淺談抗凝血的比例對(duì)APTT檢測(cè)意義的影響

摘要：目的 探究并分析抗凝劑的比例對(duì)ATPP檢測(cè)的影響。方法 選取50例無凝血系統(tǒng)疾病的健康人，對(duì)其進(jìn)行凝血活酶法檢測(cè)，按照試管內(nèi)的血液和凝血?jiǎng)┑谋壤謩e為9：1與7：1進(jìn)行分組，觀察并對(duì)比兩組受試者抗凝血中APTT的測(cè)定結(jié)果。結(jié)果 血液與凝血?jiǎng)?：1組的抗凝血APTT測(cè)定結(jié)果與7：1組的抗凝血APTT結(jié)果具有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 抗凝劑比例對(duì)ATPP的檢測(cè)具有一定的關(guān)系，抗凝劑的比例越小，APTT越長(zhǎng)，相關(guān)醫(yī)療檢驗(yàn)工作者在檢測(cè)ATPP時(shí)，需嚴(yán)格把握抗凝劑的比例，為提高檢測(cè)過程的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：APTT檢測(cè)；抗凝劑

活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）作為臨床上一類常用的檢測(cè)項(xiàng)目，是用來篩選內(nèi)源性凝血系統(tǒng)凝血缺陷的常規(guī)方法[1]。在以往臨床檢驗(yàn)過程中，所使用的標(biāo)本為血液與抗凝劑為9：1比例混勻的抗凝血，即9份紅細(xì)胞壓積正常血液中血漿總量對(duì)1份抗凝劑[2]。其中值得注意的一點(diǎn)是，抗凝劑應(yīng)用劑量的不準(zhǔn)或血漿量的變化情況均可影響檢驗(yàn)結(jié)果?，F(xiàn)筆者針對(duì)上述問題進(jìn)行研究，將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取50例無凝血系統(tǒng)疾病的健康人，將其作為臨床研究對(duì)象，該組受試者均無凝血系統(tǒng)疾病，且排出妊娠、月經(jīng)期、黃疸等異常標(biāo)本，該組受試者中男26例，女24例，年齡21～56歲，平均年齡在（31.6±2.8）歲。對(duì)該組受試者均采用肘前靜脈采用，并保證采血過程的順利，且嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行[3]。

1.2檢驗(yàn)方法、試劑與儀器

1.2.1檢驗(yàn)儀器 ACL200凝血儀及配套試劑。

1.2.2抗凝劑 3.2%的枸櫞酸鈉抗凝劑，劑量為0.109mol/L。

1.2.3檢驗(yàn)方法 ①為同一受試者準(zhǔn)備2支凝血專用管，分別編號(hào)為①與②。②分別于①與②號(hào)凝血專用管加入0.2ml的枸櫞酸鈉，后將抽取3.2ml的受試者靜脈血分別注入①號(hào)凝血專業(yè)管內(nèi)1.8ml與②號(hào)凝血專用管內(nèi)1.4ml，分別將其混勻[4]。③在上述加入過程中保證按序進(jìn)行，這樣能夠判定①與②號(hào)凝血專用管內(nèi)血液與抗凝劑的比例以此為9：1與7：1。④將兩支凝血專用管靜置15min左右后，進(jìn)行離心處理，離心速度控制在3000r/min。⑤離心后將血漿分離出并使用儀器進(jìn)行檢測(cè)[5]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比該組受試者抗凝血中APTT的測(cè)定結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

該組受試者共50例中，血液與抗凝劑比例為9：1的試管內(nèi)抗凝血APTT的測(cè)定結(jié)果在26.8s～38.4s，平均時(shí)間為（33.69±5.2）s，而血液與抗凝劑比例為7：1的試管內(nèi)抗凝血APTT的測(cè)定結(jié)果在22.1～30.3s之間，平均時(shí)間為（25.43±4.8）s，兩組不同抗凝血比例情況下的APTT測(cè)定數(shù)值具有明顯差異，比例較小的，APTT時(shí)間越長(zhǎng)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）作為臨床檢驗(yàn)工作中不可一類最為常見的檢測(cè)項(xiàng)目，是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)較為敏感及最為常見的一項(xiàng)篩選試驗(yàn)[6]。其測(cè)定原理如下：在保證溫度為37℃的條件下，且伴隨Ca2+參與過程中，使用部分凝血活酶代替血小板第三因子來觀察并判定血漿凝固的所需時(shí)間，而該項(xiàng)檢測(cè)具有重要的臨床意義[7]。APTT的檢測(cè)不僅可以對(duì)血友病的發(fā)生及發(fā)展提供可靠指標(biāo)，還可衡量在使用肝素作為主要手段時(shí)，對(duì)其藥物用量金策檢測(cè)等，臨床應(yīng)用較為廣泛[8]。但在臨床操作中需注意，部分醫(yī)院在使用真空采血管采用的過程中，可造成抽血量的過多或過少，而因抗凝劑的量是固定的，在抽血量過多或過少的情況下，無法對(duì)抗凝劑的量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，使得抗凝血的比例失調(diào)，影響了最終的試驗(yàn)結(jié)果[9]。筆者現(xiàn)針對(duì)上述理論做出研究，結(jié)果顯示，血液與抗凝劑比例為9：1的試管內(nèi)抗凝血APTT的測(cè)定結(jié)果在26.8s～38.4s之間明顯較血液與抗凝劑比例為7：1的試管內(nèi)抗凝血APTT的測(cè)定結(jié)果在22.1～30.3s之間長(zhǎng)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢娍鼓齽┍壤龑?duì)ATPP的檢測(cè)具有一定的關(guān)系，抗凝劑的比例越小，APTT越長(zhǎng)。這就要求檢驗(yàn)科的臨床工作人員能夠?qū)τ谘繃?yán)重偏少或過度的受試者進(jìn)行重新采樣，以確保最終檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。綜上所述，在進(jìn)行抗凝血檢測(cè)過程中不但要注意抗凝劑的劑量還需掌握好抽取的靜脈血的劑量，以保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李綿綿，陳小劍，江明華.不同抗凝劑濃度對(duì)TEST1全自動(dòng)血沉儀測(cè)定血沉結(jié)果的影響[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2007，25（3）.

[2]吳凱，熊建輝，趙健.不同抗凝劑濃度對(duì)血細(xì)胞分析儀測(cè)定結(jié)果的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12（8B）.

[3]金鑫，李玉娟，楊建華，等.抗凝劑比例對(duì)凝血酶時(shí)間的影響[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，13（10）.

[4]方蓉，黃宇烽，鄭均，等.抗凝劑濃度不同血液的血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀分析結(jié)果[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2001，19（2）.

[5]林曉，金正.貧血患者校正抗凝劑用量對(duì)凝血四項(xiàng)結(jié)果的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（11）.

[6]黃小群，余小青，葉宇釗.血凝儀測(cè)定PT、APTT影響因素的探討[J].工企醫(yī)，2006，19（3）.

[7]何瑩，杜文經(jīng)，劉雪鋒.臨床常用血流變計(jì)算指標(biāo)的差異性分析[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2004，12（02）.

[8]趙其憲，雷敏，蔣曉慧.1369例門診患者血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2004，11（01）.

[9]張融，王瓊瑾，房偉.618例貧血患兒紅細(xì)胞MCV/RDW分類的臨床意義分析[J].中國(guó)小兒血液，2002，5（01）.編輯/申磊