芻議中醫(yī)護(hù)理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床意義

摘要：目的 探討中醫(yī)護(hù)理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床意義。方法 選擇2012年4月～2013年1月在我院進(jìn)行治療的心血管患者107例，在常規(guī)護(hù)理模式融入中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的方式，出院前由患者填寫滿意度調(diào)查問卷，對回收的有效問卷進(jìn)行分析。滿分為10分，0～2分為非常不滿意，3～4分為一般不滿意，5～6分為尚可，7～8分為一般滿意，9～10分為非常滿意。結(jié)果 本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷107份，回收問卷105份，有效回收問卷101份，約占94.39%；非常不滿意3份，一般不滿意5份，尚可10份，一般滿意35份，非常滿意48份；患者總滿意率為92.08（93/101）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理對心血管患者生活質(zhì)量具有顯著提高作用，有利于預(yù)后。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；心血管疾?。簧钯|(zhì)量

心血管疾病是臨床的常見病、多發(fā)病，由于病情較為嚴(yán)重，故臨床工作中，即使是一個小疏漏也可能引起患者出現(xiàn)休克，甚至死亡等不良后果[1]。護(hù)理對心血管疾病的治療可產(chǎn)生極其重要的影響。故高效的護(hù)理工作、行之有效的干預(yù)措施及積極的臨床治療，三者默契配合對心血管疾病的防治中占據(jù)著重要地位[2]。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對心血管患者護(hù)理工作進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量、緩解患者痛苦、降低治療后復(fù)發(fā)率、減少心血管疾病合并癥發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2013年1月在我院進(jìn)行治療的心血管患者200例，隨機(jī)分成兩組。護(hù)理組107例，男67例，女40例，年齡43～75歲，年齡平均（57.59±5.77）歲。所有患者均自愿與醫(yī)院簽訂知情同意書。本次研究排除合并肝臟、腎臟及腦部疾病患者。

1.2護(hù)理方法 本次研究護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理方法上融入中醫(yī)護(hù)理的方法，并根據(jù)患者中醫(yī)證型診斷以及年齡、性別的不同進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.2.1起居護(hù)理 瘀阻血脈證型在臨床心血管疾病患者中較為常見，（其病本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)，所以在疾病護(hù)理上應(yīng)注意顧護(hù)正氣、防止一切可能影響氣血正常運(yùn)行的有害因素。如勞累、耗氣、傷陽、受涼等）建議此類患者在疾病發(fā)作時，絕對臥床休息，保持病房內(nèi)空氣清新、流通，環(huán)境整潔[3]。中醫(yī)整體理論中，自然和人體是一個整體，故此類患者應(yīng)根據(jù)外界氣候變化合理安排生活起居，保證充足熱量及營養(yǎng)攝取[4]，如選擇當(dāng)季新鮮水果蔬菜，勤用溫水洗腳。寒凝心脈證型患者需注意保暖、防風(fēng)。風(fēng)為百病之長，常與寒邪共同侵犯人體，又因寒主收引，則氣滯血凝、瘀阻脈絡(luò)，不通則痛[5]，故此類患者感染風(fēng)寒，不僅疼痛癥狀會因此加劇，病情也可能會惡化。一般建議此類患者適當(dāng)增加衣物，尤其是四肢；病房內(nèi)應(yīng)保持充足陽光，空氣適當(dāng)流通。心腎陰虛證型患者主要表現(xiàn)為胸前疼痛，時作時止，煩躁不安，偶爾心悸，一般建議此類患者養(yǎng)成正確的生活起居習(xí)慣，根據(jù)患者實(shí)際情況安排合適的活動量和活動范圍；另外，病房內(nèi)應(yīng)保持空氣流通，環(huán)境整潔。

