護(hù)理程序在肱骨骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 對比常規(guī)與整體護(hù)理程序應(yīng)用于肱骨骨折患者后的療效，探討臨床采用整體護(hù)理程序的優(yōu)勢。方法 將我院收治的128例患者依據(jù)護(hù)理手段差異予以分組，其中對照組63例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組65例在此基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理程序，對比兩組術(shù)后療效。結(jié)果 兩組肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率分別為96.96%、84.13%，觀察組效果明顯較佳（P<0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率以14.29%明顯高于觀察組3.08%（P<0.05）。結(jié)論 將整體護(hù)理程序應(yīng)用于對肱骨骨折患者的護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率與縮短病癥恢復(fù)時間，該法值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理程序；肱骨骨折；圍手術(shù)期

肱骨骨折是臨床常見的一種骨折類型，約占全身骨折的1.31%[1]。對未發(fā)生和輕微發(fā)生移位的肱骨骨折患者臨床通常采用復(fù)位或夾板固定方式治療，而對不穩(wěn)定骨折卻常需通過切開復(fù)位內(nèi)固定方式治療。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理領(lǐng)域引入了護(hù)理程序的方法，使得患者得到了更加合理化人性化的護(hù)理照顧[2]。我院本次對觀察組患者采用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，旨在觀察該法在臨床上的積極作用，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年6～12月收治的128例肱骨骨折患者依據(jù)護(hù)理手段差異予以分組，其中對照組63例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組65例在此基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理程序。兩組男、女性例數(shù)分別為70、58例，年齡范圍在30～69歲，（41.2±1.6）歲為年齡平均數(shù)。其中因交通事故、跌摔、墜落導(dǎo)致的肱骨骨折分別為46、52、30例，所有患者發(fā)生骨折到手術(shù)時間均在1～3d內(nèi)。兩組上述差異不具顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 運用常規(guī)護(hù)理模式。

1.2.2觀察組 在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理程序護(hù)理[3]。①術(shù)前護(hù)理。首先對患者手術(shù)區(qū)域皮膚給予常規(guī)清潔、消毒、皮試等準(zhǔn)備?；颊咭蚬钦叟R床普遍表現(xiàn)為焦慮、煩躁等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)充分掌握患者心理動向并及時給予心理疏導(dǎo)。同時護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者臨床情況及其他合并疾病等綜合因素準(zhǔn)確評估手術(shù)及預(yù)后，并抓好防護(hù)工作。②術(shù)后體位、膳食、傷口等的護(hù)理。術(shù)后要求患者平臥6h并密切觀測其生命體征，6h后可協(xié)助其翻身。密切觀測患者傷口滲血情況，若滲血過多應(yīng)報告醫(yī)師。指導(dǎo)患者術(shù)后補(bǔ)充高熱量、高蛋白、高纖維的易消化食品，忌食辛辣與生冷食品。③盡量為患者打造舒適的護(hù)理環(huán)境。確保病室潔凈與空氣新鮮；確保被褥干凈舒適；確?；颊咂つw清潔，每天用溫?zé)崴猎∫源龠M(jìn)血液循環(huán)。病室可通過擺放鮮花、播放輕音樂等方式，讓患者在輕松愉悅環(huán)境中得到全面護(hù)理。④引流管與并發(fā)癥護(hù)理。在無菌操作下留置負(fù)壓引流管，保持引流通暢[4]。防止引流管扭曲與壓折，每2h擠壓一次引流管并密切觀測引流液體情況。術(shù)后給予藥物抗炎處理，護(hù)理全程應(yīng)遵循無菌操作。觀測并記錄患者體溫，預(yù)防切口、呼吸道等感染，若患肢出現(xiàn)疼痛劇烈和膚色慘白等癥狀，應(yīng)及時補(bǔ)充體液，預(yù)防低蛋白血癥。⑤加強(qiáng)功能訓(xùn)練。通過科學(xué)宣教，使患者懂得功能訓(xùn)練的原理、作用及必要性。鼓勵患者克服恐懼、怕痛等負(fù)性心理，積極主動配合功能訓(xùn)練。麻醉藥效一旦消失，即可指導(dǎo)患側(cè)手指與腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，注意避免對上臂旋轉(zhuǎn)以防再次移位。手術(shù)1w后可練習(xí)聳肩與肩帶前屈后伸。2w后可加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，練習(xí)強(qiáng)度應(yīng)注重以循序漸進(jìn)、患者身體能承受為原則，切忌操之過急。練習(xí)期間應(yīng)注意對骨折部位的保護(hù)，防止因練習(xí)導(dǎo)致的疼痛與移位。⑥出院禁忌指導(dǎo)。指導(dǎo)患者出院后觀測患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)；指導(dǎo)其加強(qiáng)對肌肉、關(guān)節(jié)等功能的康復(fù)練習(xí)；叮囑其按時用藥與注意膳食營養(yǎng)；定期復(fù)查患肢康復(fù)情況。

