舌側(cè)正畸在患者口腔功能和美觀中的影響分析

摘要：目的 探討舌側(cè)正畸在患者口腔功能和美觀中的影響。方法 采用回顧性分析，選取門診自2010年1月～2013年1月以來收治的36例錯(cuò)頜形患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組以及觀察組，各18例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的唇側(cè)正畸非拔牙方法治療，觀察組采用舌側(cè)正畸治療，在粘結(jié)矯治器的當(dāng)天、7d以及28d分別對(duì)進(jìn)食困難、軟組織不適感、語音障礙以及外觀影響等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估比較，同時(shí)進(jìn)行術(shù)前以及術(shù)后頭影測(cè)量分析。結(jié)果 在進(jìn)食困難上，兩組患者在28d內(nèi)具有明顯的差異性（P<0.05）；在軟組織不適上，兩組患者并沒有明顯的差異（P>0.05），在語音障礙上，兩組患者在一個(gè)星期內(nèi)具有明顯的差異（P<0.05），在外觀影響上，兩組患者一直都有明顯的差異性（P<0.05）。結(jié)論 在治療的前2個(gè)月內(nèi)，舌側(cè)正畸的最大障礙是進(jìn)食以及語音，但是在外形美觀上具有無可替代的優(yōu)勢(shì)，舌側(cè)正畸治療方法值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：舌側(cè)正畸；口腔功能；美觀；影響分析

近幾年來，舌側(cè)正畸技術(shù)在國(guó)際上逐漸興起，它主要是將矯治器全部安全在牙齒的舌側(cè)面進(jìn)行正畸治療，在外觀上看不到任何正畸治療裝置，因此，逐漸得到成年人的喜愛，尤其是愛美人士的喜歡[1]。盡管該治療技術(shù)能夠引起患者口腔內(nèi)的軟組織的損傷，但是對(duì)患者的外觀影響比較小。本文就選取我院門診收治的患者對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)唇側(cè)正畸治療以及舌側(cè)正畸治療，比較兩者的治療效果：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院門診自2010年1月～2013年1月以來收治的36例錯(cuò)頜形患者，其中有11例男性患者，有25例女性患者，年齡（21～35）歲，平均年齡為（28±7）歲。所有患者均符合安氏Ⅰ類非拔牙患者，均表現(xiàn)為輕度或者中毒的牙列擁擠，口腔開口度以及開口型全部正常。隨機(jī)將其分為對(duì)照組以及觀察組，各18例，兩組患者在性別、年齡以及癥狀上沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.21對(duì)照組 18例患者在治療前攝取患者的頭顱X線，進(jìn)行頭影測(cè)量以及模型測(cè)量，進(jìn)行間隙分析，計(jì)算Bolton指數(shù)，進(jìn)行傳統(tǒng)的唇側(cè)正畸治療，從而完成矯治設(shè)計(jì)。

1.2.2觀察組 18例患者在治療前與對(duì)照組患者一樣，做同樣的檢測(cè)，然后進(jìn)行舌側(cè)正畸治療。采用Foretadent公司的3D舌側(cè)自鎖托槽，采用Hiro間接粘結(jié)系統(tǒng)，在進(jìn)行矯治的過程中，使用超彈鎳鈦絲以及澳絲進(jìn)行牙列排齊整平，如果牙列擁擠不便粘結(jié)托槽的，先用超彈鎳鈦絲進(jìn)行尖牙初步遠(yuǎn)移，然后在進(jìn)一步的排齊；對(duì)于減數(shù)拔牙的患者，采取滑動(dòng)法關(guān)閉間隙；拔牙間隙完全關(guān)閉之后，然后使用鈦圓絲進(jìn)行精細(xì)調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 在治療過程中，醫(yī)師按照患者的復(fù)診時(shí)間，在接受治療的當(dāng)天、7d、28d對(duì)其進(jìn)行訪問調(diào)查，主要是調(diào)查患者的進(jìn)食困難程度、語音影響程度、軟組織不適程度、以及外觀影響程度進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。在治療前以及治療后進(jìn)行頭影檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中檢測(cè)后與標(biāo)準(zhǔn)樣品采用t 檢驗(yàn)，臨床治療效果采用χ2檢驗(yàn)，組間P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者與觀察組患者在外觀影響程度上一直都有著明顯差異，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組與觀察組患者在進(jìn)食困難上以及語音影響上在1w內(nèi)有著明顯差異，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的組織不適程度在第28d具有明顯差異（P<0.05），另外在頭影指標(biāo)上來看，沒有明顯的差異，不具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3討論

舌側(cè)正畸與傳統(tǒng)的唇側(cè)正畸治療最大的不同就是在外觀影響上，美觀是舌側(cè)正畸的最大優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)個(gè)性化的舌側(cè)正畸治療更方便醫(yī)師從唇側(cè)直觀的觀察到牙齒的位置以及形態(tài)，方便安裝。加上能夠根據(jù)患者牙面的不同情況在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行精確的設(shè)計(jì)，定位精度比較高，能夠精確到安全到?jīng)]有矯治的模型上，然后將整個(gè)模型精密的制造壓膜而成[2，3]。

然而，舌側(cè)正畸治療并不是沒有缺點(diǎn)，在裝置矯治器之后，患者會(huì)引起不同程度的舌體疼痛以及發(fā)音不清，進(jìn)食困難等現(xiàn)象[4]，當(dāng)然，這些影響程度的重輕與醫(yī)師的技術(shù)水平有著一定的聯(lián)系。矯治的材料也能夠影響到患者軟組織的疼痛程度，隨著近幾年的技術(shù)發(fā)展，材料得到了很大的提高，對(duì)患者軟組織的影響在不斷減小。另一方面，該技術(shù)對(duì)于患者的進(jìn)食程度以及語音主要影響在治療前1w內(nèi)，在1個(gè)月之后，這種影響會(huì)逐漸減小。最后，舌側(cè)正畸技術(shù)的費(fèi)用一般比較高，因此，大多演義界的人士以及公務(wù)員、模特等人員使用該技術(shù)比較多，對(duì)美的要求比較高。

舌側(cè)正畸技術(shù)由于舌側(cè)技工室內(nèi)的操作比較復(fù)雜，加上模型翻制以及托槽定位等[5]，因此，對(duì)醫(yī)師的技術(shù)水平要求也比較高。為了能夠提高治療過程中減輕患者的疼痛感，必須提高醫(yī)師的技術(shù)水平，以及不斷研發(fā)新材料，將舌側(cè)正畸治療在臨床上大范圍擴(kuò)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣小勇.ORMO0舌側(cè)矯治器矯治成人錯(cuò)（牙臺(tái)）畸形的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（19）：154-158.

[2]陳啟鋒.舌側(cè)活動(dòng)翼矯治器治療雙頜前突的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（04）：636-640.

[3]辛洪哲，辛洪艷，崔英濤.舌側(cè)隱形矯治技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（7）：1032-1034.

[4]鄒冰爽，馬緒臣.正畸治療中顳下頜關(guān)節(jié)問題的應(yīng)對(duì)策略[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，47（01）：22-25.

[5]唐敏，郭宏銘，白玉興.三維整合牙頜模型在個(gè)性化舌側(cè)托槽計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)中的應(yīng)用[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，47（08）：501-504.編輯/王海靜