肺內(nèi)結(jié)節(jié)病的影像學(xué)表現(xiàn)價值及臨床分析

摘要：目的 研究并分析肺部結(jié)節(jié)病的影像學(xué)與其在臨床應(yīng)用中的價值。方法 收集并回顧某醫(yī)院在影像學(xué)中應(yīng)用與臨床中以及治療的整個過程中的20例肺部結(jié)節(jié)病的資料。結(jié)果 在這20例患者中，其具有典型的攝像學(xué)的表現(xiàn)，以此可以進(jìn)行確診，但患者的臨床表現(xiàn)并不具有典型性。結(jié)論 其胸部的X線是發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)病的最明顯的手段，配合CT進(jìn)行查體，可以準(zhǔn)確的知道肺內(nèi)的病變，包括免疫系統(tǒng)的病變檢出率也很高，目前作為醫(yī)院診斷肺內(nèi)結(jié)節(jié)病的重要手段。

關(guān)鍵詞：臨床分析；影像學(xué)；結(jié)節(jié)病

目前，結(jié)節(jié)病是醫(yī)學(xué)界爭論較多、意見最不統(tǒng)一的一種疾病。這種病毒侵犯的范圍廣、器官多，包括肝脾心等重要器官，還可累及免疫系統(tǒng)，結(jié)節(jié)病患者在臨床沒特征性表現(xiàn)甚至沒有任何的癥狀[1]。在胸片影像在早期不典型是容易造成誤診或者漏診，這為結(jié)節(jié)病的治療帶來了困難。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取某院特定的某段時間內(nèi)20例肺內(nèi)結(jié)節(jié)病患者，男女比例1：1，年齡（40±28）歲，身高（164±9）cm，體重（50±9）kg。根據(jù)胸片影像學(xué)結(jié)果分為I期5例，II期15例，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室試驗和影像學(xué)診斷可以準(zhǔn)確的診斷患者結(jié)節(jié)病的情況。

1.2方法 聯(lián)合實驗室、影像學(xué)和病理標(biāo)本等多種檢查方法進(jìn)行確診后，在進(jìn)入臨床治療方案。首先檢查患者的各項生理指標(biāo)、所有的呼吸系統(tǒng)有無異常：在進(jìn)行病理學(xué)的活檢方法，主要查看呼吸系統(tǒng)部的淋巴管，主支氣管、支氣管肺部活檢等配合確診。最后制定治療方案，一般的肺部結(jié)節(jié)病都采用激素治療，如強(qiáng)的松或甲基強(qiáng)的松龍，密切觀察患者的病情或者胸片影像學(xué)有無好轉(zhuǎn)或者惡化。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn) 在隨機(jī)選取的二十例患者里其中4例拍片影像學(xué)異常?；颊叩呐R床癥狀主要是：咳嗽伴有呼吸困難3例，發(fā)熱2例，咯血1例，胸悶胸痛4例，心悸乏力5例，淺表淋巴結(jié)腫大5例。

2.2實驗室檢查 所有患者進(jìn)行了纖維支氣管鏡檢查，其中粘膜有異常的5例、變窄的8例、出現(xiàn)小結(jié)的7例。見表1。

2.3診斷情況 由于結(jié)節(jié)病的患者在初次的臨床表現(xiàn)無特異性，造成漏診、誤診的患者很多，也因此耽誤里治療的時間，惡化了病情。初次診斷出現(xiàn)誤診有3例，其中通過影像學(xué)誤診的概率較低。

2.4病理學(xué)活檢 應(yīng)用與臨床的淋巴結(jié)有無異常的診斷。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，結(jié)節(jié)病的病理診斷和臨床分析也得到一定的進(jìn)步。肺部疾病尤其是結(jié)節(jié)病是累及幾乎全身器官包括供血臟器、呼吸系統(tǒng)器官等等器官的一種非干酪性上皮細(xì)胞病變的疾病。臨床癥狀沒有特異性，表現(xiàn)多樣性，主要以呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為主，此外還有淋巴結(jié)的病變。在結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷中支氣管鏡的檢測是輔助檢查中最重要的方法，不僅靈敏性好、特異性高，而且由此引發(fā)的后遺癥少，是結(jié)節(jié)病臨床應(yīng)用中常用的檢測手段[2]?？紤]此病好發(fā)的年齡是中青年，對抽選的20名患者中，發(fā)現(xiàn)女性的發(fā)病率比男性高，由于誤診耽誤治療的患者有3例。結(jié)節(jié)病的輔助診斷中SACE是其中能反映病變程度，較全面地對患者病情掌握的最重要的技術(shù)。結(jié)節(jié)病是疾病中臨床癥狀最不明顯的一種疾病，故需要仔細(xì)收集患者的資料配合各種影像學(xué)檢查，才能指導(dǎo)臨床治療[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李霞，劉錦銘，江平，等.96例結(jié)節(jié)病臨床及確診方法分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2009，20（11）：588-590.

[2]許小毛，孫鐵英，楊菁菁.44 例肺內(nèi)結(jié)節(jié)病診斷方法分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床肺科雜志，2011，18（6）：1150-1152.

[3]肖慶齡，孫德彬，洪群英.肺結(jié)節(jié)病27例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2009，14（11）：1451-1453.編輯/王海靜