淺談非語言性溝通在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用

摘要：非語言溝通是一種不使用詞語，而在溝通中借助動(dòng)作、手勢(shì)、眼神、表情來表達(dá)思想感情、興趣、觀點(diǎn)、目標(biāo)及用意的方式。在臨床護(hù)理中，護(hù)士通過非語言性溝通的技巧與患者進(jìn)行有效的溝通，使患者身心得到滿足，因此非語言溝通有時(shí)顯得特別重要。

關(guān)鍵詞：非語言溝通；護(hù)患關(guān)系；應(yīng)用

1非語言性溝通的定義

非語言性溝通是以人體語言（非語言行為）作為載體，即通過人的目光、表情、動(dòng)作和空間距離等來進(jìn)行人與人之間的信息交往[1]。實(shí)際上，在人類交流中，人們采用的溝通方式大約有60%～70%是非語言性溝通方式[2]。

2非語言溝通在護(hù)患關(guān)系中的重要性

在醫(yī)療護(hù)理工作中，非語言溝通顯得更為重要。在某些情況下，非語言交流是獲得信息的唯一方法。如使用呼吸器的患者，不能用語言向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)他的擔(dān)憂，而只能依靠表情姿勢(shì)的交流來表達(dá)自己的感受。在新生兒病房，嬰兒不會(huì)與護(hù)理人員進(jìn)行語言交流，說出他們的需要，而有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士常?？蓮膵雰旱谋砬?、動(dòng)作，特別是啼哭時(shí)聲調(diào)的高低、節(jié)奏的快慢、音量的大小，來判斷患兒是否出現(xiàn)某些病情變化或生理需要。在某些特殊情況下，如搶救患者時(shí)醫(yī)護(hù)人員之間常通過快速交換目光或點(diǎn)頭示意等表情動(dòng)作進(jìn)行溝通，以使搶救工作配合默契。所以說，護(hù)理人員在與患者溝通中恰如其分地運(yùn)用好身體語言，可對(duì)護(hù)患關(guān)系起到一定的作用。

3非語言溝通在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用

3.1面部表情 面部表情是非語意溝通中最豐富的源泉，是人的情緒和情感的生理性外在表露[2]，一般是隨意的，但又可以受自我意識(shí)調(diào)節(jié)控制。護(hù)士表情親切、自然，特別是微笑服務(wù)，\"微笑是最美好的語言\"，可使患者有愉快和安全感，進(jìn)而縮短了護(hù)患之間的距離，患者去醫(yī)院就診，由于身體不適或不知所患疾病或者診治結(jié)果又會(huì)怎樣，心里常處于緊張焦慮狀態(tài)。如果遇到的護(hù)士面無表情、冷若冰霜，就會(huì)給患者帶來更大的壓力，甚至產(chǎn)生抗醫(yī)心理，延誤治療時(shí)機(jī)；如果遇到的護(hù)士面帶微笑、態(tài)度誠懇，就能使患者愉快就醫(yī)，從而使疾病得到及時(shí)準(zhǔn)確的診治。

3.2眼神 目光接觸\"眼睛是心靈的窗戶\"通過眼神可以把內(nèi)心的激情、學(xué)識(shí)、品行、情操、審美情趣等信息傳遞給別人，達(dá)到互相溝通的目的，在和患者的溝通過程中護(hù)士要和患者保持目光接觸。視線不能向上也不能向下，更不能東張西望，要望著患者的面部，以給患者信任感和安全感。這樣才能使患者感受到護(hù)士對(duì)他們的尊重或重視，同時(shí)用自己特有的細(xì)膩和善解人意，領(lǐng)悟患者眼神中所包含的服務(wù)需求，主動(dòng)加以滿足。

3.3儀表 是指人的衣著姿態(tài)與風(fēng)度，它在人際交往過程中有著重要的作用?；颊呷朐菏紫扔勺o(hù)士接待，護(hù)士的一舉一動(dòng)儀表體態(tài)都會(huì)給患者留下深刻的印象。要求護(hù)士應(yīng)儀表端莊，衣著整潔得體，容貌修飾自然大方，淡妝上崗，時(shí)刻保持精神煥發(fā)，給人以美感和親切感，體現(xiàn)健康的精神面貌，創(chuàng)造和協(xié)的工作氛圍，使患者感到輕松、愉快。同時(shí)護(hù)士也應(yīng)注意患者的儀表，幫助患者保持良好的形象，使患者感到被尊重，被理解。

