經(jīng)典維藥養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏治療老年患者血管性頭痛的臨床觀察

摘要：目的 觀察維藥養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏治療血管性頭疼的療效。方法 123例血管性頭疼的患者分為對(duì)照組60例（院期間應(yīng)用天麻素或尼莫地平等改善腦循環(huán)的藥物治療）與觀察組（63例患者空白組藥物的基礎(chǔ)上長(zhǎng)期應(yīng)用養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏），口服養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏連用3個(gè)月后對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療組的總有效率78.5%，空白組無(wú)明顯改善，治療組的止痛效果、睡眠質(zhì)量、每次疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛伴隨癥狀較對(duì)照組明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)典維吾爾藥物養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏具有服用方便、止痛效果良好、活血通脈的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏；血管性頭痛；療效

1 資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2013年4月我院內(nèi)一科門診血管性頭痛的老年患者123例，患者年齡56～84歲，男56例，女67例，兩組患者之間年齡、性別、病程基本相同，無(wú)可比性，其中63例患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上長(zhǎng)期服用維吾爾經(jīng)典藥方養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏（觀察組），60例患者未服用（對(duì)照組），所有入選的觀察病例均符合\"頭疼疾病的國(guó)際分類\"診斷標(biāo)準(zhǔn)、入選患者年齡均大于55歲，病程>1年，每月發(fā)作頻率>1次的無(wú)先兆性或先兆性偏頭痛患者。排除癲癇、高血壓、顱內(nèi)腫瘤、外傷等原因引起的非血管性頭痛患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后應(yīng)用天麻素或尼莫地平等擴(kuò)血管、改善腦循環(huán)的治療為主，輔助丹參注射液或小牛血去蛋白提取物等改善循環(huán)循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的治療為主，治療組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上長(zhǎng)期服用養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏3g，2次/d，21d作為1個(gè)療程，聯(lián)系3個(gè)療程后再進(jìn)行復(fù)查。

1.3 隨訪 出院后分別1月、3月、6月打電話或門診隨訪患者病情，對(duì)睡眠質(zhì)量、疼痛發(fā)作頻率、疼痛持續(xù)時(shí)間、頭痛伴隨癥狀等進(jìn)行對(duì)照分析。

1.4 評(píng)定和療效標(biāo)準(zhǔn) 客觀評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1] 頭痛發(fā)作次數(shù)：①每月發(fā)作>5次計(jì)6分，3～4次計(jì)4分，≤2計(jì)2分。②頭痛每次持續(xù)時(shí)間>2d計(jì)6分，持續(xù)12h～2d計(jì)4分，<12h計(jì)2分。③每次頭痛程度 疼痛時(shí)須臥床為6分，影響工作為4分，不影響睡眠為2分④伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲或眼部充血、鼻塞、流淚、流涕等任何3項(xiàng)或以上者3分，2項(xiàng)計(jì)2分，1項(xiàng)計(jì)1分。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，分別對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，疼痛未發(fā)作1月以上為治愈，治療后積分減少>50%為顯效，積分減少20%～50%為有效，<20%為無(wú)效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在綜合治療的基礎(chǔ)上長(zhǎng)期服用養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏的患者頭痛癥狀明顯改善，并發(fā)癥狀明顯減少，通過(guò)3個(gè)療程后治療組患者全血粘度較對(duì)照組明顯降低。兩組間療效有顯著差異（P<0.01）。治療組惡心、嘔吐癥狀消失者31例（49%），鼻塞癥狀明顯患者者27例（42.9%），流淚癥狀患者者9例（14.3%）。見表1。

3討論

血管性頭痛是反復(fù)發(fā)作性神經(jīng)-血管功能障礙引起的頭痛，以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為主要特征[3]。具體表現(xiàn)為前驅(qū)期癥狀和頭痛期表現(xiàn)[4]，病理變化以血管舒縮功能障礙及血流動(dòng)力學(xué)異常為主，老年患者血管彈性差，血管狹窄等特點(diǎn)，容易發(fā)生血管性頭痛，臨床上多數(shù)醫(yī)師認(rèn)可血液流變學(xué)異常與頭痛密切相關(guān)，認(rèn)為血液流變學(xué)可作為血管性頭痛診斷的一項(xiàng)參考指標(biāo)[5]，血管性頭痛在臨床上藥物治療后短期有效、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。

養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏收載于\"衛(wèi)生部要藥品標(biāo)準(zhǔn)-維吾爾藥手冊(cè)\"，由麝香、西紅花、珍珠、檀香、紫檀香等26味藥材制成的維吾爾醫(yī)古典制劑[6]。主要功能有通便止痛、開通阻滯、鎮(zhèn)靜安神、補(bǔ)腦強(qiáng)心、清除沉著之功效，臨床上用于頭痛、便秘、瘙癢等。本組研究中患者綜合治療的基礎(chǔ)上長(zhǎng)期服用養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏后頭痛復(fù)發(fā)率明顯減少，可見此藥具有一種補(bǔ)腦、通脈的功效。

血管性頭痛屬中醫(yī)\"頭風(fēng)病\"范疇。內(nèi)傷諸種因素瘀阻腦絡(luò)與清竅，清陽(yáng)不達(dá)，因而痛作。在維吾爾以理論中，根據(jù)患者的癥狀和體征把患者分為，異常血液質(zhì)型、異常黏液質(zhì)型、異常膽液質(zhì)型、異常黑膽質(zhì)型、我們目前臨床上用的養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏屬于溫和性，符合各種體質(zhì)的人群，維吾爾用藥理論以辨證論治、調(diào)理臟器功能為主，此藥通過(guò)血液稀釋、活血等作用提高腦細(xì)胞從血管中應(yīng)用物質(zhì)的攝入，減少異常體液質(zhì)、清除毒物后達(dá)到治病目的，本組研究中治療后患者血液粘度較治療明顯降低。

我們發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏不僅減輕或消失血管性頭痛次數(shù)、改善癥狀，還可調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境，改善飲食及睡眠之效。本研究中患者服用藥物后疼痛減輕的有效率達(dá)90.47%，此藥作為維吾爾經(jīng)典名藥具有安全、有效的良藥，值得血管性頭痛患者的長(zhǎng)期服用及臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言