依達拉奉聯(lián)合巴曲酶治療缺血性腦卒中的效果觀察

摘要：目的 研究依達拉奉聯(lián)合巴曲酶治療缺血性腦卒中的效果。方法 選擇我院2012年10月～2013年10月缺血性腦卒中患者92例，采用隱藏數(shù)字隨機法分為兩組，對照組46例患者給予常規(guī)治療，觀察組46例患者在對照組基礎(chǔ)上加用依達拉奉和巴曲酶，療程結(jié)束后采用卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準對神經(jīng)功能缺損進行評價，并記錄治療過程中的不良反應。結(jié)果 觀察組總有效率為86.96%；對照組總有效率為67.39%，觀察組治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。兩組不良反應比較差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論 依達拉奉聯(lián)合巴曲酶對提高缺血性腦卒中患者的療效，促進神經(jīng)功能恢復具有積極的作用，且安全性較好。

關(guān)鍵詞：依達拉奉；巴曲酶；缺血性腦卒中；效果

腦卒中俗稱中風，分為缺血性和出血性兩種，缺血性腦卒中是臨床較為常見的卒中類型，中老年人是高發(fā)人群[1]。致殘率和致死率極高。提高患者預后，降低死亡率和致殘率是神經(jīng)內(nèi)科研究的熱點。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依達拉奉聯(lián)合巴曲酶治療，明顯提高了療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年10月～2013年10月缺血性腦卒中患者92例，采用隱藏數(shù)字隨機法分為兩組，對照組46例患者給予常規(guī)治療，其中男25例，女21例，年齡43～77歲，平均年齡（57.3±15.8）歲；觀察組46例患者在對照組基礎(chǔ)上加用依達拉奉和巴曲酶，其中男24例，女22例，年齡42～79歲，平均年齡（56.7±14.9）歲；兩組患者在年齡、性別、神經(jīng)缺損功能評分等各方面差異無顯著性（P>0.05）。

1.2診斷標準 根據(jù)全國第四屆腦血管病學術(shù)會議1995年修訂的診斷標準進行診斷。

1.3納入及排除標準 本次研究經(jīng)院批準，治療方案經(jīng)患者或家屬知情同意并簽字，入組患者符合上術(shù)診斷標準，且為首發(fā)缺血性腦卒中；同時排除嚴重肝腎功能不全、出血性腦卒中、合并血液系統(tǒng)疾病及腦腫瘤患者。

1.4方法

1.4.1對照組 本組46例患者入院后均給予100 mg阿司匹林口服，1次/d，5000 IU低分子肝素于腹壁皮下注射，1次/12 h，連用7d；長春西汀40mg+生理鹽水250mL靜脈滴注， 0.75mg胞二磷膽堿+生理鹽水250ml靜脈滴注，并根據(jù)患者情況給予降壓、降糖、調(diào)脂等治療。14d為1個療程。

1.4.2觀察組 本組46例患者基礎(chǔ)治療同對照組，將胞二磷膽堿改善為依達拉奉30mg+生理鹽水150ml靜脈滴注，巴曲酶首次10U+250ml生理鹽水靜滴，>1 h滴完，隔日5U+250ml生理鹽水靜滴。>0.5h滴完，14d為1個療程。

1.5療效評價 基本痊愈：治療后神經(jīng)缺損評分較治療前減少率>91%，癥狀、體征完全消失；顯著進步：治療后神經(jīng)缺損評分較治療前減少率在46%～90%，癥狀、體征明顯改善；進步：治療后神經(jīng)缺損評分較治療前減少率在18%～45%，癥狀、體征有所改善；無變化：治療后神經(jīng)缺損評分較治療前減少率<17%，癥狀、體征無改善；惡化：治療后神經(jīng)缺損評分較治療前上升，癥狀惡化。死亡?？傆行?基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學處理，計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1療效評價 觀察組基本痊愈17例，顯著進步12例，進步11例，總有效率為86.96%；對照組總有效率為67.39%，觀察組治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應比較 觀察組無1例出現(xiàn)發(fā)熱、肝腎功能異常、出血等并發(fā)癥，2例患者有輕度惡心、上腹部疼痛等不良反應，未作特殊處理后自行緩解，不良反應發(fā)生率為4.35%，對照組無明顯不良反應，兩組不良反應比較差異無顯著性（P>0.05）。

3討論

缺血性腦卒中是由于諸多因素導致腦動脈狹窄，閉塞或破裂，從而引起腦血液循環(huán)障礙的疾病[2]。臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙。藥物保守治療及溶栓是臨床目前主要的治療方法，早期溶栓效果顯著，但由于受時間和條件的限制，臨床溶栓的比例較低，而降纖治療是該病的主要治療手段。

依達拉奉是是臨床目前唯一證實有效的自由基清除劑[3]，可捕獲羥自由基，屬活性抗氧化劑.其藥理作用是抑制次黃嘌呤氧化酶、黃嘌呤氧化酶的活性，促進神經(jīng)功能恢復。巴曲霉是一種強有力單成分溶栓劑，其藥理作用是抑制紅細胞沉降和聚集、降解纖維蛋白，降低血管阻力和血漿黏度，改善血液的高凝狀態(tài)[4]。常規(guī)治療加用依達拉奉和巴曲酶可保護血管內(nèi)皮細胞，縮小缺血半暗帶，并抑制遲發(fā)性神經(jīng)死亡，從觀察組46例患者療程結(jié)束后療效評價顯示，基本痊愈17例，顯著進步12例，進步11例，總有效率為86.96%；對照組總有效率為67.39%，觀察組治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異具有顯著性，兩組不良反應比較差異無顯著性，提示依達拉奉聯(lián)合巴曲酶對提高缺血性腦卒中患者的療效，促進神經(jīng)功能恢復具有積極的作用，且安全性較好。

參考文獻：

[1]李浩，李春生.巴曲酶聯(lián)合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（8）：87-88.

[2]姜巖，邱桂萍，陳迎等.巴曲霉聯(lián)合依達拉奉在腦卒中治療中的應用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（19）：80-81.

[3]趙艷.急性缺血性腦卒中應用依達拉奉和巴曲酶治療的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（7）：87.

[4]黃曉勇.丁苯酞聯(lián)合巴曲酶+依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（34）：31.

編輯/許言