3.4身體姿勢(shì) 身體姿勢(shì)可以反映一個(gè)人的情緒狀態(tài)、感覺、健康與否等。不同的身體姿勢(shì)能使溝通的內(nèi)容增色或褪色，適當(dāng)應(yīng)用身體語言有利于工作， 如手勢(shì)、點(diǎn)頭，能調(diào)節(jié)和維持交流的進(jìn)行?；颊咴V說事情原委時(shí)，護(hù)士可點(diǎn)頭表示理解和接受；當(dāng)訴說個(gè)人隱私時(shí)，護(hù)士可上身前傾表示認(rèn)真在聽。

3.5觸摸 觸摸是一種無聲的語言，是一種很有效的溝通方式。觸摸可以交流關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感。例如護(hù)士經(jīng)常為臥床患者按摩、翻身、擦體等，不僅使患者感到舒適放松，還能促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生，撫摸對(duì)一般患者來講是一種無聲的安慰，如一個(gè)臨終的患者，當(dāng)任何語言已經(jīng)不再有意義的時(shí)候，護(hù)士溫暖的觸摸卻能把護(hù)理人員的關(guān)心傳遞給患者?；颊咴谧鍪中g(shù)時(shí)，護(hù)士輕輕地?fù)崦颊呱现?，面帶微笑，緊緊握住她（他）的手，患者感到鼓勵(lì)就會(huì)有勇氣去面對(duì)手術(shù)?；颊吲R出院時(shí)，護(hù)士雙手握住患者的手，以示祝賀。

3.6個(gè)人位置及空間距離 在非語言溝通中，空間距離可以顯示人們相互間的各種不同關(guān)系。我們每個(gè)人都生活在一個(gè)無形的空間范圍圈內(nèi)，這個(gè)空間范圍圈就是他感到必須與他人保持的間隔范圍，它向一個(gè)人提供了自由感、安全感和控制感。在人際交往中，當(dāng)你無故侵犯或突破另一個(gè)人的空間范圍時(shí)，對(duì)方就會(huì)感到厭煩、不安，甚至引起惱怒。在醫(yī)院，護(hù)士要重視給患者提供合理的空間范圍圈，最大限度地保證其個(gè)人空間的隱私性。美國心理學(xué)家霍爾將人際交往中關(guān)于距離的應(yīng)用劃分為親密距離（<50 cm）、個(gè)人距離（50～120 cm）、社交距離（1.2～4 m）和公眾距離（>4 m）[3]。對(duì)護(hù)理人員來說，在不同的情況下，要保持對(duì)距離的敏感性，重視距離在溝通的有效性和舒適感中所起的作用，通過距離的選擇應(yīng)用，以表現(xiàn)對(duì)患者的尊重、關(guān)切和愛護(hù)，使患者更愿意心與心的與護(hù)士進(jìn)行交流。

3.7環(huán)境 安靜舒適的環(huán)境會(huì)讓患者精神放松，安心的說出自己內(nèi)心的真實(shí)感受，是患者保持良好的身心狀態(tài)，愉快的接受各種檢查。因此，護(hù)士應(yīng)盡力為患者營造一個(gè)安靜、舒適、安全、整潔的就醫(yī)環(huán)境。

綜上所述，良好有效的溝通 既是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是一種治療性的護(hù)理藝術(shù)。護(hù) 士只有熟練掌握非語言性溝通交流的技巧，靈活運(yùn)用聆聽、沉默、反 饋、恰當(dāng)發(fā)揮面部表情、眼神、儀表、身體姿勢(shì)、觸摸、環(huán)境、距離等非語言溝通技巧的作用，就能及時(shí)正確識(shí)別并滿足患者的護(hù)理要求，緩解并消除患者在治療期間的焦慮情緒和緊張心理，把護(hù)患關(guān)系處理的更好，這對(duì)預(yù)防糾紛具有積極有效的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚湘原.芻議非語言性溝通與和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22（2）：58-59.

[2]丘祥興.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：7.

[3]郭常要.護(hù)理溝通藝術(shù)[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2002：103-127.

編輯/張燕