孕晚期羊水過少的臨床分析

摘要：目的 分析孕晚期羊水過少的發(fā)生原因及其對(duì)妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒的影響。方法 選擇2011年2月～2013年7月我院婦產(chǎn)科收治的孕晚期羊水過少產(chǎn)婦160例作為觀察組，隨機(jī)選取同期我院收治的孕晚期羊水正常的產(chǎn)婦160例作為對(duì)照組，分析羊水過少發(fā)生原因，比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦胎兒生長(zhǎng)受限、延期及過期妊娠、子癇前期、臍帶異常發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05和P<0.01）。觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后病率均高于對(duì)照組，總產(chǎn)程長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05和P<0.01）。觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05和P<0.01）。結(jié)論 對(duì)于孕晚期羊水過少產(chǎn)婦應(yīng)做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠，以降低圍產(chǎn)兒病率及死亡率。

關(guān)鍵詞：羊水過少；孕晚期；原因；妊娠結(jié)局；圍產(chǎn)兒

羊水過少為妊娠期常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，對(duì)母兒生命健康造成威脅[1]。本研究旨在分析孕晚期產(chǎn)婦發(fā)生羊水過少的原因及其妊娠結(jié)局，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年2月～2013年7月我院婦產(chǎn)科收治的孕晚期羊水過少產(chǎn)婦160例作為觀察組，年齡22～38歲，平均（27.3±4.6）歲；初產(chǎn)婦139例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；孕周37～42w，平均（39.0±1.1）w。隨機(jī)選取同期我院收治的孕晚期羊水正常的產(chǎn)婦160例作為對(duì)照組，年齡23～37歲，平均（27.0±4.1）歲；初產(chǎn)婦142例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；孕周38～41w，平均（39.2±1.3）w。兩組產(chǎn)婦羊水量均經(jīng)B型超聲檢查確定。

1.2方法 分析羊水過少發(fā)生原因，比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1羊水過少原因分析 觀察組產(chǎn)婦胎兒生長(zhǎng)受限、延期及過期妊娠、子癇前期、臍帶異常發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05和P<0.01）。見表1。

2.2羊水過少對(duì)妊娠結(jié)局的影響 觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后病率均高于對(duì)照組，總產(chǎn)程長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05和P<0.01）。見表2。

2.3羊水過少對(duì)圍產(chǎn)兒的影響 觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05和P<0.01）。見表3。

3討論

3.1羊水過少相關(guān)因素分析 羊水過少與胎兒、胎盤及產(chǎn)婦等多方面因素有關(guān)，胎兒畸形、發(fā)育異常等因素導(dǎo)致的羊水過少常出現(xiàn)在早、中期妊娠，且多以流產(chǎn)而告終，而孕晚期出現(xiàn)的羊水過少，原因主要為胎盤功能衰退。對(duì)于存在子癇前期、臍帶繞頸等因素的產(chǎn)婦，其胎盤血流灌注量下降，可引起羊水量下降，胎兒脫水引起胎兒體內(nèi)抗利尿激素敏感性上升，胎尿減少導(dǎo)致羊水量下降[2]。胎兒生長(zhǎng)受限多與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，出現(xiàn)低氧血癥，使胎兒腎血流量下降從而抑制胎尿形成，導(dǎo)致羊水量下降[3]。

3.2 羊水過少對(duì)母兒的影響 羊水過少容易導(dǎo)致臍帶受壓，胎兒缺氧；羊水過少不能稀釋胎兒代謝產(chǎn)物而導(dǎo)致羊水粘稠、污染，可能發(fā)生胎糞吸入綜合征；羊水過少者，產(chǎn)婦臨產(chǎn)后子宮收縮直接壓迫胎兒，容易使胎兒出現(xiàn)缺氧及窒息，嚴(yán)重影響胎兒預(yù)后；確診為羊水過少后，為保證胎兒安全，臨床多采取手術(shù)產(chǎn)，從而增加了產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

3.3 處理 對(duì)于羊水過少的產(chǎn)婦，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，孕晚期合并羊水過少者應(yīng)盡快行人工破膜，視羊水污染程度、宮頸條件、胎兒狀態(tài)等情況，選擇有效的處理方式，以降低圍產(chǎn)兒病率及死亡率[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玲玲，彭其才，侯紅瑛，等.足月妊娠羊水過少的妊娠結(jié)局分析[J].2010，48（24）：131-132.

[2]李欽文.足月妊娠羊水過少相關(guān)因素探討及妊娠結(jié)局分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（9）：1042-1043.

[3]賈利英.妊娠晚期羊水過少對(duì)圍生期結(jié)局的影響分析[J].中國婦幼保健，2008，23（21）：2980-2981.

[4]張建芳.羊水過少對(duì)圍產(chǎn)兒的影響及處理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，21（3）：245-246.

[5]白麗霞.足月妊娠羊水過少的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：115-116.

編輯/王海靜