腦卒中急性期藥物治療中的觀察與護(hù)理

摘要：目的 探討分析腦卒中急性期藥物治療中的觀察及護(hù)理方法及效果。方法 收集我院自2010年2月～2012年2月收治的76例腦卒中急性期藥物治療患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，給予觀察組患者嚴(yán)密觀察及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予參考組患者臨床常規(guī)觀察及護(hù)理方式，觀察兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分、Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)及患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者Barthel指數(shù)評(píng)分、Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)均明顯優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯少于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中急性期藥物治療中嚴(yán)密患者生理及心理變化，給予患者針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于提高患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦卒中；急性期；藥物治療；觀察；護(hù)理

腦卒中是嚴(yán)重的腦血管疾病，致殘率及致死率較高，患者搶救成功后多存在意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等[1]，患者預(yù)后較差，因此探討有效的臨床治療及護(hù)理方法有著重要作用。腦卒中急性期藥物治療期是高危階段，危險(xiǎn)性較大，這就要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，積極采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，筆者對(duì)我院收治的76例腦卒中急性期藥物治療患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年2月～2012年2月收治的76例腦卒中急性期藥物治療患者，男40例，女36例，年齡47～86歲，平均年齡（57.62±3.55）歲，發(fā)病至就診時(shí)間1～8h，平均（4.32±2.68）h，所有患者入院后均經(jīng)MRI及顱部CT檢查，參考全國第四屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為急性腦卒中，患者均伴隨運(yùn)動(dòng)功能及意識(shí)障礙等。

1.2方法 根據(jù)就診順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組與參考組，各為38例，兩組患者年齡、性別及病情等均無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

患者入院后均進(jìn)行體溫、血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)鈾z查、胸片檢查，嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏、血壓等基本生命體征，對(duì)于出現(xiàn)異常的患者立即進(jìn)行緊急處理，并告知主治醫(yī)生進(jìn)行治療；手術(shù)完成后，24h監(jiān)測(cè)患者神經(jīng)系統(tǒng)及生命體征，若無不良癥狀出現(xiàn)則開始進(jìn)行護(hù)理，若患者出現(xiàn)不良癥狀，則需進(jìn)行急救。

參考組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者用藥管理，嚴(yán)格掌握藥物禁忌及配伍禁忌，患者用藥前均接受藥敏測(cè)試，避免藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)；給予呼吸困難患者低流量供氧措施，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)供氧設(shè)備的護(hù)理，保證患者呼吸道清潔，清理呼吸道內(nèi)分泌物，保證患者呼吸道通暢；對(duì)于出現(xiàn)吞咽困難的患者，給予流食及鼻飼，同時(shí)保證患者呼吸道的清潔，若留置尿流管，則需保證導(dǎo)尿管的通暢，同時(shí)及時(shí)更換及沖洗尿管；②心理護(hù)理：腦卒中發(fā)病較急，進(jìn)展快，患者機(jī)體及心理均會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，而患者對(duì)突發(fā)疾病并無防備，易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，高度緊張狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)展，不利于患者康復(fù)；而患者運(yùn)動(dòng)功能喪失導(dǎo)致患者多需長期臥床，日常生活需要依賴他人，導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈依賴感，若未能得到滿足則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的失落情緒，不利于患者康復(fù)，因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的心理交流，充分的關(guān)心及愛護(hù)患者，根據(jù)不同心理狀態(tài)患者采取不同的交流方式；對(duì)于喪失求生欲望患者，醫(yī)護(hù)人員可用親情的力量感召患者，喚起其求生的欲望，從而獲得患者的配合。腦卒中多為老年患者，因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要言語輕柔，態(tài)度親切，保持充足的耐心，避免對(duì)患者的刺激；③功能護(hù)理：改善患者運(yùn)動(dòng)功能是改善預(yù)后的重要措施，有助于提高患者生活質(zhì)量，因此患者各項(xiàng)生命體征基本穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，對(duì)于意識(shí)清醒患者，可輔助患者進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、翻身運(yùn)動(dòng)，避免強(qiáng)力拉扯對(duì)患者肢體造成的傷害，對(duì)于意識(shí)未清醒患者，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練；患者進(jìn)入康復(fù)期后，醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)提高患者訓(xùn)練難度，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者Barthel指數(shù)評(píng)分治療后評(píng)分（68.54±19.65）分，參考組患者Barthel指數(shù)評(píng)分治療前（31.92±11.72）分，治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；參考組患者Barthel指數(shù)評(píng)分治療后評(píng)分（34.63±8.39）分，參考組患者Barthel指數(shù)評(píng)分治療前（24.18±8.33）分，治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組患者數(shù)據(jù)比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者治療前后Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)明顯優(yōu)于參考組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3觀察組患者治療后出現(xiàn)2例煩躁、1例惡心等不良癥狀，參考組患者治療后出現(xiàn)8例煩躁、11例惡心等不良癥狀，數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中患者多伴隨各類功能障礙，臨床研究顯示，70%～85%患者存在不同程度的殘疾，而腦細(xì)胞損傷后再生難度較大，預(yù)后較差，患者生理及心理均出現(xiàn)明顯不良變化，這就要求在日常治療及護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者生理及心理的護(hù)理，保證患者機(jī)體處于最佳狀態(tài)，從而改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量，而臨床研究顯示，在腦卒中急性期藥物治療后，患者各項(xiàng)基本生命體征基本穩(wěn)定后，給予患者康復(fù)訓(xùn)練有助于患者生理功能的改善[3]，因此醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中可輔助有效康復(fù)訓(xùn)練改善患者肢體功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者Barthel指數(shù)評(píng)分及Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)改善情況明顯優(yōu)于參考組，患者不良反應(yīng)發(fā)生明顯少于參考組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可知，腦卒中急性期藥物治療中給予患者嚴(yán)密觀察及有效護(hù)理有助于促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