加倍劑量科素亞治療慢性腎炎腎性高血壓的臨床效果研究

摘要：目的 分析加倍劑量科素亞治療慢性腎炎腎性高血壓的臨床效果。方法 選取64例慢性腎炎腎性高血壓患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組32例，對照組給予單倍劑量科素亞治療，觀察組給予加倍劑量科素亞治療。結(jié)果 治療后，兩組患者的血壓、24h尿蛋白與尿酸水平均明顯低于治療前，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前后的血壓下降程度、血BUN、Cr、Ccr和血鉀差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組的24h蛋白尿明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性腎炎腎性高血壓采用加倍劑量科素亞治療，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：科素亞；慢性腎小球腎炎；高血壓

為了分析加倍劑量科素亞治療慢性腎炎腎性高血壓的臨床效果，我院對64例慢性腎炎腎性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年3月～2013年3月收治64例慢性腎炎腎性高血壓患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組32例。其中男性34例，女性30例，年齡22～73歲，平均年齡為（47.5±4.5）歲。所有患者實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為慢性腎小球腎炎，排除糖尿病腎病、高血壓腎損害、嚴(yán)重性心力衰竭、血肌酐大于354 ？滋mol/L、血鉀>5.5 mmol/L、嚴(yán)重低血壓者。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2方法 對照組患者給予科素亞治療，1次/d，50mg/次，療程為12w。觀察組患者同樣給予科素亞治療，1次/d，100mg/次，療程為12w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的血壓、24h尿蛋白、尿酸（UA）、血BUN、Cr、Ccr和血鉀水平的變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組患者的血壓、24h尿蛋白與尿酸水平、腎功能及血鉀改變差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的血壓、24h尿蛋白與尿酸水平均明顯低于治療前，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前后的血BUN、Cr、Ccr和血鉀差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組的24 h蛋白尿明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

慢性腎功能不全主要體現(xiàn)在慢性腎小球腎炎的緩慢進(jìn)展過程中，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)高血壓和蛋白尿的現(xiàn)象。慢性腎臟病不斷惡化的機(jī)制主要與腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）興奮程度緊密相關(guān)，其介導(dǎo)因素是血管緊張素II（ATII），導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)不同程度的器官損害。腎臟屬于最重要的受損靶器官之一，導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓出現(xiàn)不同程度的增高，從而造成腎小球硬化。

科素亞是一種AT1受體拮抗劑，能與AT1受體進(jìn)行特異性結(jié)合，并特異性抑制ATII的生成，且能有效保持血壓的平穩(wěn)[1，2]?？扑貋喸诮Y(jié)合AT 受體時具有明顯的選擇性與競爭性，有效防止Ang II介導(dǎo)的生物學(xué)效應(yīng)，通過 RAS受體水平，提高治療效果。同時，科素亞可以不斷降低體循環(huán)以及腎小球局部高壓，恢復(fù)血管內(nèi)皮功能，降低腎小球?yàn)V過率，對腎小球?yàn)V過膜上的硫酸肝素實(shí)施保護(hù)作用。另外，科素亞能使患者的血尿酸下降，可能是與科素亞的負(fù)電荷與尿酸的負(fù)電荷相同有關(guān)。因此，可以在近端腎小管的第2段對尿酸的重吸收進(jìn)行阻止，使科素亞內(nèi)促進(jìn)尿酸的排泄，從而起到保護(hù)腎功能的作用。汪年松等認(rèn)為，與單倍的劑量科素亞對比，雙倍劑量科素亞更加可以有效降低慢性腎炎腎性高血壓患者的尿蛋白[3]。

本研究，通過給予患者科素亞治療，患者的血壓、24h尿蛋白與尿酸改善程度明顯優(yōu)于治療前，且觀察組的24h尿蛋白明顯優(yōu)于對照組。由此，對慢性腎炎腎性高血壓采用加倍的科素亞治療，療效更佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]王俊誼.科素亞對高血壓左心室肥厚患者血清IGF-1和BNP的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（19）：58-59.

[2]魏文琦，曾少彬，莫小雄.紅花注射液聯(lián)合科素亞對高血壓病合并高脂血癥患者血液流變學(xué)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，（16）：149-150.

[3]汪年松，彭榮，簡桂花，范瑛，薛勤，唐令詮.雙倍劑量科素亞治療慢性腎炎腎性高血壓的臨床分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2006，32（11）：728-730.編輯/許言