫(yī)生8人（包含實習醫(yī)生1名），護士16人（包含實習護士2名）對2011年100例患者的《患者滿意度調查問卷》進行綜合分析?？偨Y出投訴最多情況的為：護理人員操作技術不熟練，醫(yī)院病房設施不完善。由主任起草，綜合部門人員意見，制定創(chuàng)傷骨科護理風險管理辦法。經(jīng)院長批準從2012年1月1日起開始實施。對2011年、2012年《患者滿意度調查問卷》的得分情況進行比較。

1.3效果判定 《患者滿意度調查問卷》在85分以上為滿意，70～80分為合格，70以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析 本次的實驗所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進行了統(tǒng)計學分析，其中的計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比則采用卡方檢驗，最后以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

投訴主要集中在以下幾個方面，見表1。

通過《患者滿意度調查問卷》統(tǒng)計，創(chuàng)傷骨科2011年患者滿意度為80.5%，2012年患者滿意度為95.2%。比風險管理實施前有較大程度提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1專業(yè)技術 創(chuàng)傷骨科患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克，這需要護理人員對患者進行緊急的清創(chuàng)、固定、輸血等專業(yè)處理。個別患者損傷位置靠近脊髓，更應注意搬動方式，錯誤的搬動或更換體位方式，會造成患者的二次傷害，甚至危及患者生命引發(fā)患護糾紛[1]。所以應該加強專業(yè)技術的學習，重視實踐操作。未取得《國家職業(yè)護士資格證》的實習護士，一定要在護士長的監(jiān)督下完成工作。護理人員定期組織專項業(yè)務學習，制定學分制度。如學分不夠者不得報考晉級考試。

3.2服務態(tài)度 由于創(chuàng)傷骨折發(fā)生突然，患者和家屬沒有相應的心理準備，在就醫(yī)過程當中非常焦急。又因急于知道病情，經(jīng)常在護理人員救治過程中不停追問，影響搶救工作的進行。護士在勸阻過程當中缺乏耐心，態(tài)度生硬引發(fā)矛盾[2]。針對這種情況要求護理人員應該規(guī)范文明用語，科室統(tǒng)一組織禮儀培訓，在護理服務過程當中使用安慰性語言。還有一些患者由于一些劇烈的損傷，原有關節(jié)出現(xiàn)了功能性的障礙，需要植入人造材料固定。固定材料的選擇和術后可能出現(xiàn)的功能障礙要詳細的告知患者或家屬。對手術恢復后還需要二次取出固定材料的患者一定要給予足夠的關注，提供更加人性化的護理服務。

3.3完善制度 完善的規(guī)章制度可有效避護理風險。①要做好護理記錄。要求護理人員按照表格規(guī)范書寫。對記錄內(nèi)容嚴格把關定期抽查，禁止代寫或月底補記、作假等行為。②做好交班制度管理。合理安排白班、夜班、倒休，連續(xù)工作時間不得超過12h，嚴禁因為個人原因的亂倒班。③按照分級護理制度，定時巡視。最后向患者囑咐正確使用方法方法，外用藥物嚴禁口服。

3.4服務設施 骨科患者在住院期間多行動不便，所以病房布置要合理。病床要加護欄，牽引裝置要有防護，病房窗戶安裝防護欄。護理人員發(fā)放的藥物要放在患者易拿取的地方。衛(wèi)生間和走廊的墻壁要安裝扶手等設施，扶手定期檢查修理。同層病房和走廊不設臺階，樓內(nèi)設電梯，電梯按鍵高度應在患者坐姿能夠到范圍內(nèi)或設置專門電梯服務人員[3]。

總之，護理風險管理可以最大限度降低護理差錯的發(fā)生率，降低護理風險，為患者提供貼心優(yōu)質安全的服務。

參考文獻：

[1]顧敏.骨科護理風險管理的探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，12：1910-1911.

[2]葉小惠.骨科護理風險因素分析與風險管理的探討[J].中國當代醫(yī)藥，2012，11：140-141.

[3]尤明蘭，任震晴.淺談創(chuàng)傷骨科護理風險管理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（14）：96-98.

編輯/王海靜