高血壓患者收縮壓與冠狀動脈狹窄的相關(guān)性研究

摘要：目的 研究高血壓患者收縮壓與冠狀動脈狹窄的關(guān)系。方法 隨機(jī)抽取500名高血壓患者，其中收縮壓在120～130 mmHg，130～140 mmHg，140～150 mmHg，150～160 mmHg，160～170 mmHg患者各100例。冠狀動脈造影術(shù)顯示患者是否發(fā)生冠狀動脈狹窄，使用統(tǒng)計軟件spss16分析收縮壓與冠狀動脈狹窄的相關(guān)性。結(jié)果 收縮壓越高，發(fā)生冠狀動脈狹窄的例數(shù)越多。結(jié)論 高血壓患者的收縮壓與冠狀動脈的狹窄成正相關(guān)。

關(guān)鍵詞：收縮壓；冠狀動脈狹窄；相關(guān)性研究

高血壓是冠狀動脈粥樣硬化的重要因素之一，近年來相關(guān)文獻(xiàn)顯示收縮壓的高低直接影響著冠狀動脈的內(nèi)徑[1]，美國聯(lián)合方案研究表明收縮壓越大，發(fā)生冠心病的危險就越大[2]。本文以研究高血壓患者的收縮壓與冠狀動脈狹窄的相關(guān)性，為臨床醫(yī)師治療冠心病和臨床護(hù)理冠心病提供有效的措施。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取500例高血壓患者，其中收縮壓在120～130 mmHg，130～140 mmHg，140～150 mmHg，150～160 mmHg，160～170 mmHg患者各100例。冠狀動脈造影術(shù)顯示患者發(fā)生冠狀動脈狹窄的例數(shù)，見表1。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)統(tǒng)計軟件spss進(jìn)行相關(guān)性分析，經(jīng)spss軟件計算得相關(guān)系數(shù)r=0.992，P<0.001，相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

此表1可知，高血壓患者的收縮壓與冠狀動脈的狹窄成正相關(guān)，收縮壓越大，越容易發(fā)生冠狀動脈狹窄。

3結(jié)論

高血壓是一個長期逐漸進(jìn)展的慢性疾病， 大量縱向隨訪資料證實(shí)高血壓最終將導(dǎo)致心、腦、腎和血管病變[3]，高血壓同時又是動脈粥樣硬化和冠狀動脈狹窄的重要因素之一，從而影響著冠心病的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后。鮑百麗等[4] 的研究顯示， 高血壓患者冠狀動脈狹窄的發(fā)生率明顯高于無高血壓者， 其中以收縮壓水平增高更易引起冠狀動脈狹窄， 而舒張壓則與狹窄無關(guān)， 因此控制高血壓患者的收縮壓，控制冠狀動脈狹窄的發(fā)生率，從而達(dá)到防止冠心病進(jìn)一步發(fā)展的目的。

4高血壓患者預(yù)防冠狀動脈狹窄的護(hù)理措施

4.1加強(qiáng)對冠心病的一級預(yù)防 改變生活方式及加強(qiáng)運(yùn)動， 建議每天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)?0 min左右的體力活動；而則應(yīng)有>1次/w的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性劃船等。并積極綜合控制心血管病的多重危險因素， 尤其是抗高血壓治療。

4.2規(guī)范降壓、達(dá)標(biāo)治療兼顧個體化治療 規(guī)范降壓、達(dá)標(biāo)治療雖是關(guān)鍵， 但降低高血壓的目的是最大限度降低心血管病死亡和病殘的總危險。達(dá)標(biāo)應(yīng)首推聯(lián)合用藥[5]。

4.3注意選用可能對心臟有更多保護(hù)作用的藥物 降壓的同時， 應(yīng)關(guān)注高血壓帶來的嚴(yán)重的心臟或其他臟器的并發(fā)癥。一些研究發(fā)現(xiàn)， 阻斷RAAS 的藥物對替代終點(diǎn)的有益作用是獨(dú)立于降壓作用以外的， 如Life[6]研究結(jié)果提示， 氯沙坦在降壓同時還有使新發(fā)房顫減少28%的心臟血管保護(hù)作用。

4.4對其他冠心病危險因素加強(qiáng)干預(yù) 加強(qiáng)心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)。健康的心理是疾病預(yù)防與恢復(fù)的基礎(chǔ)，完善健康指導(dǎo)，使患者明白保持積極樂觀的心理是控制血壓和防止冠心病的有力措施，必要時建議患者尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或治療。起居飲食規(guī)律，飲食應(yīng)清淡，少食用高糖高鹽高脂肪食物，食鹽應(yīng)于6 g/d。并限制飲酒，長期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險。酒精攝入量男性不應(yīng)超過25 g/d；女性不應(yīng)超過15 g/d。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應(yīng)少量：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少于50 mL、100 mL、300 mL。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張小平，姜紅，賴建峰，等.冠心病危險因素與冠狀動脈病變程度的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志， 1998，78（1）：49-51.

[4]鮑百麗.原發(fā)性高血壓與冠狀動脈狹窄程度的關(guān)系研究[J].高血壓雜志，1999，7（3）：209-212.

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