襄陽市居民抗生素認知及使用情況調(diào)查分析

摘要：目的 通過調(diào)查了解襄陽市區(qū)居民抗生素的使用現(xiàn)狀、濫用抗生素的原因，分析其存在的問題，提出改善措施，為降低抗生素的濫用現(xiàn)象提供依據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查以及走訪的形式，用Excel錄入數(shù)據(jù)，自行進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結(jié)果 在378例調(diào)查對象中，只有52.0%的人群對抗生素有所了解，有31.5%的人群對抗生素完全不了解；使用抗生素治療卻療效不佳時，只有63.2%的人選擇去醫(yī)院繼續(xù)就診；在藥物儲備上，有65.9%的家庭經(jīng)常備有抗生素類藥物。結(jié)論 需要對社區(qū)居民普及抗生素藥物知識及正確使用方法，加強抗生素類藥物的管理，避免抗生素藥物濫用造成的危害，保障人民身體健康。

關(guān)鍵詞：抗生素；調(diào)查；濫用

抗生素是我國臨床應(yīng)用最廣泛的藥物之一，它使用量巨大，居所有臨床用藥的首位。近年來，抗生素銷售額年均增長率為18%左右[1]。凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。抗生素的濫用不僅導(dǎo)致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生，而且更易導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。該事態(tài)正在逐步發(fā)展并嚴重威脅著人類生命。我國濫用抗生素情況嚴重，世界衛(wèi)生組織（WHO）的資料顯示，我國住院患者的抗生素使用率高達80%，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合應(yīng)用的占到了58%，遠遠高于國際水平的30%，且我國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素[2]，而由抗生素濫用所造成的機體損傷及病原菌耐藥性更是無法估量。我們通過對社區(qū)居民、藥店營業(yè)員以及醫(yī)院醫(yī)生等多個途徑的走訪和問卷調(diào)查，對襄陽市區(qū)居民抗生素的使用情況進行了解，分析本地區(qū)居民抗生素濫用的原因，提出應(yīng)對的策略。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取襄陽市區(qū)人口密集社區(qū)居民發(fā)放A類問卷調(diào)查，選取30個藥店，對各藥店營業(yè)員進行B類問卷調(diào)查；對襄陽市中心醫(yī)院的呼吸、胸外、婦產(chǎn)、骨外4個科室醫(yī)生進行走訪調(diào)查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查問卷 自行設(shè)計A，B 2種調(diào)查問卷。A類調(diào)查問卷主要針對襄陽市居民，以不記名的方式填寫調(diào)查表的方法獲得資料。B類問卷主要針對襄陽市藥店的營業(yè)員，同樣以不記名的方式填寫調(diào)查表獲得資料。

1.2.2走訪 對襄陽市中心醫(yī)院四個不同科室的醫(yī)生進行提問，以收集資料。

1.3資料處理 用Excel輸入數(shù)據(jù)，自行對數(shù)據(jù)進行處理。

2結(jié)果

2.1居民對抗生素的認知情況及濫用原因 對社區(qū)居民共發(fā)放410份問卷，收回有效問卷378份，問卷有效率為92.2%。調(diào)查結(jié)果顯示，<30歲的人群中分別有60%的女性和83%的男性對抗生素的概念有所了解；而30歲以上男性和女性人群均有74%的個體對抗生素有了解。當(dāng)有感冒、發(fā)燒或炎癥反應(yīng)時，共有36.8%的人表示會自己使用抗生素類藥物，其中>30歲人群占45%。而不論年齡性別差異，僅有大約55%的居民認為抗生素與消炎藥有區(qū)別，其他45%的居民認為二者沒有區(qū)別。從中可以看出本地區(qū)居民抗生素濫用的一個主要原因就是大眾缺乏對抗生素的正確認識。在出現(xiàn)感冒、發(fā)燒或炎癥反應(yīng)等身體不適的情況下，不去醫(yī)院就診而是自行選擇使用抗生素治療或緩解癥狀，卻不清楚對于病毒感染引起的身體不適不適合使用抗生素。

