病毒肝炎患者三氧治療的護(hù)理措施

摘要：目的 探討醫(yī)用三氧治療病毒性肝炎患者的護(hù)理措施。方法 200例患者，用德國(guó)DR、HANSLER OZONOSAN治療系統(tǒng)，采用自血回輸療法，抽出患者靜脈血100 mL，濃度為25～40 ug/mL的醫(yī)用三氧混合后再輸回到患者體內(nèi)。臨床護(hù)士觀察患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及護(hù)理。結(jié)果 患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、冷汗、血壓下降等。結(jié)果 護(hù)理措施三氧自體血回輸治療前，掌握好適應(yīng)癥、禁忌癥，同時(shí)治療前保持良好的睡眠、飲食以及治療時(shí)與患者建立必要的心理溝通，可以使不良反應(yīng)降到最低。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用三氧自體血回輸病毒型肝炎

病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制與人免疫系統(tǒng)的功能息息相關(guān)，尤其是慢性乙型肝炎病毒易發(fā)生變異，缺乏有效治療手段，疾病不可逆性向肝硬化和肝癌方向發(fā)展。醫(yī)用三氧自體血回輸技術(shù)，是采用自體血為原料，在體內(nèi)它通過(guò)氧化、誘導(dǎo)、激活循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等組織器官的代謝和功能，來(lái)治療病毒性肝炎。使患者短時(shí)間內(nèi)病情好轉(zhuǎn)。先將我院自2011年3月～2013年11月200例患者用三氧治療患者的護(hù)理總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 200例中，男性140例，女性60例，年齡18～60歲。乙型肝炎患者180例，診斷均符合2000年全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]丙型肝炎15例，脂肪肝5例。

1.2方法 用德國(guó)用德國(guó)DR、HANSLER OZONOSAN治療系統(tǒng)，采用基本自血療法，抽出患者靜脈血100 mL，有效濃度為25～40 ug/mL[2]的醫(yī)用三氧混合后再輸回到患者體內(nèi)。三氧治療每10～20次為1個(gè)療程，1～2次/w。

1.3觀察三氧治療期間所出現(xiàn)的明顯不良反應(yīng)，如暈針、下肢酸困無(wú)力、惡心、嘔吐、頭暈、血壓下降、一過(guò)性意思喪失-休克等。

結(jié)果采血后出現(xiàn)的不良反應(yīng)200例中，有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例出現(xiàn)頭暈、惡心，2例患者頭暈冷汗，2例患者下肢酸困，1例患者出現(xiàn)已過(guò)性意識(shí)喪失-休克。經(jīng)過(guò)治療護(hù)理可以將不良反應(yīng)降低到最低。

2護(hù)理措施

2.1治療室按照規(guī)范安裝循環(huán)消毒機(jī)，每個(gè)月按照院感控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作程序，避免交叉感染。

2.2治療前對(duì)患者認(rèn)真詢問(wèn)其過(guò)敏史對(duì)于G-6-PD缺陷、未控制的甲亢、出血性疾病、其它不良反應(yīng)如體重減輕；皮膚輕度過(guò)敏；輕度腹痛患者禁忌做三 氧[5]，進(jìn)行治療時(shí)避免空腹采血預(yù)防惡心、暈針，對(duì)有暈針史的患者應(yīng)分散患者注意力，向患者講解注意事項(xiàng)和心理指導(dǎo)，取得患者的良好配合。

2.3開(kāi)機(jī)前預(yù)熱25～30 min。

2.4嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，采血前仔細(xì)挑選患者靜脈，有計(jì)劃地進(jìn)行穿刺，要確保穿刺的位置盡量避免在皮膚疤痕處、身體關(guān)節(jié)處，選擇血管彈性號(hào)的要從遠(yuǎn)端開(kāi)始采血，同時(shí)采用無(wú)痛注射技術(shù)，以45°角直接刺破血管，盡量做到一針見(jiàn)血，減輕患者疼痛，拔針后按壓針眼處10 min，以防局部出血。禁忌將三氧混合氣體直接注射到血管中，于血袋注氣口濾膜接口相連接。注氣時(shí)動(dòng)作緩慢、輕柔，邊注氣邊輕搖血袋，使血液與三氧氣體充分混勻，嚴(yán)禁劇烈震動(dòng)血袋，操作過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)面色蒼白、頭暈、心慌、冷汗等不適癥狀，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。

