心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素及臨床特點(diǎn)分析

摘要：目的 為了更好預(yù)防、治療心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染，對(duì)該病的發(fā)病機(jī)理及相關(guān)臨床特點(diǎn)做進(jìn)一步探究分析。方法 對(duì)近期來(lái)我院主要治療的心血管內(nèi)科醫(yī)院感染的51例患者進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果 經(jīng)臨床資料研究發(fā)現(xiàn)，所有感染患者中，呼吸道感染的患者共31例（包括上下呼吸道感染）占總病例的60.8%；胃腸感染的有6例，占總病例的11.8%；皮膚感染5例，約占10%；泌尿生殖道及其他感染分別為7例、2例，各占總病患的13.7%、3.7%。結(jié)論 以呼吸道感染為主的慢性支氣管炎等多種慢性基礎(chǔ)疾病是心血管內(nèi)科醫(yī)院感染的主要病因，同時(shí)老年患者多由心力衰竭以及侵入性操作所引起的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；呼吸道感染；心血管內(nèi)科

近年來(lái)，隨著入侵性操作技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，使得應(yīng)用該技術(shù)治療的心血管內(nèi)科疾病的醫(yī)院感染率不斷上升[2]。為了更好的預(yù)防和治療心血管內(nèi)科的醫(yī)院感染，現(xiàn)對(duì)我院近期發(fā)生醫(yī)院感染的51例心血管患者進(jìn)行回顧性研究。

1資料與方法

1.1一般資料 所選人員均為2013年1月～9月住院治療的心血管內(nèi)科醫(yī)院感染患者。年齡34～73 歲，平均年齡為（41.6±6.8）歲。51例患者中，男女比例接近2.5：1，即男37例，女14例。其中，住院時(shí)間3d～147d，平均療程為34d。

1.2分析方法及診斷標(biāo)準(zhǔn) 系統(tǒng)查閱51例心血管內(nèi)科醫(yī)院感染的病歷、過(guò)往病史、檢驗(yàn)報(bào)告、以及影像記錄等資料，通過(guò)回歸分析法，統(tǒng)計(jì)患者的慢性基礎(chǔ)疾病、心臟功能、呼吸道過(guò)往疾病以及對(duì)侵入性操作的反應(yīng)等。掌握感染部位及感染與相關(guān)預(yù)防抗菌藥物的聯(lián)系。

對(duì)患者的病情診斷以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)以上臨床療效記錄進(jìn)行處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)，資料錄入以±均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗(yàn)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1感染部位 本次回歸研究所有患者，以呼吸道感染為病源的最多共計(jì)31例（包括上呼吸道感染9例，下呼吸道感染22例）占總病例的60.8%，胃腸道感染的有6例，占總病例的11.8%；皮膚感染5例，約占10%；泌尿生殖道及其他感染分別為7例、2例，各占總病患的13.7%、3.7%。

2.2醫(yī)院感染的有關(guān)危險(xiǎn)因素 心血管內(nèi)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素很多，現(xiàn)在普遍認(rèn)為患者年齡偏高、心力衰竭、預(yù)防抗菌藥物、入侵性操作、抑酸藥物的應(yīng)用以及高血壓、慢性支氣管炎等多種慢性病癥是醫(yī)院感染最主要的危險(xiǎn)因素[3]。見(jiàn)表1。

3討論

隨著社會(huì)老齡化的加劇以及入侵性技術(shù)和抗菌、抑酸藥物的廣泛應(yīng)用，心血管醫(yī)院感染的患者持續(xù)增多，這也是制約心血管內(nèi)科發(fā)展的重要因素，因此我們應(yīng)進(jìn)一步了解掌握其醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)理以及預(yù)防治療方法。

從上述回顧研究結(jié)果表明，呼吸道感染是心內(nèi)科醫(yī)院感染的主要部位，約占總病例的60.8%。其感染導(dǎo)致人體肺部機(jī)能受損，易患慢性支氣管炎等癥。而人體心力衰竭往往就是由慢性支氣管炎引起的，心力衰竭的患者往往會(huì)由于供血量不足，導(dǎo)致身體機(jī)能下降，因此易受到細(xì)菌病毒的侵襲。同時(shí)，入侵性操作又是導(dǎo)致呼吸道感染的又一重要因素。在此操作過(guò)程中，細(xì)菌極易入侵并在插管周圍的黏膜液中迅速繁殖，因此導(dǎo)致呼吸道感染[3]。而呼吸道感染又會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，重者會(huì)危及生命。因此，我們必須重視由呼吸道感染引起的心內(nèi)科醫(yī)院感染的預(yù)防治療。

根據(jù)以上數(shù)據(jù)，泌尿道感染以及胃腸道感染分別占總感染患者第2、3位，這是由于患有心血管疾病的患者往往會(huì)服用導(dǎo)致前列腺肥大、竇房結(jié)功能下降的藥品阿托品等，該藥品會(huì)導(dǎo)致平滑肌松弛進(jìn)而會(huì)使患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，而尿潴留又是泌尿道感染的主要病源。胃腸道感染往往是由于胃粘膜受損引起的。導(dǎo)致胃粘膜受損的因素有很多，其中心力衰竭引起的胃腸水腫、血流不暢以及長(zhǎng)期服用抑酸藥物等均是導(dǎo)致胃腸道感染的主要原因[2]。

最后，心內(nèi)科醫(yī)院感染的特殊病例，往往是由于多處感染以及相關(guān)病變引起的，上述研究對(duì)象中的2例患者均是由于2各部位感染引起的嚴(yán)重醫(yī)院感染。因其多變特殊性，因此合并感染更應(yīng)引起我們的重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮云，朱恒青，謝紹峰.心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素及臨床特點(diǎn)分析.

[J]中華醫(yī)院感染雜志，2012.22（21）：4315-4316.

[2]寧丹霞，楊雪英，劉年安.326例心血管疾病醫(yī)院感染分析及對(duì)[J].中華醫(yī)院感染雜志，2012.4（2）：152-153.

[3]周繼旺，季乃軍.心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的特征及干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010. 17（15）： 155.

編輯/王海靜