中藥治療結(jié)腸癌研究進(jìn)展

摘要：近年來，隨著人們生活水平的提高，結(jié)腸癌的發(fā)病率與死亡率日益加大，一些加減的經(jīng)典方劑不僅可以減小外科手術(shù)治療及輻射治療的副作用，還可以增加存活率。但是到目前為止，采用中藥治療大腸癌的文獻(xiàn)較多，但是究竟哪種中藥成分抗結(jié)腸癌效果最好有待探究，因此本文采用文獻(xiàn)綜述的方式介紹了結(jié)腸癌的概念、病因、臨床表現(xiàn)及常見診斷方法、中醫(yī)治療結(jié)腸癌理論研究及近8年國內(nèi)中藥治療結(jié)腸癌的相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果，結(jié)果顯示中藥成分中，黃酮類物質(zhì)在抗結(jié)腸癌方面研究最熱，其次為醇類物質(zhì)與苷類物質(zhì)，研究最少的為甲素。

關(guān)鍵詞：中藥；結(jié)腸癌；研究進(jìn)展

近年來，結(jié)腸癌在我國乃至世界上的發(fā)病率與死亡率均呈明顯上升趨勢。并且以41～51歲年齡段人發(fā)病率最高，全球每年新發(fā)病例約850萬人，占所有惡性腫瘤的11%～16%。結(jié)腸癌的發(fā)病率在人類癌癥中排列第3位，僅僅在美國每年約有15萬人患上結(jié)腸癌，如此大的危害確實(shí)應(yīng)該引起大家的高度重視[1]。到目前為止，盡管手術(shù)、化療與放射性療法已經(jīng)成為了治療結(jié)腸癌的3種主要方法，但是中藥作為中國補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)的一種常見治療方法，其可以降低誘發(fā)癌癥產(chǎn)生毒素的可能性。近年來，隨著中國患者數(shù)量的增加，一些加減的經(jīng)典方劑不僅可以減小外科手術(shù)治療及輻射治療的副作用，還可以增加存活率。但是到目前為止，中藥治療大腸癌的作用機(jī)制尚不清楚，因此本文采用文獻(xiàn)綜述的方式介紹了結(jié)腸癌的概念、病因、臨床表現(xiàn)及常見診斷方法、中醫(yī)治療結(jié)腸癌理論研究及近8年國內(nèi)中藥治療結(jié)腸癌的相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果。

1結(jié)腸癌的概念、病因、臨床表現(xiàn)及常見診斷方法

1.1結(jié)腸癌的概念及分期 結(jié)腸癌是一種惡性腫瘤，一般是在腸粘膜上皮受到多種致癌因素持續(xù)作用下引發(fā)的。該病屬于大腸癌的一部分。發(fā)病時，患者往往意識不到，發(fā)病早期一般是不會表現(xiàn)出臨床癥狀的，并且該病一般成慢性經(jīng)過，所以當(dāng)患者察覺有相對明顯的臨床癥狀的時候往往是已經(jīng)到了中期或者晚期，其死亡率僅次于肺癌和肝癌兩種疾病，在我國惡性腫瘤類疾病種類當(dāng)中排名第3。其常見分期方法，見表1。

1.2結(jié)腸癌的病因 結(jié)腸癌一般是由以下因素誘發(fā)的，比如慢性大腸炎、大腸腺瘤病、基因遺傳性原因及環(huán)境因素。下面分別對以上4種因素進(jìn)行分析。①慢性大腸炎：文獻(xiàn)資料顯示由于血吸蟲病而引起的腸炎可能會發(fā)生部分癌 變[2]。②大腸腺瘤：資料顯示，大腸腺瘤的發(fā)病情況與大腸癌基本一致。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[3]，多腺瘤患者比單腺瘤患者患大腸癌的概率高出約1倍，無腺瘤患者的大腸癌的發(fā)生率比單腺瘤的低約4倍，絨毛樣腺瘤樣息肉很容易癌變，其惡變率約為24%，但是管狀腺瘤樣息肉癌變率僅僅為3%。③遺傳因素：數(shù)據(jù)顯示約有25%的新發(fā)患者家庭里有結(jié)腸癌家族史[3]；另外，家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，家族中患病率可達(dá)45%，如不治療，9歲以后均有患結(jié)腸癌的可能。第四是環(huán)境因素：數(shù)據(jù)顯示[4]，在各種環(huán)境因素中，以飲食因素最重要，食物中的高脂肪消耗量與大腸癌的發(fā)病率成正相關(guān)。

1.3結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn) 有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)一般早期為排便習(xí)慣與糞便性狀的改變及腹部出現(xiàn)隱痛，后期為惡病質(zhì)、腹部出現(xiàn)腫塊、進(jìn)行性慢性腸梗阻及腹水等癥狀[5]。

1.4結(jié)腸癌的常見診斷方法 有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的常見診斷方法包括以下幾個方面：癥狀診斷、直腸指診、糞便隱血檢測、腫瘤標(biāo)志物檢測、內(nèi)鏡檢測、影像學(xué)檢查、基因診斷、病理細(xì)胞學(xué)檢查及手術(shù)探查[6]。