居民自行使用抗生素的原因，見表1，當(dāng)使用抗生素治療后效果不佳時的選擇情況，見表2。由此可以看出，在身體不適時，有將近半數(shù)的居民會自行使用抗生素，而在沒有身體好轉(zhuǎn)時僅有50%的居民去看醫(yī)院就診，而剩余人群會自行調(diào)整抗生素的種類、用法和用量。而造成這種現(xiàn)象的原因是不了解抗生素濫用的危害，認為抗生素使用過量只會出現(xiàn)胃腸道不適的不良反應(yīng)，進而在身體不適是使用抗生素治療甚至加量加藥，從而造成抗生素濫用。

現(xiàn)今我國已規(guī)定抗生素類藥物憑處方購買，而在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，>30歲人群中，75%的家庭備有抗生素類藥物；<30歲人群中，分別有65.1%的女性和49.3%的男性家中常備有抗生素類藥物。由此看出對抗生素類藥物的監(jiān)管缺失是造成其濫用的社會因素之一。而在對抗生素濫用的關(guān)注度問題調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，有51.7%的人表示只是偶爾關(guān)注，僅有17.5%的居民表示經(jīng)常關(guān)心這方面的問題。對于我國是否有濫用抗生素現(xiàn)象的認識方面，有88.9%的居民都認為存在，僅有少數(shù)人認為不存在。由此可以看出，雖然多數(shù)人認識到抗生素的濫用，但是在抗生素藥物的使用上仍時常有隨意使用、濫用的現(xiàn)象發(fā)生。

2.2藥店營業(yè)員對抗生素的認知情況 共發(fā)放32張問卷，收回有效問卷30份，問卷有效率為93.8%。該地區(qū)藥店營業(yè)員有84%的學(xué)歷是高中或大專，本科及以上學(xué)歷的僅有9%。對抗生素完全了解的僅有68.75%。在銷售相關(guān)藥物時，僅81.25%的藥店營業(yè)員會經(jīng)常告知患者該類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及耐藥性問題。同時，只有84.4%的營業(yè)員了解抗生素濫用的危害，其余15.6%的藥店營業(yè)員表示不太清楚。有47%的藥店營業(yè)員表示有較多消費者會提及抗生素耐藥或濫用的問題，而其余53%的營業(yè)員則表示很少有消費者提及該問題。在問及居民對使用抗生素的態(tài)度有什么不同時，有81.3%的藥店營業(yè)員表示\"現(xiàn)在人們使用的時候更謹慎\"，僅18.7%的營業(yè)員表示\"現(xiàn)在人們使用更隨意\"。幾乎所有的藥店營業(yè)都認為\"國家應(yīng)該加強關(guān)于正確使用抗生素的宣傳教育\"。分析以上數(shù)據(jù)可知，仍有一部分藥店營業(yè)員對抗生素及其濫用情況不了解，而大多數(shù)購買抗生素的居民都不會主動了解關(guān)于抗生素使用的方法以及濫用所造成的危害。部分營業(yè)員不會主動給消費者普及這方面的知識，造成一些居民對抗生素了解以及認識不足。因此，在社區(qū)和藥店廣泛開展抗生素以及抗生素濫用危害相關(guān)知識的科普宣傳工作是十分必要和急需的。

2.3醫(yī)院使用抗生素的情況 不同科室使用抗生素情況各不相同，在呼吸科等細菌感染經(jīng)常發(fā)生的科室，有較多的患者會主動要求使用抗生素，而患者使用最多的是青霉素類和頭孢類抗生素。醫(yī)生在詢問病史時，發(fā)現(xiàn)有較多患者在就診之前會根據(jù)病情需要，自行服用一些抗生素。而在各不同科室，醫(yī)生會針對患者病情的不同酌情給藥，盡量避免抗生素濫用。

