芻議抗精子抗體對(duì)不孕不育和流產(chǎn)患者的影響

摘要：目的 研究分析在不孕不育患者流產(chǎn)過(guò)程中抗精子抗體所產(chǎn)生的相應(yīng)影響，為其臨床研究提供科學(xué)依據(jù)。方法 回顧性分析2010年3月～2012年9月，我院收治的882例不孕不育流產(chǎn)患者的臨床資料，并選取同期在院接受常規(guī)體檢的正常婦女及其配偶做對(duì)照組，對(duì)所有患者的AsAb均采用快速抗精子抗體ELISA試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 經(jīng)臨床檢查和研究發(fā)現(xiàn)，不孕不育患者中女性患者的AsAb陽(yáng)性率顯著高于男性患者，其中12.6%的男性不育者呈陽(yáng)性，女性患者的陽(yáng)性檢出率為29.6%；在繼發(fā)性不孕不育患者中，男性患者的陽(yáng)性檢出率為21.4%，女性患者的陽(yáng)性檢出率為37.5%；對(duì)多次流產(chǎn)患者進(jìn)行同樣的檢查，其中男性患者的陽(yáng)性率為18.5%，女性患者的陽(yáng)性檢出率為31.3%，與對(duì)照組比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行AsAb指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)于臨床診斷不孕不育具有重要意義，值得臨床關(guān)注。

關(guān)鍵詞：抗精子抗體；不孕不育；流產(chǎn)患者；AsAb；陽(yáng)性率

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)生活壓力的增加，不孕不育患者的人數(shù)逐漸增加，逐漸發(fā)展成為社會(huì)性的問(wèn)題。受精是男女生育過(guò)程所必經(jīng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在這一環(huán)節(jié)中，受孕是否成功受多種因素的影響，其中免疫性因素的影響是其中的一個(gè)重要方面，然而抗精子抗體則是其中最為常見(jiàn)的一種免疫因素。AsAb屬于男性自身抗體，能夠?qū)ζ渚嘿|(zhì)量產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響其生育能力。在女性人體中，AsAb屬于一體抗體，是導(dǎo)致女性不孕的重要因素。本文回顧性分析2010年3月～2012年9月期間，我院收治的882例不孕不育流產(chǎn)患者的臨床資料，探究抗精子抗體對(duì)不孕不育和流產(chǎn)患者的影響，具體研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年3月～2012年9月，我院收治的882例不孕不育流產(chǎn)患者，年齡24歲～40歲，平均年齡（34.65±2.14）歲；所有患者均在婚后2年內(nèi)未孕，近2年內(nèi)性生活正常，未進(jìn)行避孕，所有女性經(jīng)婦科檢查顯示正常，配偶精液檢查正常。選取同期早我院接受正常孕檢的100名正常孕婦及其配偶做對(duì)照組。

1.2方法 本組研究中所使用的儀器和試劑分別為美國(guó)寶特酶標(biāo)儀，快速抗精子抗體ELISA試劑盒[1]。對(duì)入組的所有對(duì)象進(jìn)行研究分析，于清晨采集其靜脈空腹血，并對(duì)采集后的標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)的血清分離，放置于溫度為-20℃的冰箱中存放，具體的研究分析程序按照試劑盒中的詳細(xì)步驟進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，分別采用χ2和t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)本組研究檢查可見(jiàn)，不孕不育患者中女性患者的AsAb陽(yáng)性率明顯高于男性患者，其中不孕不育患者中男性陽(yáng)性率為12.6%，女性患者占29.6%；在繼發(fā)性不孕不育患者中，男性陽(yáng)性率為21.4%，女性為37.5%；多次流產(chǎn)患者中男性陽(yáng)性率為18.5%，女性陽(yáng)性率為31.3%，與對(duì)照組比較（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

當(dāng)前，不孕不育是生殖學(xué)研究中面臨的重點(diǎn)問(wèn)題，在我國(guó)已婚的婦女中，大約有10%～15%[2]的女性不能夠生育，其中大多數(shù)與其免疫因素之間具有密切的關(guān)系，AsAb的產(chǎn)生主要是由于外傷、感染、男性精漿中免疫抑制因子減少等導(dǎo)致的。AsAb能夠與精子相結(jié)合，對(duì)補(bǔ)體、抗體信賴(lài)性細(xì)胞毒活性具有活化作用，進(jìn)而增加炎癥情況，增加輸精管堵塞的程度[3]。研究中檢測(cè)得知，男性不育患者中發(fā)生的AsAb陽(yáng)性率為12.3%，與文獻(xiàn)中報(bào)道的相關(guān)結(jié)果一致。

從女性的角度看，通常精漿中的免疫抑制物能夠?qū)ε渑季涌乖庖邞?yīng)答起到抑制作用，進(jìn)而使女方耐受免疫，一旦有損傷、生殖道感染、經(jīng)期性交等情況發(fā)生，都會(huì)增加精子接觸免疫活性細(xì)胞的機(jī)會(huì)。無(wú)精子癥患者的精液中不存在精子，但是其前列腺液或精囊液中有可能會(huì)夾帶一些抗原物質(zhì)，進(jìn)入女性的身體后就會(huì)產(chǎn)生AsAb。一旦女性的身體中有AsAb形成，就會(huì)在其宮頸口形成屏障，對(duì)精子的穿透形成阻礙，最終導(dǎo)致不孕。此外，AsAb對(duì)前期胎盤(pán)和受精卵也具有一定程度的影響，也是引起女性多次流產(chǎn)的一項(xiàng)重要原因。故提醒有流產(chǎn)史患者注意性生活，做好生殖感染等的預(yù)防是減少其免疫不孕的重要手段[4]。

本研究顯示，原發(fā)不孕女性患者中的AsAb陽(yáng)性率為39.6%、男性為12.6%，兩組比較差異明顯，（P<0.05），繼發(fā)性不孕中，女性與男性的AsAb陽(yáng)性率分別為37.5%、21.4%；多次流產(chǎn)患者中的女性、男性AsAb檢出率分別為31.3%、18.5%，可見(jiàn)女性較之男性更容易發(fā)生AsAb。此外，不孕組患者的AsAb陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，（P<0.05），可見(jiàn)AsAb對(duì)育齡男女的影響，應(yīng)加強(qiáng)重視。

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編輯/申磊