心理干預(yù)對提高執(zhí)行處突救治任務(wù)醫(yī)務(wù)人員心理健康水平作用分析

摘要：目的 為執(zhí)行處突救治任務(wù)醫(yī)生提供心理援助，提高其心理健康水平。方法 采用癥狀自評量表對某醫(yī)院參與執(zhí)行處突救治任務(wù)醫(yī)生進行調(diào)查，選擇存在不同程度心理問題的73名醫(yī)生作為研究對象，隨機分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組運用心理健康講座、專人心理輔導(dǎo)、減輕壓力及即時壓力調(diào)適訓(xùn)練等形式提供心理援助。對照組接受常規(guī)的心理輔導(dǎo)。干預(yù)前和實施心理援助干預(yù)后，繼續(xù)采取癥狀自評量表進行評定。結(jié)果 干預(yù)前兩組一般情況及各因子分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后兩組人員的軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9項因子得分下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。結(jié)論 對執(zhí)行處突救治任務(wù)的醫(yī)生實施心理干預(yù)援助可有效提高其心理健康水平。

關(guān)鍵詞：心理健康；處突救治；醫(yī)務(wù)人員

隨著軍隊醫(yī)院任務(wù)的不斷拓展，執(zhí)行突發(fā)事件救治任務(wù)越來越多。執(zhí)行突發(fā)事件救治任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員在特殊的工作環(huán)境、突發(fā)的狀態(tài)下實施工作，高強度的工作應(yīng)激會造成不良心理狀態(tài)[1]，容易造成心身的緊張反應(yīng)，引起心理、生理活動變化等[2]。為了提升部隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行救治任務(wù)中心理健康水平，我們探討了通過心理援助對其進行心理狀態(tài)干預(yù)。

1資料與方法

1.一般資料 選取某醫(yī)院執(zhí)行救治任務(wù)中醫(yī)務(wù)人員256名，采用癥狀自評量表進行測試，篩選出SCL-90總分大于160分，在軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個項目中存在不同程度心理問題的73名醫(yī)務(wù)人員，均為女性，年齡18～43（25.11±1.32）歲。采用實驗性研究設(shè)計，將入組的73名醫(yī)務(wù)人員隨機分組，干預(yù)組37例，對照組36例。其中3例因個人原因離開醫(yī)院工作退出研究，最終有效例數(shù)為70例，即干預(yù)組36例，對照組34例。在人口統(tǒng)計學(xué)資料中，干預(yù)組平均年齡（25.24±1.12）歲，對照組年齡（25.01±1.33）歲。在前期調(diào)查結(jié)果信息中，干預(yù)組與對照組在SCL-90評分中各項因子得分資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括人口學(xué)資料、科室、工作年限、職稱、學(xué)歷等。②癥狀自評量表（Symptom Checklist，SCL-90），即90項癥狀清單，涉及比較廣泛的神經(jīng)科癥狀內(nèi)容，如感覺、情緒、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，包括軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他10類因子。評定方法為五級評分法（1～5級），1=無，2=很輕，3=中度，4=相當(dāng)重，5=嚴(yán)重，得分越高，心理健康水平越低。

1.2.2調(diào)查方法 由醫(yī)務(wù)部門組織專業(yè)心理咨詢師實施調(diào)查，指導(dǎo)上述醫(yī)務(wù)人員閱讀指導(dǎo)語后單獨填寫。某公共事件發(fā)生后集中參與處理救治的醫(yī)務(wù)人員完成第一次填寫，當(dāng)場按要求填寫并回收。共發(fā)放問卷256份，完整有效性問卷235份，有效率為92.58%；第二次測試發(fā)放問卷70份，回收有效問卷70份，有效率為100%。

1.2.3心理干預(yù)援助方法

1.2.3.1常規(guī)援助 兩組均接受常規(guī)心理輔導(dǎo)。由醫(yī)院專業(yè)心理咨詢師對70名醫(yī)務(wù)人員開設(shè)相關(guān)內(nèi)容專題講座，主要涵蓋：淺易心理學(xué)入門；影響心理健康的因素；人際關(guān)系與溝通技巧；壓力分析與壓力應(yīng)對等內(nèi)容。

1.2.3.2分組干預(yù) 干預(yù)組還接受個體干預(yù)。主要包括：①專人心理輔導(dǎo)。鼓勵自覺癥狀較重、感覺交流溝通有困難的、或測試出心理問題較嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員預(yù)約個體心理咨詢。請專業(yè)心理咨詢師進行專門心理治療；②減輕壓力訓(xùn)練。組織干預(yù)組定期開展小講座，講授減輕壓力的內(nèi)容；指導(dǎo)呼吸技巧，練習(xí)學(xué)會冥想；③身體放松法。心理咨詢師指導(dǎo)練習(xí)各類放松法。④處突救治患者后即時進行心理壓力調(diào)適。由心理咨詢師從專業(yè)角度分析在救治中的沖突角色和沖突愿望，共同討論并引導(dǎo)減少心理壓力，保持心理平衡的策略。為期1年的心理援助后，即進行第二次的scl-90心理問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel 2003 統(tǒng)計軟件包，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1心理援助干預(yù)前兩組SCL-90評分各項因子得分比較 見表1。

2.2心理援助干預(yù)后兩組SCL-90評分各項因子得分比較 見表2。

3討論

執(zhí)行處突救治任務(wù)是新形勢下部隊醫(yī)院的重要工作任務(wù)之一。對參與處突救治任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員進行心理調(diào)查，找出存在及潛在的危險因素，及時采取針對性的心理干預(yù)援助，不斷提高醫(yī)務(wù)人員心理適應(yīng)能力，才能從根本上解決實際問題。通過定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)心理健康知識，培養(yǎng)健康向上的性格與信念，使他們意識到壓力對健康和工作的影響，建立醫(yī)務(wù)人員支持系統(tǒng)，緩解心理壓力，減輕疲勞，使醫(yī)務(wù)人員在緊張工作之余，可以得到適當(dāng)?shù)腻憻捄头潘桑瑴p輕壓力，消除身心疲憊。使處突救治任務(wù)中醫(yī)務(wù)人員在情緒、精力、智慧、才能、潛能等方面保持良好的狀態(tài)，從而為參與處置突發(fā)事件的官兵和突發(fā)事件中受傷的群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻：

[1]陳曉珊，陳敬國.護士心理健康狀態(tài)形成原因及對策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2008，15（10）：47-49.

[2]陳素坤，王秋霞.護士執(zhí)業(yè)壓力與心理適應(yīng)的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2002，37（9）：659-662 .

編輯/許言