3討論

3.1抗生素使用現(xiàn)狀 調(diào)查結(jié)果顯示，居民對抗生素的了解還不夠深入。使用抗生素的隨意性較大。許多居民在感到身體不適時往往不管是病毒感染還是細菌感染就自行服用一些廣譜抗生素來減輕癥狀，然而在使用過這些抗生素以后再去醫(yī)院就診就會掩蓋掉一些有用的信息從而影響醫(yī)生的診斷。在日常生活中，抗生素濫用不僅僅只發(fā)生在疾病治療時，在家禽飼養(yǎng)的過程中，為了防止家禽感染疾病而在飼料里面添加大量的抗生素[3]，這些抗生素會隨著家禽的生長在其體內(nèi)積蓄，最后通過人類的食用進入人體內(nèi)從而造成抗生素的耐藥等情況的發(fā)生。

3.2抗生素濫用的原因 大眾缺乏對抗生素的正確認識并對抗生素濫用的危害性了解不夠。仍有部分藥店營業(yè)員對抗生素的了解程度不夠，同時藥店對于抗生素的監(jiān)管以及處方要求上的力度較弱[4]。來購買抗生素的消費者，大多都不會主動了解關(guān)于抗生素濫用的問題，同時一些營業(yè)員不會主動給消費者普及這方面的知識。國家各級相關(guān)部門對抗生素的相關(guān)知識科普及宣傳力度不足。

3.3預(yù)防抗生素濫用的對策

3.3.1需要向社會公眾宣傳正確使用抗生素的知識并加強基層醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)。從國家和民族的未來計，國家相關(guān)部門、機構(gòu)、醫(yī)院和醫(yī)生都應(yīng)自覺承擔(dān)起向社會公眾宣傳普及正確使用抗生素知識的社會責(zé)任。公眾應(yīng)認識到：抗生素并非靈丹妙藥，不能包治百病。藥品是特殊的商品，\"便宜沒好貨\"的規(guī)律并不適用于藥品，不要盲目迷戀于\"洋、新、貴\"的抗生素，只要使用得當(dāng)，幾分錢一片的藥也能達到藥到病除的療效。同時指導(dǎo)合理使用抗生素提倡正確使用抗生素的觀念：合理使用，切勿濫用。目前，健康教育是預(yù)防抗生素濫用最為經(jīng)濟有效的措施之一[5]。

3.3.2對于養(yǎng)殖業(yè)需要采取具體措施.保證食品安全。目前人類濫用抗生素的問題雖然得到一定程度的控制，但是在動物身上使用抗生素卻成為監(jiān)控盲區(qū)，應(yīng)盡快依法制定具體措施抑制抗生素在養(yǎng)殖業(yè)中濫用的現(xiàn)象，徹底斬斷抗生素濫用對人類健康的威脅鏈。

最后，對于醫(yī)院方面要加強宣傳教育，加強業(yè)務(wù)技術(shù)，加強管理監(jiān)督，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，同時加強藥品研發(fā)?？梢砸葬t(yī)師和藥師為對象定期舉辦合理用藥知識講座，召開醫(yī)院感染研討會，通過各種信息交流，以求達到全院醫(yī)務(wù)人員對合理使用抗生素的共識，促進合理用藥的整體水平，注意宣傳合理使用抗生素，不僅向醫(yī)護人員宣傳，同時還向患者宣傳。對特定抗生素的使用進行限制，對臨床科室購的抗生素新藥充分論證，避免同類或同代抗生素新藥引進品種過多。可采用中西醫(yī)結(jié)合的方式研發(fā)新藥[6]?？刮⑸锏闹胁菟幱泻芏?，為了更好的使其廣泛應(yīng)用，被WHO充分認可，我們要充分運用現(xiàn)代科技的方法和手段，中西醫(yī)結(jié)合，借鑒國際通用的醫(yī)藥規(guī)范和技術(shù)，在劑型、生物利用度、微量化、快速高效、應(yīng)用方便等方面下功夫，努力研發(fā)新的抗菌藥物，造福人類。

參考文獻：

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[5]盧汝透，楊曙光，謝建軍.樂清市農(nóng)民有關(guān)濫用抗生素的知識調(diào)查及干預(yù)效果評[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（9）：68-69.

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編輯/肖慧