納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者的臨床研究

摘要：目的 分析納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者的臨床療效。方法 選取我院2009年12月～2011年12月收治的90例老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各45例。對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行納洛酮治療，治療3個療程后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析對比。結(jié)果 通過兩個月的治療發(fā)現(xiàn)，觀察組中顯效30例，占總數(shù)的66.67%，有效9例，占總數(shù)的20.0%，無效6例，占總數(shù)的13.33%，總有效率為86.67%；對照組中顯效25例，占總數(shù)的55.56%，有效8例，占總數(shù)的17.78%，無效12例，占總數(shù)的26.67%，總有效率為73.33%。兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：納洛酮；老年多發(fā)腦梗死性癡呆；精神行為障礙；臨床療效

隨著人的年齡增加，身體內(nèi)部眾多器官慢慢開始老化，其機(jī)體代謝能力、抵抗能力也逐漸降低，因此很多老年疾病也就不斷的發(fā)生，老年性癡呆便是其中非常常見的一種。老年性癡呆的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的智能損害和社會活動能力不同程度的降低，并且病情會不斷的加重的一種慢性疾病。老年性癡呆也分為了很多類型，老年多發(fā)腦梗死性癡呆便是常見的類型。這種疾病主要是由于腦動脈的硬化使得腦血流的供應(yīng)出現(xiàn)障礙，損害了腦組織，最終導(dǎo)致了皮質(zhì)與皮質(zhì)下混合受累的癡呆[1]。隨著我國老齡化的加快，老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者也逐漸增多。因此，采取有效的方式積極的治療就顯得尤為重要。為了進(jìn)一步分析納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者的臨床療效，本文選取我院2009年12月～2011年12月收治的90例老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年12月～2011年12月收治的90例老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者，患者均表現(xiàn)出不同程度的深刻障礙和精神障礙。對患者進(jìn)行簡易智力評分，評分結(jié)果均小于24分。該組患者中有49例為男性，41例為女性，年齡59歲～84歲，平均年齡（68.56±3.09），癡呆病程平均兩年，精神障礙平均6個月。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例，兩組患者基本資料基本相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)藥物治療，主要包括腦復(fù)康、腦復(fù)新及能量合劑等藥物；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行納洛酮治療，使用方法為0.8mg+生理鹽水200ml靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療10d為1個療程，治療3個療程后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析對比[2]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)陽性癥狀和陰性癥狀量表對患者治療不同時期的智力情況和不良反應(yīng)情況進(jìn)行測定和評分，同時對患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查以及相關(guān)的體格檢查，根據(jù)陽性癥狀和陰性癥狀量判定治療效果，若陽性癥狀和陰性癥狀量在75%以上則判定為基本痊愈，50%～75%為顯著好轉(zhuǎn)，25%～50%為好轉(zhuǎn)，<25%為無效。以不良反應(yīng)量表評定記錄治療中各項(xiàng)藥物不良反應(yīng)[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過2個月的治療發(fā)現(xiàn)，觀察組中顯效30例，占總數(shù)的66.67%，有效9例，占總數(shù)的20.0%，無效6例，占總數(shù)的13.33%，總有效率為86.67%；對照組中顯效25例，占總數(shù)的55.56%，有效8例，占總數(shù)的17.78%，無效12例，占總數(shù)的26.67%，總有效率為73.33%。兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。見表1。

3討論

一般情況下，當(dāng)老年患者發(fā)生腦梗死后，其腦組織的血流量便會不斷的降低并引起供血不足，從而對結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重的損害，當(dāng)血流量降低很多的時候就會導(dǎo)致中樞神經(jīng)發(fā)生缺血和缺氧，此時腦中就會自動產(chǎn)生大量內(nèi)源性的類阿片性質(zhì)活性肽，這些類阿片性質(zhì)活性肽就會抑制神經(jīng)中樞的正?；顒?，并加速了腦細(xì)胞功能的衰退，當(dāng)腦部中樞結(jié)構(gòu)的聯(lián)系受到影響，就會降低患者的認(rèn)知功能，最終導(dǎo)致了老年腦梗死性癡呆[4]。

納洛酮是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高而研究出的一種阿片類的拮抗劑，其藥理主要是通過逆轉(zhuǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，以改善患者的認(rèn)知功能。除此之外，它對于提高腦部血流量也具有良好的效果，可以提高腦組織的供氧狀態(tài)，最終達(dá)到改善腦細(xì)胞、治療癡呆病癥的效果。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]廉治軍，趙敬東.\"頭手足三聯(lián)針法\"治療腦梗死性癡呆臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，03：15-16.

[2]王靈敏.觀察應(yīng)用醒腦靜注射液治療老年多發(fā)性梗死性癡呆患者的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，14：152-153.

[3]黃藝洪，陳毅飛，劉曉芬，等.納洛酮對老年多發(fā)腦梗死性癡呆的治療價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，06：1063+1065.

[4]劉光，葉江琳，吳杰妍，等.樂脈顆粒治療多發(fā)腦梗死性癡呆效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，05：670-671.編輯/王海靜