非語言交流在重癥監(jiān)護病房的護理體會

摘要：應(yīng)用非語言交流，滿足了語言溝通障礙而意識清楚患者的生理、心理需求，減少了患者心理障礙的發(fā)生，從而提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心和搶救成功率。

關(guān)鍵詞：非語言交流；重癥監(jiān)護病房；護理體會

非語言交流是指以人體語言作為載體，即通過人的儀表和身體的外觀、身體的姿勢和步態(tài)、面部表情、目光接觸、觸摸、圖片和手勢以及空間距離等來進行人與人的信息交流。而重癥監(jiān)護病房（ICU）的患者由于疾病或治療的需要等原因?qū)е码m然意識清醒，但語言溝通障礙，不能用語言表達自己的生理需求、心理感受，從而產(chǎn)生許多精神心理問題，影響其身心的順利康復(fù)。因此，護理人員要設(shè)法與患者建立起非語言交流的溝通方式以滿足其生理、心理需求。有關(guān)研究表明，在一個信息傳遞和交流的反應(yīng)中，感情的全部表達=7%言詞+38%聲音+55%體態(tài)語[1]可見非語言溝通占有非常重要的地位。

1心理狀態(tài)分析

盡管監(jiān)護病房擁有完善的設(shè)備，高素質(zhì)的醫(yī)療護理人員，嚴(yán)密的監(jiān)測，整體化的治療護理，仍有近50%的患者在監(jiān)護期間出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)[2]。這種不良的心理反應(yīng)我們稱之為ICU綜合癥，可表現(xiàn)為定向障礙、記憶和判斷力受損、焦慮、恐懼和抑郁，甚至拒絕治療，影響疾病預(yù)后； 性別和個性特征的差異也影響其心理適應(yīng)：男性或A型性格或在工作和生活中占主導(dǎo)地位的患者，當(dāng)其常態(tài)社會角色轉(zhuǎn)向患者角色時，就會視疾病為挫折，發(fā)生患者角色行為沖突，出現(xiàn)自尊感下降；女性及身體外觀將有所改變的患者，自我形象紊亂的問題是一重要的負面影響。非語言溝通在人類的交往中占有重要的地位，但其有一個重要特性--不確定性，即非語言行為有時可以產(chǎn)生不同的解釋。正因為它的不確定性，所以非語言溝通常常被工作繁忙的護理人員所忽視。

2護理

2.1幫助患者適應(yīng)新環(huán)境，注重文化關(guān)懷 ①營造一個\"家庭式\"的溫馨病房，可以在病房裝飾鮮花，卡通漫畫等溫馨飾品，真正給患者一種\"賓至如歸\"的感覺。②患者進入無陪護病房，要熱情做好自我介紹，介紹工作人員，無陪護病房的探視制度等文化環(huán)境。

2.2協(xié)助患者適應(yīng)患者角色 對于男性或A型性格或在工作和生活中占主導(dǎo)地位的患者，要理解患者，鼓勵其表達內(nèi)心的想法，指導(dǎo)進入及接受患者角色，在工作中，給予正確的稱呼，讓其感覺被尊重，保護患者自尊心。對于女性及身體外觀將有所改變的患者，比如開顱術(shù)后患者，擔(dān)心留有瘢痕，可以指導(dǎo)其通過戴假發(fā)的補償方式維持自我形象。

2.3為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 患者在無陪護病房，他（她）會認(rèn)為自己的病情非常重，所以才被安置在這里，而不是普通病房。所以，護士在工作中要注意自己的情緒和說話的方式，避免失言，增加患者心理壓力。開導(dǎo)患者，與患者分享身邊成功案例，給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。學(xué)會換位思考，站在患者的立場去交流，充分利用肢體語言，握握患者的手，拍拍患者的肩膀，給患者一個充滿鼓勵的眼神等，告知其病情穩(wěn)定后就可以轉(zhuǎn)入普通病房。

2.4實施連續(xù)性護理 為了滿足患者的安撫和信息需要，護士應(yīng)了解患者的疾病情況，實施的手術(shù)方法及術(shù)中大致情況，以保證患者清醒時，護士能夠及時告訴他現(xiàn)在的時間、所處的地點、家人的情況及病情的演變（好的方面），滿足患者的心理需要。再次介紹監(jiān)護室環(huán)境，與術(shù)前宣教形成呼應(yīng)、相輔相承，加深患者的印象，增進親切感、熟悉感。