2.5嚴(yán)密觀察患者的生命體征；治療結(jié)束后再休息觀察30 min，生命體征平穩(wěn)后方可離開(kāi)，尤其是第一次做三氧治療，個(gè)別患者會(huì)放聲血氧交換器首次使用綜合癥，要密切觀察，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

2.6選用耐受三氧氧化的專用血氧交換器，要嚴(yán)格按照一人一次使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用，嚴(yán)密檢查和觀察血氧交換器有無(wú)破膜現(xiàn)象發(fā)生，如果發(fā)生及早更換。

2.7嚴(yán)密觀察血液循環(huán)管路的血液運(yùn)行是否通暢，是否有凝血現(xiàn)象，如果發(fā)生要及時(shí)更換管路，必要時(shí)更換血氧交換器。

2.8取氣操作應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行，尤其注意取氣噴嘴的清潔保護(hù)，操作后應(yīng)及時(shí)關(guān)閉取其噴嘴蓋，嚴(yán)禁用液體清晰取氣口。

2.9治療室內(nèi)安裝負(fù)壓排風(fēng)系統(tǒng)，保證溢出的三氧排出室外。

2.10嚴(yán)禁吸煙或使用明火，嚴(yán)禁在治療室內(nèi)使用乙醚、環(huán)氧乙烷等易燃易爆氣體，不能使用過(guò)氧乙酸噴霧消毒室內(nèi)空氣，預(yù)防火災(zāi)發(fā)生。

3討論

3.1作用機(jī)理醫(yī)用三氧療法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已有近百年的歷史[3]，目前已經(jīng)成為病毒性感染或傳染性疾病、自身免疫性疾病和某些代謝性疾病的首選或輔助治療的方法[4]我國(guó)2004年開(kāi)始嘗試應(yīng)用三氧治療病毒性肝炎，起作用機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面[5]①免疫激活和免疫調(diào)節(jié)作用，三氧可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞殺傷T淋巴細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞，利用人體自身的免疫機(jī)能來(lái)攻擊和消滅肝炎病毒，避免了傳統(tǒng)的抗毒藥物停藥后反彈的弊端。通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，如干擾素、白介、腫瘤壞死因子、生長(zhǎng)因子等，提高機(jī)體免疫力。②保肝護(hù)肝作用，主要體現(xiàn)在通過(guò)提高血紅蛋白的攜氧能力，以改善肝臟的供氧能力。③激活體內(nèi)的抗氧化酶系統(tǒng)，保護(hù)機(jī)體不受過(guò)氧化物和自由基的侵害，同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的氧化自由基團(tuán)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，出盡肝功能恢復(fù)?？稍诙虝r(shí)間內(nèi)使患者感到癥狀減輕，病情好轉(zhuǎn)。

3.2心理護(hù)理治療前要增加與患者的溝通，一般來(lái)說(shuō)，患者初次接受此項(xiàng)治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，故在介紹三氧療法的優(yōu)點(diǎn)和不良反應(yīng)的同時(shí)，可以請(qǐng)接受過(guò)此類治療的患者現(xiàn)身說(shuō)法，減輕患者的顧慮，增加治療疾病的信心，還可以適當(dāng)聊些家常，分散其注意力，緩解緊張情緒，使患者積極配合治療。

4總結(jié)

三氧治療及是一個(gè)療效良好的的方法，也是一個(gè)比較高風(fēng)險(xiǎn)的治療項(xiàng)目，如果操作規(guī)范其風(fēng)險(xiǎn)是完全可以避免發(fā)生。護(hù)理是安全治療的重要部分，患者教育、規(guī)范操作和治療后觀察要并重。尤其對(duì)新入職的護(hù)士要崗前培訓(xùn)考核合格，實(shí)際操作帶教2～3個(gè)月后，再安排獨(dú)自操作。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