1.2.2飲食護(hù)理 祖國醫(yī)學(xué)五行理論中，心臟屬火，五味理論中，心臟屬甜，需根據(jù)患者中醫(yī)證型不同適當(dāng)攝取甜食（甘味食物）。瘀阻血脈證型患者需注意保持良好的飲食習(xí)慣，（禁）膏粱厚味、（以免影響脾胃的運(yùn)化而生痰濕加重血脈的淤阻）過于寒涼的食物應(yīng)減少攝入，以免寒邪傷中，脾陽受損，多食用能夠理氣活血的食物，如山楂。氣滯心脈證型患者平素飲食中應(yīng)適當(dāng)增添一些具有理氣活血、暢通心脈的食物，如白蘿卜粥，紅棗粥等。痰濁閉阻證型患者應(yīng)保持少食多餐的用餐習(xí)慣，減少甜食或過于滋膩的食物，避免由于食物攝入不當(dāng)導(dǎo)致內(nèi)生痰飲，損傷脾胃，加重病情。寒凝心脈證型患者可在日常飲食中加入一些溫經(jīng)散寒、理氣止痛的食物，減少寒涼或生冷食物攝入，可少食溫酒，以行通絡(luò)之效。氣陰兩虛證型患者可在飲食計劃中增加具有補(bǔ)氣滋陰、健脾益心作用的食物比例，如豆制品、山藥、小米等。

1.2.3心理護(hù)理 心血管疾病患者多半有焦慮、恐懼的心理，容易急躁，擔(dān)心發(fā)病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，人有七情，七情在正常范圍內(nèi)波動，不會引發(fā)疾病，但七情過度可引發(fā)氣機(jī)紊亂，臟腑受損，精血虧虛，產(chǎn)生疾病，護(hù)理人員可通過鼓勵性的語言或行動緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，使七情波動重回正常范圍內(nèi)，增強(qiáng)患者對治療的信心，縮短恢復(fù)時間。

1.2.4預(yù)防護(hù)理 中醫(yī)講究\"治未病\"、已病防變，在臨床工作中，應(yīng)積極預(yù)防心血管疾病，可從以下兩方面來進(jìn)行：①保持體內(nèi)正氣充足，抵抗邪氣。心態(tài)平和，情志無過度波動，周身氣機(jī)通暢，保持良好的生活習(xí)慣，合理安排飲食；②積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查。

1.2.5中藥足浴 足部具有全身多個臟器的反射區(qū)，多個經(jīng)絡(luò)也巡行于足部，故可根據(jù)心血管疾病中醫(yī)證型的不同選用不同的方劑，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。足浴常用藥物包括牛膝、紅花、羅布麻、川芎、杜仲等，藥液溫度控制在39～42℃，足浴時間一般為20～30min/次，時間不可過長，藥液溫度不可過高或突然升高，可在患者適應(yīng)當(dāng)前溫度后逐漸加入熱水，輔以中醫(yī)足部按摩，通過滾、捏、按、擦等多種按摩手法對足部多個經(jīng)絡(luò)穴位的刺激，加速血液循環(huán)，促進(jìn)患者體內(nèi)氣血陰陽平衡，提高臨床療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 患者出院前填寫入院期間護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，滿分為10分，0～2分為非常不滿意，3～4分為一般不滿意，5～6分為尚可，7～8分為一般滿意，9～10分為非常滿意

2結(jié)果

本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷107份，回收問卷105份，有效回收問卷101份，約占94.39%；非常不滿意3份，一般不滿意5份，尚可10份，一般滿意35份，非常滿意48份；患者總滿意率為92.08%（93/101）。

3討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心血管疾病歸屬于\"心痛\"、\"心悸\"、\"胸痹\"等范疇[6]，主要病機(jī)在于氣血虧虛、心無所養(yǎng)，瘀、痰、寒等侵襲痹阻心脈而發(fā)于本病，此類疾病病情一般比較復(fù)雜，變化快，治療后復(fù)發(fā)率高。本次研究中，根據(jù)中醫(yī)證型診斷及三因制宜原則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，臨床治療和日常調(diào)養(yǎng)相結(jié)合，制定符合患者實(shí)際情況的起居飲食計劃，使其順應(yīng)氣候變化，保持心態(tài)平和，心脈得以充養(yǎng)、暢通，可有效緩解病情，提升臨床治療效果，顯著提高患者生活質(zhì)量，有利于預(yù)后，值得在進(jìn)一步研究及廣泛推廣應(yīng)用。

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編輯/申磊