2.5開展嚴(yán)謹(jǐn)而規(guī)范的護理 為了滿足患者生理和安全的需要，要求每位護士具備嫻熟、規(guī)范的護理操作技術(shù)，盡量減輕患者的痛苦，使其產(chǎn)生依賴感，更好地配合治療護理；工作責(zé)任心強，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，協(xié)助患者采取正確的治療體位，指導(dǎo)其掌握增強肺功能和各種功的能鍛煉方法；具備良好的專科護理理論，嚴(yán)密觀察監(jiān)測患者的生命體征，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化的征兆，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，增加患者的安全感。

2.6強調(diào)人性化護理 為了滿足患者愛與歸屬的需要，護士在患者意識恢復(fù)后應(yīng)做好心理護理，給予充分的心理支持，包括用柔和堅定的目光注視，溫和善意的微笑，恰當(dāng)?shù)奈帐?，對患者的痛苦恰到好處的解釋等；做好疼痛護理，指導(dǎo)患者掌握減輕疼痛的方法，如咳嗽時用手按住手術(shù)刀口，采取正確的咳嗽方法等，必要時給予相應(yīng)的藥物止痛；做好生活護理，告知患者雖然沒有家人陪護，但護士會協(xié)助他完成進食、洗漱等各種活動，以減少患者的顧慮，使其安心接受治療護理。

2.7保持病房環(huán)境的舒適 監(jiān)護病房的布置力求舒適協(xié)調(diào)，儀器安裝隱秘，燈光柔和，夜間使燈光暗淡些，在病室內(nèi)安設(shè)鐘表和日歷。保持患者的床單位整潔、舒適。搶救患者時隔壁床單位間應(yīng)用布簾遮擋。盡可能不用或少用影響患者定向力的藥物。

2.8轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛 頭痛影響患者的睡眠和治療，尤其是動脈瘤的患者，頭痛劇烈難忍，讓患者喪失治療信心，感到無助和悲觀。此時，護士可以用交談或者傾聽等方式誘導(dǎo)患者分散注意力，或者在床頭柜上放幾本患者愛看的雜志，擺一盆充滿生機的綠色植物，都可以使患者疼痛感減輕。其次，使用\"音樂療法\"，適時地播放一些優(yōu)美動聽，輕柔舒緩的音樂，可以明顯改善患者消極狀態(tài)。

2.9尋找支持系統(tǒng) 家庭是患者一個重要的支持系統(tǒng)，因此，護士要了解患者家庭的結(jié)構(gòu)、家庭功能、親子關(guān)系、教育方式等情況，利用家庭系統(tǒng)的力量預(yù)防文化休克。安排好探視時間，每日定時由醫(yī)生，護士向家屬通報患者病情、治療、護理情況，使家屬能夠及時了解患者情況。和患者家屬一道幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感到時時被人重視，疾病在逐漸好轉(zhuǎn)。

3結(jié)論

通過掌握患者心理，不斷實施完善各種非語言交流的技巧，教會患者運用手勢、眼神、表情、寫字板書寫、認(rèn)讀卡片等方式進行交流。使患者在ICU監(jiān)護治療期間，能主動配合治療，患者和家屬對護理工作的滿意度提高了，因語言溝通障礙而引起煩躁后病情加重的患者明顯減少，因此大大減輕了護士的工作量，促進了患者的康復(fù)。

在日常護理中，非語言交流作為一種特殊的方式應(yīng)用于患者，能激發(fā)患者的主觀能動性，起到了藥物所不能起到的作用。恰當(dāng)?shù)剡\用非語言交流，能消除護患之間的距離感、和對疾病的恐懼感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要做好患者非語言交流的護理，護士除應(yīng)學(xué)習(xí)非語言交流的技巧外，還應(yīng)拓展醫(yī)學(xué)視野，提高護理技術(shù)水平和自身素質(zhì)，這不但是ICU護士需要面對的，同時也是所有臨床護士都應(yīng)重視的。

參考文獻：

[1]梁東梅.非語言交流在重癥監(jiān)護病房的應(yīng)用和護理[J].現(xiàn)代護理，2009，12（2）：120.

[2]武睿敏.重癥監(jiān)護患者不良心理反應(yīng)的分析與護理[J].護理管理，2006，32（3）：40-42.

編輯/肖慧