循證護(hù)理預(yù)防糖尿病腎衰患者血液透析休克的效果分析

摘要：目的 探討循證護(hù)理預(yù)防糖尿病腎衰患者血液透析休克的效果。方法 將我院2010年9月～2012年11月收治的68例糖尿病腎衰行血液透析的患者，按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組各34例，觀察組采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者休克發(fā)生率。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)休克2例，發(fā)生率23.53%；對(duì)照組出現(xiàn)休克8例，發(fā)生率5.88%，觀察組對(duì)透析休克護(hù)理干預(yù)明顯好于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用循證護(hù)理預(yù)防糖尿病腎衰患者血液透析休克的效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；糖尿病腎衰；血液透析休克

糖尿病腎衰是糖尿病腎?。―iabetic Nephropathy，DN）的終末期表現(xiàn)，也是最為嚴(yán)重的一種糖尿病并發(fā)癥。糖尿病腎衰患者病情發(fā)展迅速，如不及時(shí)治療會(huì)進(jìn)展為尿毒癥期，嚴(yán)重危及患者生命[4]。對(duì)于該病的治療，現(xiàn)多采取透析治療的方式，但血液透析會(huì)帶來多種并發(fā)癥，透析休克就是其中較為嚴(yán)重的一種。因此，減少糖尿病患者透析休克的發(fā)生率對(duì)患者的治療尤為重要。本次研究通過對(duì)比實(shí)施循證護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式后的治療效果，來探討循證護(hù)理模式在預(yù)防糖尿病腎衰患者血液透析休克臨床應(yīng)用中的價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年9月～2012年11月收治的68例糖尿病腎衰行血液透析的患者，其中男38例，女30例，年齡41～83歲，平均（56.8±7.2）歲。經(jīng)影像檢驗(yàn)和化學(xué)檢驗(yàn)，所有患者均符合糖尿病腎衰竭指標(biāo)，其中43例患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后尿蛋白排量增高，影像檢查腎小球結(jié)構(gòu)損害，屬于第二期糖尿病腎衰；25例患者持續(xù)尿蛋白升高，屬于第三期糖尿病腎衰。根據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組各34例，入院時(shí)兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法[2] 對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者經(jīng)透析治療后休克的發(fā)生率。觀察組循證護(hù)理方法如下：

1.2.1循證問題 ①患者進(jìn)行透析前胰島素使用情況分析；②患者實(shí)施透析治療后發(fā)生休克的原因；③血液透析后如何保持患者的血糖濃度；④血液透析時(shí)如何控制水和鈉的攝入量；⑤透析后對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理。

1.2.2循證支持 針對(duì)提出的循證問題，通過查閱相關(guān)書籍及應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)檢索，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和分析，找出護(hù)理工作中應(yīng)該解決的問題，為臨床護(hù)理提供幫助。同時(shí)對(duì)患者的病情和病史進(jìn)行分析，制定符合患者需求的合理護(hù)理方案。

1.2.3循證應(yīng)用 ①保持患者透析后血糖濃度，在透析前停止胰島素注射，透析后給予50%葡萄糖滴注，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，維持血糖濃度；②透析過程中嚴(yán)密觀察患者情況，多與患者耐心交流，消除其顧慮，鼓勵(lì)患者配合治療。③加強(qiáng)對(duì)透析患者的血管護(hù)理，鼓勵(lì)患者多做握拳運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血管擴(kuò)張，減少并發(fā)癥的發(fā)生。④詢問患者的飲食狀況，評(píng)價(jià)其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，叮囑患者進(jìn)食低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素含量高的食物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為其有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組糖尿病腎衰患者實(shí)施透析治療后，觀察組出現(xiàn)休克2例，發(fā)生率23.53%；對(duì)照組出現(xiàn)休克8例，發(fā)生率5.88%，觀察組對(duì)透析休克護(hù)理干預(yù)明顯好于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

循證護(hù)理學(xué)是指護(hù)理人員準(zhǔn)確的應(yīng)用所學(xué)的研究證據(jù)，結(jié)合自身的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮患者的意愿和價(jià)值，制定出適合患者病情的護(hù)理計(jì)劃，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。從而達(dá)到預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量和促進(jìn)健康的目的[1]。

糖尿病腎衰是臨床常見的一種糖尿病并發(fā)癥，患者往往需要通過血液透析的方式來減少對(duì)身體的損害。而血液透析期間，患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中休克是較為嚴(yán)重的一種，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，如何減少糖尿病患者的透析休克發(fā)生率，是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)[3]。

本研究通過對(duì)比循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)預(yù)防糖尿病腎衰患者血液透析休克的效果，發(fā)現(xiàn)兩組糖尿病腎衰患者實(shí)施透析治療后，觀察組出現(xiàn)休克2例，發(fā)生率23.53%；對(duì)照組出現(xiàn)休克8例，發(fā)生率5.88%，觀察組對(duì)透析休克護(hù)理干預(yù)明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說明實(shí)施循證護(hù)理，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、人性化的護(hù)理服務(wù)，可以有效降低糖尿病腎衰竭患者透析中發(fā)生休克的風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾偉紅.循證護(hù)理在預(yù)防糖尿病腎功能衰竭患者血液透析休克中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（12）：128-128.

[2]時(shí)敏.循證護(hù)理預(yù)防糖尿病腎衰患者血液透析休克的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2012 （4）.

[3]張明亮.循證護(hù)理在預(yù)防糖尿病腎衰患者血液透析休克中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2010 （6）.

[4]唐潔.血液透析治療糖尿病腎功能衰竭的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2013（4）：83-83.

編輯/王海靜