孟魯司特鈉輔助治療老年支氣管哮喘的療效觀察

摘要：目的 觀察孟魯司特輔助治療老年支氣管哮喘的臨床療效和安全性，探討其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例，對(duì)照組給予抗炎、平喘等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予孟魯斯特鈉口服治療。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為97.1%和77.1%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組療效的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組在1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 孟魯司特鈉輔助治療老年支氣管哮喘能提高臨床療效，且安全性好，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉；老年支氣管哮喘；療效觀察

支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘，是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，是一種常見(jiàn)的內(nèi)科慢性疑難病，老年人是僅次于兒童的第二大高發(fā)人群，發(fā)病率隨著人口的老齡化呈上升趨勢(shì)[1]。\"全球哮喘防治倡議\"和\"中國(guó)哮喘防治指南\"均推薦聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和吸入β2受體激動(dòng)劑作為標(biāo)準(zhǔn)方案，在治療中青年哮喘患者中顯示出良好效果，但仍然不能完全控制老年患者的哮喘癥狀。自2010年以來(lái)，本院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加孟魯司特鈉咀嚼片口服治療老年支氣管哮喘取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2012年6月我院內(nèi)科收治的老年支氣管哮喘病例70例，根據(jù)年齡、性別和病程等情況分為觀察組和對(duì)照組。觀察組35例，男性22例，女性13例，年齡在62～86歲，中位數(shù)74歲，病程為6～18年；對(duì)照組：35例，男性22例，女性13例，年齡在63～85歲，中位數(shù)74歲，病程為5～20年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎疾病和糖尿病。兩組患者性別、年齡、病程等病例資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予抗炎、平喘、吸氧、糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉咀嚼片口服，10 mg/次，每晚1次，連續(xù)服用3個(gè)月，孟魯司特鈉為默沙東公司生產(chǎn)，規(guī)格10 mg/片。治療前后對(duì)患者進(jìn)行肺功能測(cè)定，記錄第一秒用力呼氣容積（FEV1），治療期間觀察臨床癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生情況，療程結(jié)束后隨訪1年，記錄復(fù)發(fā)情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》[2]擬定，①顯效：喘憋緩解，肺部啰音、咳嗽消失或明顯減輕，F(xiàn)EV1增加25%～35%。②好轉(zhuǎn)：喘憋減輕，肺部啰音減少，咳嗽減輕，F(xiàn)EV1增加15%～24%③無(wú)效：肺部啰音較多，咳嗽不減輕。以顯效和好轉(zhuǎn)總數(shù)計(jì)算總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者治療結(jié)果和復(fù)發(fā)率，見(jiàn)表1。

根據(jù)附表的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察組的總有效率為97.1%，對(duì)照組總有效率為77.1%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)0.01

3討論

支氣管哮喘雖不是重病癥，但由于其發(fā)病迅速，治療緩慢，且患病者發(fā)病痛苦難忍，逐漸受到臨床的廣發(fā)關(guān)注。該病對(duì)人類健康造成嚴(yán)重影響，不予及時(shí)而有效的治療，還可能會(huì)引發(fā)其他一些相關(guān)病癥，危害甚大[1]。近年來(lái)激素和β2受體激動(dòng)劑治療哮喘在臨床上應(yīng)用廣泛，兩者聯(lián)合應(yīng)用可以減少激素的用量，適用于長(zhǎng)期治療患者。但老年支氣管哮喘患者由于病程較長(zhǎng)，激素應(yīng)用時(shí)間久，部分患者對(duì)藥物的敏感性有所降低，影響藥物的治療效果。

本組臨床資料表明，觀察組臨床癥狀明顯改善，總有效率高，1年內(nèi)喘息再發(fā)次數(shù)明顯減少。孟魯司特鈉作為一種常用的白三烯拮抗劑，可以減輕哮喘癥狀、改善肺功能，能夠提高激素治療效果，減少激素用量。35例患者服用孟魯司特鈉3個(gè)月，均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，無(wú)1例中途停藥，說(shuō)明孟魯司特鈉安全性好，患者依從性強(qiáng)，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭小河，余漢光，肖玲，等.老年哮喘273例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（8）：960-964.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育管理）[J].中華哮喘雜志（電子版），2008，2（1）：3-13.

[3]吳玲.孟魯司特聯(lián)同布地奈德在老年支氣管哮喘治療中的觀察分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：135. 編輯/張燕