布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入對(duì)扁桃體術(shù)后疼痛的影響

摘要：目的 探討布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入對(duì)治療扁桃體術(shù)后患者疼痛的效果。方法 選擇2012年10月～2013年7月在我科行扁桃體手術(shù)患者40例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組按常規(guī)行術(shù)后治療及護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入。于術(shù)后24 h、48 h、96 h進(jìn)行疼痛評(píng)估。結(jié)果 兩組患者療效比較經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 布地奈德混懸液霧化吸入對(duì)減輕扁桃體術(shù)后疼痛效果明顯。

關(guān)鍵詞：慢性扁桃體炎；術(shù)后疼痛；布地奈德混懸液；空氣壓縮霧化吸入

慢性扁桃體炎是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一，為細(xì)菌或病毒在扁桃體隱窩內(nèi)滋生感染。多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適、異物感、反復(fù)發(fā)熱、刺激性咳嗽等，不同程度的影響其生活、工作和學(xué)習(xí)，故應(yīng)行扁桃體手術(shù)治療[1]。因手術(shù)創(chuàng)面比較大，咽部組織充血水腫引起的嚴(yán)重疼痛，影響患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。我科對(duì)扁桃體術(shù)后患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用布地奈德混懸液空氣壓縮霧化治療，有效減輕了患者術(shù)后疼痛，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～7月在我科行扁桃體手術(shù)患者40例，術(shù)后均未使用鎮(zhèn)痛藥物。按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組，每組20例，兩組患者年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)施方法對(duì)照組按常規(guī)行術(shù)后治療及護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入輔助治療。霧化吸入的藥液為0.9%氯化鈉注射液2 mL加布地奈德混懸液2 mg，與手術(shù)后24 h開(kāi)始霧化吸入，2次/d，15～20 min/次，連用4 d。治療前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)及消毒隔離制度；指導(dǎo)患者掌握正確的霧化吸入方法，用口唇包住口含嘴，用口有節(jié)律地深呼吸，經(jīng)鼻腔呼氣，使藥液能充分與炎癥部位接觸。每次霧化完畢，應(yīng)即刻用清水漱口，以減少口咽部的激素沉積，減少副反應(yīng)的發(fā)生[2]。

1.2.2評(píng)估指標(biāo) 疼痛分級(jí)評(píng)估：由專人分別于術(shù)后24 h、48 h、96 h評(píng)估兩組患者在靜息和吞咽狀態(tài)時(shí)咽部疼痛，采用視覺(jué)模擬評(píng)分方法（VAS）進(jìn)行疼痛分級(jí)的評(píng)估，VAS采用10 cm的直線，兩端分別表示無(wú)痛和劇痛，被測(cè)者可根據(jù)疼痛感受程度，在直線上相應(yīng)位置做記號(hào)，評(píng)定疼痛程度，0級(jí)為無(wú)痛，輕度疼痛（1級(jí)）<3 cm，中度疼痛（2級(jí)）3～6 cm，重度疼痛（3級(jí)）6～9 cm，劇痛（4級(jí)）10 cm[3]。

1.2.3運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組術(shù)后不同時(shí)間咽部疼痛程度評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

結(jié)果顯示扁桃體切除術(shù)24 h后在靜息和吞咽狀態(tài)下兩組患者咽部疼痛無(wú)差異，P>0.05；48 h、96 h后給予霧化吸入組患者咽部疼痛較對(duì)照組明顯減輕，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1布地奈德混懸液是一種非鹵代化吸入性糖皮質(zhì)激素，作用于急慢性咽喉炎、聲帶息肉術(shù)后霧化吸入，其消腫、鎮(zhèn)痛、祛痰效果顯著。以壓縮空氣作為驅(qū)動(dòng)壓，將藥液霧化為可吸入方式。此方法可提供咽喉部較高濃度的霧粒沉積，同時(shí)根據(jù)人體呼吸容量的差異和變化，自動(dòng)調(diào)節(jié)吸入氣流以控制氣霧輸出 量[4]。布地奈德混懸液通過(guò)和細(xì)胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，形成活性受體-類固醇復(fù)合物，以二聚體形式發(fā)揮作用，可抑制細(xì)胞因子形成，干擾碳四烯酸代謝，抑制白三烯和前列腺素介質(zhì)的合成和稀釋，降低氣道高反應(yīng)性，修復(fù)氣道炎性損傷的上皮，有效促進(jìn)氣道損傷的上皮的修復(fù)和再生[5]，重新恢復(fù)黏液纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)平滑肌功能重建，減輕氣道水腫，發(fā)揮局部抗炎消腫的作用。

3.2本研究結(jié)果顯示，術(shù)后24 h（即應(yīng)用布地奈德霧化當(dāng)天）患者的傷口疼痛程度無(wú)明顯改善，考慮與用藥時(shí)間短有關(guān)，但72 h后患者咽部疼痛有明顯緩解，尤其是減輕吞咽狀態(tài)下的疼痛程度，有利于緩解患者進(jìn)食時(shí)的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)此項(xiàng)治療具有操作簡(jiǎn)單、使用方便、藥物直達(dá)局部病灶、藥物濃度高、安全性好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)[2]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙琦，吳星，張華，等.布地奈德霧化吸入對(duì)懸雍垂咽成形術(shù)后患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（14）：50.

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編輯/肖慧