2中醫(yī)治療結(jié)腸癌理論研究

在中醫(yī)理論中，結(jié)腸癌的概念隸屬\"腸覃\"\"積聚\"\"鎖肛痔\"\"下痢\"等范疇。近年來各中醫(yī)家根據(jù)結(jié)腸癌的病因病機(jī)，對中藥治療結(jié)腸癌的理論性探究進(jìn)行了較為詳細(xì)的闡述。

2.1健脾益腎法 脾腎兩虛是癌癥晚期惡病質(zhì)的基本病機(jī)特點(diǎn)，故可采用健脾益腎法調(diào)整機(jī)體狀態(tài)來治療結(jié)腸癌。常見的補(bǔ)腎健脾藥有白術(shù)、山藥及補(bǔ)骨脂等等。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎安神膠囊也可以起到緩解腸癌患者的不安、焦慮等癥狀，從而可以為患者重建高質(zhì)量生活[6]。還有報道稱山藥具有較好的抗腫瘤、抗突變作用，可以用于結(jié)腸癌[7]。

2.2通經(jīng)活血法 目前有很多活血散瘀類中藥及方劑已經(jīng)被證明具有治療結(jié)腸癌的作用，其中中藥如雞血藤、穿山甲、雷公藤、川芎、莪術(shù)等；方劑如丹參飲、抵當(dāng)湯和桂枝茯苓丸等[7]。

2.3補(bǔ)血益氣法 很多補(bǔ)氣、補(bǔ)血類中藥及方劑已經(jīng)被證明具有治療結(jié)腸癌或者輔助治療結(jié)腸癌的作用，其中，中藥包括白術(shù)、人參、黨參、蘑菇和黃芪等；方劑如八珍湯加減、益氣固本湯和扶正祛毒湯等。

2.4散結(jié)祛痰法 有學(xué)者采用大黃、桃仁、柴胡、白芍、黨參、藥用土鱉蟲、麥冬、半夏及甘草組成的方劑治療降結(jié)腸癌，結(jié)果顯示該方劑共奏清熱除痰、散結(jié)祛瘀的效果[8]。

2.5清熱解毒法 有學(xué)者采用清腸消癌方輔助化療方法治療晚期結(jié)腸癌患 者[8]，并觀察其療效、毒副作用及生活質(zhì)量，結(jié)果顯示該藥可以提高化療的治療效果。文獻(xiàn)還有報道結(jié)腸癌患者曾服用以黃連為君藥的方劑兩周后，腹痛癥狀明顯減輕[9]。采用苦參對大腸癌造模裸鼠皮下移植瘤的體外實(shí)驗(yàn)研究[9]，結(jié)果表明苦參可以抑制大腸癌裸鼠皮下移植瘤生長。

3近8年國內(nèi)采用中藥抗結(jié)腸癌的相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果

國內(nèi)研究中藥抗結(jié)腸癌的相關(guān)研究文獻(xiàn)數(shù)目統(tǒng)計結(jié)果（2005～2012）見表2。從表2可以看出，從2005年到現(xiàn)在，CNKI數(shù)據(jù)庫相比萬方數(shù)據(jù)庫來講可以較全面地反應(yīng)出國內(nèi)研究中藥抗結(jié)腸癌的情況。所以選取CNKI數(shù)據(jù)庫為研究對象，以結(jié)腸癌為主題，對一些中藥提取物抗結(jié)腸癌相關(guān)研究文獻(xiàn)數(shù)目進(jìn)行了統(tǒng)計，見表3。表3中列舉了常見8種抗結(jié)腸癌中藥成分的近8年的文獻(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，從數(shù)據(jù)可以看出黃酮類物質(zhì)在抗結(jié)腸癌方面研究最熱，其次為醇類物質(zhì)與苷類物質(zhì)，研究最少的為甲素。

4結(jié)論

近些年來，隨著人們生活水平的提高，結(jié)腸癌的發(fā)病率與死亡率日益加大，由于西藥的耐藥性及容易產(chǎn)生藥物殘留的特點(diǎn)，使西藥在治療結(jié)腸癌方面已經(jīng)顯出不足，而中藥逐漸被證明具有較好的抗癌效果，而且中藥不易產(chǎn)生耐藥性，藥物殘留很低，因此中藥逐漸被用于治療結(jié)腸癌，且效果顯著[10]。因此本文采用文獻(xiàn)綜述的方式介紹了結(jié)腸癌的概念、病因、臨床表現(xiàn)及常見診斷方法、中醫(yī)治療結(jié)腸癌理論研究及近8年國內(nèi)中藥治療結(jié)腸癌的相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果。結(jié)果顯示從CNKI數(shù)據(jù)庫上可以較好地對近8年來國內(nèi)采用中藥抗結(jié)腸癌的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計；又根據(jù)常見8種抗結(jié)腸癌中藥成分的近8年的文獻(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，可以看出黃酮類物質(zhì)在抗結(jié)腸癌方面研究最熱，其次為醇類物質(zhì)與苷類物質(zhì)，研究最少的為甲素。因此，中藥抗結(jié)腸癌發(fā)展前景樂觀[11]。

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編輯/肖慧