1.3療效判定 隨訪6個月～2年，觀察兩組肩關(guān)節(jié)功能與并發(fā)癥情況。遵循Neer肩關(guān)節(jié)功能判定標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：未見傷口感染與血管神經(jīng)受損等并發(fā)癥。良：傷口愈合時間延長，但無傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生。差：傷口愈合時間延長，且伴發(fā)傷口感染、血管神經(jīng)受損等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計軟件采用SPSS16.0，計數(shù)資料用%構(gòu)成，采用χ2檢驗，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肩關(guān)節(jié)功能對比 兩組肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率分別為96.96%、84.13%，觀察組明顯較佳（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組以14.29%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組3.08%（P<0.05），見表2。

3討論

護(hù)理程序是運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實踐模式[5]。該種護(hù)理手段要求護(hù)理人員以關(guān)注患者身心需求，促進(jìn)健康為護(hù)理最終目標(biāo)。護(hù)理程序作為一種全新護(hù)理模式，是護(hù)理工作中不可或缺的重要組成部分。該法是將傳統(tǒng)注重\"病癥\"的護(hù)理，轉(zhuǎn)化為注重\"人\"的護(hù)理。在關(guān)注患者病癥同時，注重對其心理、飲食、康復(fù)等的關(guān)注，盡量讓患者感受人性關(guān)懷與舒適的護(hù)理環(huán)境。肱骨骨折患者普遍都存在因?qū)ΜF(xiàn)狀與預(yù)后擔(dān)憂，而出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性心理，情緒也表現(xiàn)為極不穩(wěn)定狀態(tài)，因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對患者負(fù)性心理的疏導(dǎo)與轉(zhuǎn)移，并鼓勵其樹立積極樂觀的治病觀，這有利于患者病癥的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

我院本次對觀察組患者采用了護(hù)理程序進(jìn)行全面護(hù)理，在了解患者病癥情況并給予正確評估的前提下，掌握其心理動向并及時給予心理疏導(dǎo)，落實術(shù)前常規(guī)護(hù)理，術(shù)后密切觀測患者生命體征；并盡量為患者提供一個潔凈、舒適的護(hù)理環(huán)境；加強(qiáng)對其飲食與肢體功能練習(xí)的指導(dǎo)；出院前指導(dǎo)患者用藥與科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練，讓患者備受人性關(guān)懷。經(jīng)我院采取一系列行之有效的護(hù)理措施后，兩組肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率分別為96.96%、84.13%，觀察組明顯較佳（P<0.05）；對照組以14.29%并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組3.08%（P<0.05）?？梢妼⒄w護(hù)理程序應(yīng)用于對肱骨骨折患者的護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥與縮短病癥恢復(fù)時間，該法值得臨床效仿。

參考文獻(xiàn)：

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[4]劉愛萍.肱骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].臨床合理用藥，2011，4（12）：155.

[5]杜麗珍，38例老年急性心肌梗死的不典型胸痛的心電圖分[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（4）：72～73.編輯/孫杰