腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的對(duì)比研究

摘要：目的 比較腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床效果。方法 將卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者90例根據(jù)手術(shù)方式隨機(jī)分為腹腔鏡組和開(kāi)腹手術(shù)組，每組45例。觀察兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率。結(jié)果 兩組患者均順利完成手術(shù)，均成功切除卵巢腫塊，手術(shù)成功率均達(dá)100.00%。觀察組術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組手術(shù)持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)后1年復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫具有安全、微創(chuàng)、美觀、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)治療

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）是由有活性的子宮內(nèi)膜組織，在子宮內(nèi)膜和肌層以外的部位生長(zhǎng)，并出現(xiàn)周期性出血而引起的一種常見(jiàn)婦科病，最常見(jiàn)的是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，手術(shù)是主要治療方式[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年6月～2013年7月收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者90例，年齡（35.1±4.8）歲，平均病程2.2～2.6年。所有患者術(shù)前均未服用激素類藥物，月經(jīng)規(guī)律，所有患者術(shù)后病理均證實(shí)為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。將所有患者根據(jù)手術(shù)方式隨機(jī)分為腹腔鏡組和開(kāi)腹手術(shù)組，每組45例。

1.2方法 腹腔鏡組在全麻下行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)，開(kāi)腹組在全麻或持續(xù)硬膜外麻醉下行傳統(tǒng)開(kāi)腹卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)[2]。術(shù)后常規(guī)給與GnRH-a、孕三烯酮、米非司酮等，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)（x2），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)觀察指標(biāo)[3]兩組患者均順利完成手術(shù)，均成功切除卵巢腫塊，手術(shù)成功率均達(dá)100.00%。觀察組術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組手術(shù)持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率和術(shù)后1年復(fù)發(fā)率 觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)后1年復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率近幾年有明顯增高的趨勢(shì)，其病變廣泛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。子宮內(nèi)膜異位癥病灶主要位于卵巢。手術(shù)治療可去除內(nèi)異癥病灶，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到緩解癥狀、促進(jìn)生育和減少?gòu)?fù)發(fā)的目的。

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見(jiàn)多發(fā)病，以往常行開(kāi)腹手術(shù)治療。保守性手術(shù)治療的目的大致有以下幾點(diǎn)：①清除病灶和粘連。②恢復(fù)正常解剖關(guān)系。③止血。④非創(chuàng)傷性和整形手術(shù)。手術(shù)范圍為盡量切凈或灼除內(nèi)膜異位灶，但保留子宮和雙側(cè)或一側(cè)或至少部分卵巢。近年由于腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，婦科領(lǐng)域的多種疾病都可采用腹腔鏡手術(shù)治療[5]。腹腔鏡既可作為診斷工具，又可以作為治療手段。對(duì)于小而表淺的病灶可用雙極或單極電凝、熱凝或氣化。對(duì)大病灶可進(jìn)行分離，然后切除病灶。亦可對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺，吸出囊液，用電凝或激光破壞囊壁。對(duì)保留生育功能的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，腹腔鏡下保守手術(shù)是目前公認(rèn)的安全、有效的手術(shù)方法[6]。

本文結(jié)果顯示，兩組患者均順利完成手術(shù)，均成功切除卵巢腫塊，手術(shù)成功率均達(dá)100.00%。觀察組術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)短于對(duì)照組，觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率低于對(duì)照組；兩組手術(shù)持續(xù)時(shí)間及術(shù)后1年復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫具有安全、微創(chuàng)、美觀、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用，但需掌握手術(shù)技巧，以免破壞卵巢功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]易偉斌，夏姿芳，曹冬華.腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢子內(nèi)膜異位囊腫的對(duì)比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（8）：628-630.

[2]王宇全，任健俐，尹利榮.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效比較[J].天津醫(yī)藥，2010，38（3）：229-230.

[3]蔡麗瓊.開(kāi)腹與腹腔鏡下治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效比較[J].健康大視野，2013，21（5）：105.

[4]金玲.腹腔鏡用于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：53-54.

[5]楊琳娜，徐琳，敬曉濤。腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效比較[J].腹腔鏡外科雜志，2009，14（5）：389-391.

[6]顧志萍.兩種方法治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（21）：2584-2586.

編輯/許言