大劑量奧曲肽在治療78例重癥急性胰腺炎的臨床觀察

摘要：目的 觀察大劑量奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效，為今后臨床治療提供參考和借鑒。方法 本研究隨機(jī)選取我院2012年2月～2013年5月收治的重癥急性胰腺炎患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，兩組患者均給予臨床常規(guī)處理，對照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)劑量奧曲肽治療，觀察組則給予大劑量奧曲肽治療，觀察兩組患者的臨床癥狀和體征緩解情況，對比分析療效，評價用藥安全性。結(jié)果兩組患者療程結(jié)束后臨床癥狀和體征均得以緩解，觀察組的緩解情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組（χ2=13.5297，P=0.0002），中轉(zhuǎn)手術(shù)率及病死率比較（P>0.05），差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 大劑量奧曲肽能有效地穩(wěn)定重癥急性胰腺炎患者病情，療效顯著且安全性高，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：大劑量；常規(guī)劑量；奧曲肽；重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎發(fā)病快，病情呈復(fù)雜多變性，多伴有一系列并發(fā)癥，死亡率極高，嚴(yán)重地威脅著患者的生命安全[1]。奧曲肽作為臨床治療重癥急性胰腺炎常用藥物，其療效已受到廣泛認(rèn)可，但當(dāng)前對其用藥劑量的研究較少，為臨床治療提供的參考和借鑒有限[2]。為此，我院在2012年2月～2013年5月，給予39例重癥急性胰腺炎患者大劑量奧曲肽治療，療效顯著，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究隨機(jī)選取我院2012年2月～2013年5月收治的重癥急性胰腺炎患者78例，所有患者均行B超或CT檢查，確診為急性胰腺炎。在此基礎(chǔ)上，78例患者均出現(xiàn)胰腺膿腫、壞死、假性囊腫等并發(fā)癥，或出現(xiàn)臟器功能衰竭現(xiàn)象，或Ranson標(biāo)準(zhǔn)≥3分，或急性生理功能評分以及慢性健康狀況Ⅱ評分≥8分。所有患者起病均在48h內(nèi)，且是首次發(fā)作急性胰腺炎。將78例患者采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有高度可比性，入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關(guān)的協(xié)議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2方法 兩組患者均給予持續(xù)胃腸減壓、禁食、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、抗感染等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)之上給予患者常規(guī)劑量0.1mg奧曲肽靜脈推注治療，時間不短于5min，之后行微量泵持續(xù)靜脈泵入，25ug/h，0.6mg/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上給予患者大劑量0.1mg奧曲肽靜脈推注治療，時間不短于5min，之后行50ug/h，1.2mg/d持續(xù)泵入。兩組療程均為3～7d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀和體征緩解情況，包括腹痛消失天數(shù)、惡心嘔吐消失天數(shù)、體溫恢復(fù)正常天數(shù)。統(tǒng)計(jì)分析患者的并發(fā)癥率、中轉(zhuǎn)手術(shù)率、病死率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床臨床癥狀和體征緩解情況 觀察組的緩解情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者療效分析 觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組（χ2=13.5297，P=0.0002），中轉(zhuǎn)手術(shù)率及病死率比較（P>0.05），差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

重癥急性胰腺炎發(fā)病快，病情呈復(fù)雜多變性，多伴有一系列并發(fā)癥，死亡率極高。奧曲肽是一種人工合成的生長抑素八肽，具備了天然生長抑素十四肽的藥性，而且作用更加強(qiáng)大，更加持久，能夠抑制生長激素、促甲狀腺素、胃腸道、胰內(nèi)分泌激素的病理性分泌過多，能夠降低胃運(yùn)動和膽囊排空，進(jìn)而有效地抑制膽囊排空，抑制機(jī)體的縮膽囊素一胰酶泌素的分泌，降低胰腺分泌，直接保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜[3]。

奧曲肽作為臨床治療重癥急性胰腺炎常用藥物，其療效已受到廣泛認(rèn)可，但當(dāng)前對其用藥劑量的研究較少，為臨床治療提供的參考和借鑒有限。為此，本研究給予78例重癥急性胰腺炎患者常規(guī)量和大劑量奧曲肽治療，結(jié)果顯示78例患者療程結(jié)束后臨床癥狀和體征均得以緩解，大劑量組的緩解情況明顯優(yōu)于常規(guī)劑量組（P<0.05）；大劑量組并發(fā)癥率明顯高于對照組（P<0.05），中轉(zhuǎn)手術(shù)率及病死率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，和國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論基本一致[4]。

綜上所述，大劑量奧曲肽能有效地穩(wěn)定重癥急性胰腺炎患者病情，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]牟佼，孫輝，丁震，等.奧曲肽對重癥急性胰腺炎大鼠枯否細(xì)胞m2極化功能的調(diào)節(jié)作用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（7）：656-660.

[2]趙勝權(quán).奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者氧代謝及紅細(xì)胞多項(xiàng)指標(biāo)的影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（33）：77-78，81.

[3]田堯，張躍明，吉華亮，等.奧曲肽治療重癥急性胰腺炎患者CRP及DD的變化[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（21）：65-66.

[4]邵春林.奧曲肽在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用價值研究[J].河北醫(yī)藥 ，2013，（18）：2771-2772.

編輯/王海靜