68例腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘留灶超分割加三維適形放療的療效及安全性研究

摘要：目的 探討分析腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘留灶超分割加三維適形放療的療效及安全性。方法 回顧性分析2009年6月～2013年1月在我院進(jìn)行治療的68例腦瘤患者的臨床記錄資料。結(jié)果 治療后，治療組總有效率為85.29%，顯著高于對照組的64.71%，具有顯著性差異（P<0.05）；治療組的1年存活率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘留灶超分割加三維適形放療的療效顯著，并發(fā)癥少，是一種安全、有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤；超分割；三維適形放療

腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤，是一種十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病的主要癥狀為頭痛、嘔吐、癲癇、意識(shí)紊亂、神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦疝，從而危及患者的生命安全[1]。本研究將2009年6月～2013年1月在我院進(jìn)行治療的腦膠質(zhì)瘤患者于術(shù)后采用超分割加三維適形放療。

1資料與方法

1.1一般資料 以2009年6月～2013年1月在我院進(jìn)行治療的68例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對象，所有患者均為原發(fā)性腦瘤，均經(jīng)病理學(xué)診斷和影像學(xué)診斷而證實(shí)。按照治療方法將其隨機(jī)分為兩組，治療組34例，其中男23例，女11例；年齡20～75歲，平均（39.85±4.17）歲。對照組34例，其中男25例，女9例；年齡23～72歲，平均（40.36±3.64）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 兩組患者的標(biāo)準(zhǔn)放療靶區(qū)均根據(jù)臨床和影像學(xué)檢查可見的腫瘤范圍、大小以級(jí)生物學(xué)行為而確定。治療組于腦膠質(zhì)瘤術(shù)后采用超分割加三維適形放療（3DCRT），超分割放療1.5GY，2次/d，劑量達(dá)到30GY后，繼續(xù)按常規(guī)放療至60GY。對照組按常規(guī)放療至劑量60GY。治療時(shí)應(yīng)用直線加速器治療機(jī)、西門子模擬定位機(jī)、頭顱固定裝置及三維治療計(jì)劃系統(tǒng)。制定治療計(jì)劃，形成系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)， 以便圖像和數(shù)據(jù)可相互傳輸， 并使治療機(jī)、模擬機(jī)和CT上患者的體位一致， 從而保持治療計(jì)劃系統(tǒng)中腫瘤中心的一致性。比較兩組療效和存活率、復(fù)發(fā)率以及腦水腫發(fā)生率等預(yù)后情況。

1.3療效評(píng)價(jià) 治療結(jié)束兩個(gè)月后對患者做CT掃描，評(píng)估治療效果：當(dāng)腫瘤完全消失時(shí)為CR；當(dāng)腫瘤縮小程度超過1/2時(shí)為PR；當(dāng)腫瘤縮小程度不足1/2或變大時(shí)為NC?？傆行?CR+ PR。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)比較其間差異，P<0.05時(shí)為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者的療效比較 治療后，比較兩組患者的治療效果 見表1。

2.2兩組患者的預(yù)后情況比較 治療組的腦水腫發(fā)生率略低于對照組，但無顯著性差異（P>0.05）；然而，治療組的1年存活率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

3討論

腦膠質(zhì)瘤是腦瘤的一種，分為兩種：原發(fā)性和繼發(fā)性，前者是指源自腦、腦垂體、腦膜、胚胎殘余組織、腦血管和顱神經(jīng)者的腫瘤，具體發(fā)病機(jī)制尚未清楚[2]；后者是指由惡性腫瘤自身體其它部位轉(zhuǎn)至顱內(nèi)而形成的腫瘤[3]。目前該病的主要治療方法為手術(shù)治療，同時(shí)可輔以化療和放射。另外，可以根據(jù)患者的具體情況采取其他治療措施，如應(yīng)用抗癲癇類、皮質(zhì)類固醇藥物、控制顱內(nèi)高壓、維持代謝正常等[4，5]。手術(shù)治療又可分為直接手術(shù)切除和姑息性手術(shù)，前者是最有效、最基本的治療手段，是唯一有效治療良性腦膠質(zhì)瘤的方法[6]；后者包括腦脊液分流術(shù)、外減壓、內(nèi)減壓，可使顱內(nèi)壓暫時(shí)下降，從而控制病情惡化[7]。

本研究探討分析了腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘留灶超分割加三維適形放療的療效及安全性。該療法能夠使照射的靶體積和腫瘤的形狀相似，減少正常器官、組織的輻射劑量，最高可減少1/2，從而增加腫瘤部位的輻射劑量，最終提高放射治療比[8]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率大于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。治療組的1年存活率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上，腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘留灶超分割加三維適形放療的療效顯著，存活率較高，不易復(fù)發(fā)，腦水腫發(fā)生率低，是一種安全、有效的治療腦瘤的方法。

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