呼吸操對支氣管哮喘患者肺功能的影響

摘要：目的 觀察呼吸操鍛煉對支氣管哮喘患者肺功能的影響。方法 觀察試驗組（藥物治療+呼吸操）和對照組（單純藥物治療）各28例支氣管哮喘患者經(jīng)呼吸操鍛煉前后肺功能的指標。結(jié)果 經(jīng)呼吸操鍛煉后對支氣管哮喘患者肺功能指標第1s用力呼氣量、第1s用力呼氣量與用力肺活量比值及呼氣峰值流速均有明顯差異，增強了肺功能，減少殘氣量，改善了氣體交換。

關鍵詞：呼吸操；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。其臨床特點為間歇或持續(xù)發(fā)作的喘息及呼氣性呼吸困難，如診療不及時，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，嚴重影響患者的生活信心及生活質(zhì)量。因此合理的防治至關重要。呼吸操鍛煉是哮喘患者康復治療和健康教育的一個重要環(huán)節(jié)。通過有效的呼吸操鍛煉能增強呼吸肌的工作效率，提高換氣功能，減少殘氣量，減輕呼吸困難，達到進一步改善哮喘患者生活質(zhì)量，增強生活自信心。我們運用呼吸操鍛煉對哮喘患者進行輔助治療，觀察其對肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院呼吸科2007年8月～2008年8月住院治療被確診為哮喘的56例患者為觀察對象。男24例，女32例，年齡22～70歲。所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘組制訂的《支氣管哮喘防治指南》哮喘診斷標準[1]。隨機分為試驗組（藥物治療+呼吸操）和對照組（單純藥物治療）各28例，電話隨訪1個月，觀察肺功能改善情況。

1.2呼吸操方法及作用 ①縮唇呼吸練習法：患者坐位或立位調(diào)整呼吸，用鼻吸氣，并將嘴唇縮成吹笛狀，使氣體通過縮窄的口形徐徐呼出，吸氣與呼氣之比為1：2，縮唇呼吸練習10min?？s唇呼吸可延緩呼氣流速，減慢呼吸頻率，可使支氣管內(nèi)壓增加3～5cmHO2，便于肺泡內(nèi)氣體的排空，減少殘氣量，增加了肺泡通氣量，改善缺氧狀況；吸氣后屏氣2～3s可以改善吸入氣體分布不均的狀態(tài)和低氧現(xiàn)象，并可使部分萎縮的肺泡有機會重新張開[2]。其次可防止呼氣時小氣道陷閉和狹窄，有利于肺泡氣排除；呼氣時間的延長也有利于肺內(nèi)氣體充分排出，防止氣道陷閉[3]；②縮唇-腹式呼吸法：取坐位，半臥位或者立位。將兩手分別放在上腹部和前胸部，囑患者采取較慢較深的呼吸，經(jīng)鼻吸氣，腹部外鼓，呼氣時腹肌收縮，腹部凹下，并用手適當加壓幫助收腹。呼吸期間保持胸廓部最小活動幅度或不動?？s唇-腹式呼吸呼氣時，腹肌收縮幫助膈肌松弛，隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼吸潮氣量；吸氣時，膈肌收縮下降，腹肌松弛，保證最大吸氣量，提高肺泡通氣，降低呼吸功耗，緩解呼吸困難癥狀，改善換氣功能[3]。

1.3肺功能觀察指標 采用日本捷斯特公司生產(chǎn)的HI-101 Rev.3肺功能儀測定所有患者呼吸操鍛煉前以及呼吸操鍛煉后1個月的肺功能指標。以第1s用力呼氣量（FEV1），第1s用力呼氣量與用力肺活量（FVC）之比值（FEV1/FVC），呼氣峰值流速（PEF）為觀察指標。

1.4統(tǒng)計學法 本研究所有數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，前后對照比較用t檢驗，P<0.05有顯著性差異。

2 結(jié)果

見表1。

試驗組做呼吸操前后比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P<0.01差異有顯著性，試驗組和對照組試驗后比較P<0.05有明顯差異。對照組試驗前后比較P<0.05也有明顯差異。組內(nèi)比較P<0.05有明顯差異。

3 小結(jié)

支氣管哮喘患者病情由于長期反復發(fā)作，常并發(fā)慢性支氣管炎或者肺氣腫。給患者及家屬造成相當大的經(jīng)濟及精神負擔。因此，如何提高療效，減少復發(fā)，改善哮喘患者呼吸肌疲勞，促進肺功能的有效代償，以此來減輕患者的呼吸困難的癥狀，以及提高患者生活質(zhì)量，增強生活信心，呼吸操鍛煉對于哮喘患者不失為一種好的綜合防治的護理方法。通過呼吸操鍛煉可以增強呼吸肌力量的訓練，使呼吸肌代謝能力增強，提高潮氣量。減慢呼吸頻率，變淺快為深慢的呼吸，延緩呼氣流速，，讓氣道內(nèi)保持一定的氣壓，防止外周小氣道過度陷閉，使肺泡殘氣量減少，增加肺通氣量，改善氣體交換，同時呼吸操鍛煉使呼吸肌尤其是膈肌強壯有力，提高呼吸頻率，促進排痰，調(diào)動免疫系統(tǒng)，增強免疫功能及體質(zhì)，預防疾病發(fā)作和病情加重，減輕癥狀，減少患者住院率，從而提高患者的生活質(zhì)量[2]。研究證明呼吸操鍛煉可顯著提高第1s用力呼氣量（FEV1），第1s用力呼吸量與用力肺活量（FVC）之比值（FEV1/FVC），呼氣峰值流速（PEF）等肺功能指標。因此對哮喘患者正確進行呼吸操訓練，不僅在急性發(fā)作期起自救目的，而且對于改善患者肺功能和生活質(zhì)量大有裨益。

呼吸操訓練無創(chuàng)無痛，簡單方便，且無需任何額外開支，容易被患者接收。對降低哮喘復發(fā)是一種經(jīng)濟，有效集治療和護理為一體的綜合防治方法。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志， 2003，26（3）：132.

[2]溫靜，張立潔.呼吸操的方法及原理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2006，4（2）：49-50.

[3]李賓賓.呼吸訓練對呼吸統(tǒng)疾病康復的影響[J].中華護理雜志，2007，9（9）：836-838.

編輯/哈濤