評價(jià)氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的效果

摘要：目的 研究分析氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床效果。方法 選取我院2012年10月～2013年10月收治的82例高血壓患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組患者給予替米沙坦治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上給予氨氯地平治療，記錄期間兩組患者的血壓水平、心率及相關(guān)指標(biāo)變化，對比臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率為92.68%，對照組患者為70.73%，比較具有顯著差異（P<0.05）；治療后觀察組舒張壓和收縮壓下降程度明顯高于對照組，比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合替米沙坦在治療高血壓方面具有顯著的臨床效果，在臨床值得廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氨氯地平；替米沙坦；高血壓；臨床效果

高血壓在臨床上屬于多發(fā)病和常見病，長期患病則會(huì)引起患者出現(xiàn)多種心血管疾病，如腦中風(fēng)、冠心病等等。氨氯地平是一種鈣離子的長效拮抗劑，是新型的有效降壓藥之一；替米沙坦屬于特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，具有顯著的降壓效果，有研究資料表明，兩種藥物聯(lián)合使用可達(dá)到顯著降壓效果[1]。本文對我院收治的82例高血壓患者的臨床資料及治療方法進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓具有顯著地臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月～2013年10月收治的82例高血壓患者，男性患者為46例，女性患者為36例；年齡32～72歲，平均年齡為（55.5±3.5）歲；病程1～9年，平均病程為（3.5±1.2）年。將82例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各41例，兩組患者在性別、年齡、病程、血壓等一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對照組患者給予替米沙坦進(jìn)行治療，1次/d，40mg/次；觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予氨氯地平進(jìn)行治療，1次/d，5mg/次，連續(xù)治療3個(gè)月，觀察兩組患者的臨床效果[2]。

1.3療效判定 顯效：舒張壓下降值≥20mmHg，或者降低10mmHg以上到正常水平；有效：舒張壓下降值≤19mmHg并>10mmHg，或者降低值<10mmHg至正常水平，或者收縮壓的下降值>30mmHg；無效：舒張壓下降值不足10mmHg，沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次試驗(yàn)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用±表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)月的治療發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總有效率為92.68%，對照組患者總有效率為70.73%，兩組間比較具有顯著差異（P<0.05）。見表1。對比兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化，見表2，從表2中可以看出兩組患者治療前比較無顯著差異（P>0.05），治療前后組內(nèi)比較具有顯著差異（P<0.05），觀察組血壓下降程度明顯高于對照組患者，比較具有顯著差異（P<0.05）。

3討論

氨氯地平作為長效二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，長效鈣離子拮抗劑具有降壓作用明顯、服用方便、藥效時(shí)間長、不良反應(yīng)小、效果顯著等特點(diǎn)[4]。氨氯地平對血管平滑肌有直接作用，能有效降低外周血管血壓及阻力，解除患者冠狀動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)出明顯的降壓作用。此外，氨氯地平片還可對心臟起到保護(hù)作用。替米沙坦屬血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），其可通過受體水平來阻斷血管緊張素II作用，從而實(shí)現(xiàn)降低血壓，擴(kuò)張血管的臨床效果。ARB在近些年來已經(jīng)被證實(shí)具有顯著的降壓效果，替米沙坦可維持24h降壓效果，同時(shí)對于清晨高血壓患者臨床降壓效果尤為顯著。氯胺地平可使外周水腫，是因選擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈及前毛細(xì)血管后靜脈，增加毛細(xì)管內(nèi)壓力引發(fā)。而替米沙坦可擴(kuò)張靜脈容量血管，恢復(fù)毛細(xì)管管壓力，減少液體滲出，從而減緩氨氯地平引發(fā)的水腫。

為了達(dá)到降壓目的，大多數(shù)患者僅使用一種以上的降壓藥物，聯(lián)合用藥治療作為初始治療，尤其是2級和3級高血壓患者，從而達(dá)到盡快降血壓的目的。本次試驗(yàn)中聯(lián)合氨氯地平和替米沙坦在治療高血壓方面具有顯著的臨床效果，可有效地改善高血壓患者的臨床體征及癥狀。本次試驗(yàn)中觀察組患者總有效率高達(dá)92.68%，明顯高于對照組患者的70.73%，比較具有顯著差異（P<0.05）；而觀察組患者治療前平均收縮壓和舒張壓為（150±12）mmHg、（100±9）mmHg，治療后分別為（131±7）mmHg、（84±6）mmHg，治療后降壓效果非常顯著。

綜上所述，本次研究中氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓，其降壓幅度較大，明顯高于對照組中單獨(dú)使用降壓效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡金朋，蘇彬，趙玉娟，等.小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：1290-1291.

[2]高淑靜，周峻偉.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床療效評估[J].大家健康（中旬版），2013，7（2）：6-7.

[3]胡金朋，蘇彬，趙玉娟，等.小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：1290-1291.

[4]劉憲軍，陳世材，李亞利，等.氨氯地平不良反應(yīng)的病例分析[J].臨床藥物治療雜志，2009，7（4）：54-57.編輯/王海靜