手指點(diǎn)穴輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受35例療效觀察

摘要：目的 觀察手指點(diǎn)穴療法早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效。方法 將符合喂養(yǎng)不耐受診斷的早產(chǎn)適于胎齡兒（均為29～35 w）69例隨機(jī)分為治療組35例及對照組34例，對照組按照早產(chǎn)兒管理指南[1]規(guī)范診療，喂養(yǎng)不耐受治療期間，每次喂奶前予非營養(yǎng)性吸吮10 min，必要時予多潘立酮混懸液和小劑量紅霉素治療。治療組給予對照組相應(yīng)治療，并聯(lián)合應(yīng)用手指點(diǎn)穴（取穴：脾俞、胃俞、肝俞、足三里），每個穴位揉按1 min，1次/d，7 d為1療程，連續(xù)2個療程。分別觀察兩組病例喂養(yǎng)不耐受治療前后奶量增加情況，觀察患兒住院期間達(dá)完全胃腸道喂養(yǎng)時間。結(jié)果 治療組喂養(yǎng)不耐受平均持續(xù)時間、達(dá)到完全胃腸喂養(yǎng)平均日齡均較對照組明顯縮短 （P<0.05）；治療組喂養(yǎng)不耐受治療期間各出生體重組每日平均增加奶量較對照組增多（P<0.05）。結(jié)論 手指點(diǎn)穴輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，能提高患兒消化能力，增加奶量，縮短達(dá)到完全胃腸喂養(yǎng)的時間。

關(guān)鍵詞：手指點(diǎn)穴；早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受

喂養(yǎng)問題是決定早產(chǎn)兒住院時間長短及生存質(zhì)量的關(guān)鍵。早產(chǎn)兒由于胃腸道發(fā)育不成熟易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受，其胃腸動力的發(fā)育與胃腸的消化、吸收功能發(fā)育相比相對遲緩[2]，故喂養(yǎng)不耐受在早產(chǎn)兒中很常見。喂養(yǎng)不耐受影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及生長發(fā)育，從而阻礙了早產(chǎn)兒出生后正常體質(zhì)量增長，并使達(dá)到完全腸內(nèi)喂養(yǎng)時間及住院時間延長；而達(dá)到完全腸內(nèi)喂養(yǎng)時間的延長也與矯正年齡2歲時的心理發(fā)育落后有明顯關(guān)系[3]。因此，探索治療喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的方法，是臨床醫(yī)師十分重視的課題。本研究應(yīng)用手指點(diǎn)穴輔助治療喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒，根據(jù)臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2011年10月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院新生兒科收治的無窒息及消化道畸形，開始喂養(yǎng)后1 w內(nèi)出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)適于胎齡兒69例。喂養(yǎng)不耐受診斷標(biāo)準(zhǔn)：以開始腸道喂養(yǎng)后出現(xiàn)下列之一項(xiàng)或多項(xiàng)者，予以臨床診斷：①頻繁嘔吐，>3次/d；②胃潴留量超過前次喂奶量1/3，或?yàn)榭Х葮踊蚰懼瓨游竷?nèi)容物；③開始喂奶時間延遲，奶量增加困難或持續(xù)減少超過3 d；④腹脹（24 h腹圍增加>1.5 cm，伴腸型）；⑤排便不暢、大便潛血陽性或大便稀薄，還原物質(zhì)超過2%（乳糖吸收不良）。根據(jù)是否輔助應(yīng)用手指點(diǎn)穴療法隨機(jī)分為兩組，治療組：35例，男性24例，女性11例，順產(chǎn)24例，剖宮產(chǎn)11例，胎齡為29～36 w，平均為（32.67±1.72）w，其中胎齡29～31 w 5例，胎齡31～33 w 14例，33～35 w 16例；出生體重1065～2500 g，平均為（1780.40±325.50）g。對照組：34例，男性22例，女性12例，順產(chǎn)23例，剖宮產(chǎn)11例，胎齡為29～35 w，平均為（32.65±1.47） w，其中胎齡29～31 w 6例，胎齡31～33 w 11例，33～35 w 17例，出生體重1050～2500 g，平均為（1843.80±300.40）g。分組征得患兒家屬的知情同意。治療組及對照組性別、胎齡、產(chǎn)式、出生體重、應(yīng)用多潘立酮、小劑量紅霉素治療情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 按照早產(chǎn)兒管理指南[1]規(guī)范診療，喂養(yǎng)不耐受治療期間，每次喂奶前予非營養(yǎng)性吸吮（吸吮無孔消毒橡皮奶頭）10 min；必要時予多潘立酮混懸液（喂奶前30 min口服或鼻飼，0.4 mL/Kg/次，q 8h，療程3～5 d）和小劑量紅霉素（5mg/Kg/次，qd，于1～2 h內(nèi)用微量輸液泵輸注完畢，療程3～5 d。）治療。

1.2.2治療組：予對照組相應(yīng)治療，并聯(lián)合應(yīng)用手指點(diǎn)穴（取穴：脾俞、胃俞、肝俞、足三里），每個穴位揉按1 min，1次/d，7 d為1療程，連續(xù)2個療程。分別觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒喂養(yǎng)不耐受平均持續(xù)時間、達(dá)到完全胃腸喂養(yǎng)平均日齡及各出生體重間平均每日增加奶量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包處理。P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1養(yǎng)不耐受平均持續(xù)時間和達(dá)到全胃腸喂養(yǎng)時間的比較，見表1。

2.2兩組病例各出生體重間平均每日增加奶量的比較，見表2。

3討論

早產(chǎn)兒屬于初生兒，是先天不足的胎怯兒。\"兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷\"（ 《萬氏家藏育嬰秘訣·卷之一·脾臟證治》）。初生兒生長力旺盛，對精微物質(zhì)需求迫切，導(dǎo)致脾胃負(fù)擔(dān)過重，從而易出現(xiàn)脾氣虛弱，失于運(yùn)化。故喂養(yǎng)不耐受辯證屬脾氣虛證?，F(xiàn)代研究認(rèn)為脾氣虛證主要是消化系統(tǒng)異常，包括胃腸道運(yùn)動及消化吸收功能低下和胃腸道內(nèi)分泌及激素異常。背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，脾胃病通過脾俞、胃俞來治療是非常合理的；肝俞穴調(diào)暢氣機(jī)；而足三里系胃之下合穴，素有\(zhòng)"肚腹三里留\"之說法。

本研究應(yīng)用手指點(diǎn)穴治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，結(jié)果顯示，治療組喂養(yǎng)不耐受持續(xù)時間較對照組明顯縮短，達(dá)到完全胃腸喂養(yǎng)日齡較對照組明顯小，治療組平均每日增加奶量較對照組明顯多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1、表2）。提示治療組癥狀消退快，胃腸功能恢復(fù)快，奶量增加快，靜脈營養(yǎng)時間短，治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受取得確切療效。

本研究表明手指點(diǎn)穴能有效治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，促進(jìn)胃腸功能的成熟，提高患兒消化能力，增加奶量，縮短達(dá)到完全胃腸喂養(yǎng)的時間，操作簡單，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳超，魏克倫，姚裕家，等.早產(chǎn)兒管理指南[J].中華兒科雜志，2006，44（3）：188-191.

編輯/肖慧