腸易激綜合征與精神心理因素的相關(guān)性研究

摘要：目的 分析腸易激綜合征與精神心理因素的相關(guān)性，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選擇100例腸易激綜合征患者作為IBS組，對(duì)該組患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者近期的焦慮（SAS）及抑郁（SDS）情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組（100例正常人）對(duì)比。結(jié)果 IBS組患者平均SAS評(píng)分為（56.34±9.85），SDS評(píng)分（52.76±11.36），與對(duì)照組比較，均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 腸易激綜合征與精神心理因素呈正相關(guān)性，臨床治療應(yīng)該兼顧患者精神心理情況。

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征；焦慮；抑郁；精神心理因素

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）屬于中醫(yī)學(xué)\"腹痛\"、\"胃脘痛\"、\"脅痛\"、\"泄瀉\"等范疇，是慢性功能性腸道疾病，臨床上形態(tài)學(xué)或生化檢查，主要以持續(xù)或間歇發(fā)作腹痛或者腹部不適伴排便習(xí)慣或大便性狀改變?yōu)樘卣鞯募膊1]。本病發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與情志、飲食等因素有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與精神心理因素、內(nèi)臟感覺異常、腸道動(dòng)力異常、炎癥、感染、神經(jīng)-內(nèi)分泌、遺傳、飲食等多種因素關(guān)。針對(duì)情志因素本研究對(duì)100例IBS患者進(jìn)行了調(diào)查研究，從 IBS 患者焦慮、抑郁狀態(tài)入手，分析精神心理因素對(duì) IBS患者的影響，以指導(dǎo)臨床治療。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究以調(diào)查問卷的方式對(duì) 2012 年1月～12月來我院門診就診，且符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的100例IBS患者進(jìn)行調(diào)查，所有調(diào)查患者經(jīng)指導(dǎo)完成調(diào)查表。IBS患者作為IBS組，另外選取100例年齡及性別與IBS組相近的健康人作為對(duì)照組，對(duì)照組來自患者家屬或者本院職工。

1.2方法 本研究采用\"焦慮自評(píng)量表（SAS）\"，\"抑郁自評(píng)量表（SDS）\"對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，觀察所有人近期的焦慮和抑郁情況，SAS≥50表示處于焦慮狀態(tài)，SDS≥50表示處于有抑郁狀態(tài)，并且分值越高，認(rèn)為其焦慮、抑郁程度越重。調(diào)查及統(tǒng)計(jì)均有專業(yè)醫(yī)師操作。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料比較采用量獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)。P<0.05作為療效差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象的焦慮和抑郁評(píng)分比較 IBS組SAS評(píng)分≥50有63例，SDS評(píng)分≥50 有69例，兩種評(píng)分均≥50的有46例。對(duì)照組SAS評(píng)分≥50有21例，SDS評(píng)分≥50有29例，兩種評(píng)分均≥50的有18例。兩組研究對(duì)象的焦慮及抑郁評(píng)分比較，均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組研究對(duì)象的近期應(yīng)激事件情況比較 IBS組患者的近期的心理創(chuàng)傷、負(fù)性生活事件、較大生活壓力發(fā)生率與對(duì)照組比較，均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為IBS與情志關(guān)系密切。肝為將軍之官，不受遏郁，主疏泄氣機(jī)，易為情志所傷。多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為IBS病因病機(jī)為肝失條達(dá)，脾氣虛弱，肝脾失和?！度驑O一病證方論》曰：\"喜則散，怒則激，憂則聚，驚則動(dòng)，臟氣隔絕，精神奪散，以致澹泄\"；《醫(yī)方考》曰：\"瀉責(zé)之于脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉\"；葉天士所言：\"肝病必犯土，是侮其所勝也，克脾則腹脹，便或?；虿凰琝"。均認(rèn)為情志失調(diào)可引起泄瀉。中醫(yī)以疏肝健脾安神為治療原則，從調(diào)理肝、脾、心為入手，整體調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平和。

本研究IBS患者的抑郁、焦慮積分及負(fù)性生活事件均高于正常人，表明精神心理因素可以影響IBS患者的發(fā)病情況?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明精神壓力可以提高內(nèi)臟的敏感性，激活腸道黏膜炎癥反應(yīng)從而改變腸道運(yùn)動(dòng)[2]。同時(shí)有研究報(bào)道稱：IBS患者焦慮、抑郁積分改變患者回盲部腸粘膜肥大細(xì)胞的數(shù)目、肥大細(xì)胞脫顆粒比率，且與之呈正相關(guān)性[3]。肥大細(xì)胞釋放的大量生物活性物質(zhì)，改變腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)情況，所以患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛等一系列的臨床癥狀。臨床上，IBS患者預(yù)后良好，但由于患者常伴焦慮、抑郁等精神心理情況，多影響患者的康復(fù)，病程延長，降低了患者的生活質(zhì)量。有研究表明[4]，大部分IBS患者發(fā)病前曾遭遇過應(yīng)激事件，且負(fù)性生活事件、應(yīng)激事件通過影響神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和植物神經(jīng)系導(dǎo)致胃腸道功能改變，從而誘發(fā)或加重IBS患者臨床癥狀。

綜上所述，精神心理因素與腸易激綜合癥的發(fā)生發(fā)展呈正相關(guān)性。臨床上，對(duì)IBS患者的精神情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并針對(duì)心理情況進(jìn)行治療，可能會(huì)加快患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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